舒适化护理结合线上探视模式用于重症监护室患者中的作用

舒适化护理结合线上探视模式用于重症监护室患者中的作用

姚樊  ,石明

咸阳市第一人民医院  陕西咸阳712000

摘要：目的：评价舒适化护理结合线上探视模式用于重症监护室患者中的作用。方法：选取2020年1~12月我院重症监护室收治的106例患者，以随机数字表法分为对照组（n=53）、研究组（n=53），对照组患者予以常规护理，研究组患者予以舒适化护理结合线上探视护理，观察两组患者的并发症发生率、舒适度、情绪状态及家属护理满意度。结果：研究组并发症发生率为5.67%，与对照组的22.63%相比明显降低（P＜0.05）；研究组患者护理舒适度评分为（95.81±6.93）分，与对照组的（84.69±7.02）分相比明显升高（P＜0.05）；护理前，两组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SDS、SAS评分与对照组相比明显降低（P＜0.05）；研究组家属病情保证、获取信息、接近患者、获得支持、自身舒适满意度评分与对照组相比明显提升（P＜0.05）。结论：舒适化护理结合线上探视模式用于重症监护室患者护理中的效果显著，能够减少并发症的发生，提升其舒适度，改善患者情绪状态，提升家属护理满意度。

关键词：舒适化护理；线上探视模式；重症监护室；负性情绪；护理满意度

中图分类号：R473     

文献标识码：A

引言

重症监护室是医院中用于治疗、护理、监护危重症患者的重要场所[1]。重症监护室患者的病情复杂，具有不确定性，可能会引发多种并发症，且有较高的死亡风险，严重损害患者的身心健康。针对重症监护室患者采取有效的护理干预对策，能够改善患者的身心状况。目前，尚未制订针对重症监护室患者的规范化护理干预方案，临床仍以常规护理为主，作用效果有限。舒适化护理、线上探视模式，均为新型护理模式，在重症监护室患者护理过程中均有良好的应用前景[5]。本次研究选取2020年1~12月我院重症监护室收治的106例患者为研究对象，展开随机对照研究，旨在探究舒适化护理结合线上探视模式在重症监护室患者临床中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1~12月我院重症监护室收治的106例患者，以随机数字表法分为对照组（n=53）、研究组（n=53）。对照组：男28例，女25例；年龄19~76岁，平均（41.33±3.47）岁。研究组：男29例，女24例；年龄20~75岁，平均（41.42±3.51）岁。以上数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准

于重症监护室接受治疗；患者、家属精神状态正常，神志状态清晰，可配合完成量表调查；本人或家属对研究内容知情，自愿参与研究。排除标准：伴有严重感染；同时有2种以上疾病；伴有严重代谢紊乱；失语，或精神障碍，或语言障碍；无家属或监护者。

1.3方法

对照组予以常规护理，以重症监护室护理工作制度、医嘱为依据，结合每位患者的实际病情状况，予以针对性护理干预，内容包括常规身体及皮肤清洁护理、常规用药、常规导管管理、常规呼吸机管理、常规病情监测、限制家属探视等。研究组予以舒适化护理结合线上探视护理。具体护理方法如下。

1.3.1舒适化护理

①环境舒适护理：将重症监护室温度、湿度调节至25℃、50%；保持病房安静，日间噪声＜50分贝，夜间噪声＜20分贝；在病床旁安装护栏；每日彻底消毒。②心理舒适护理：了解患者的心理状况，主动与患者沟通，基于患者的性格特点、家庭状况、文化程度等予以心理疏导，并结合患者的实际情况予以鼓励，增加患者的正性能量，在疏导和鼓励过程中注意联系相近病例，增强其治愈信心。③生理舒适护理：对患者进行口腔护理，每日对患者进行尿管护理，在护理操作过程中保证动作轻柔；予以舒适化输液护理，积极预防相关并发症的发生；每日询问患者的主观感受，结合患者的感受调整护理内容；夜间结合患者的实际情况，采用播放舒缓音乐、口服褪黑素等方式助眠。持续护理至出重症监护病房。

1.3.2线上探视护理配备探视间，主机串联病区各床头探视系统，每个床头都有一个探视屏，家属可以在外面的探视室通过分机探视病人，并可以进行通话。每天下午16时可进一名家属进行床旁探视，同事其余家属可通过探视系统开启视频探视聊天，让患者与家属沟通，时间控制在10-20min。由责任护士简单讲解每位患者的当前状况，医师、家属、护士通过探视系统进行三方沟通，共同参与护理，护士结合医师、家属的要求适当调整护理内容，持续护理至出重症监护病房。

1.4观察指标

①并发症发生率：并发症包括感染、脱管、肺炎、ICU综合征等。②舒适度：于患者出重症监护室后，调查其护理舒适度，应用简化舒适状况量表（GeneralComfortQuestionnaire，GCQ），内容包含生理、心理、精神、社会文化和环境5个维度，共30个条目，每个条目1~4分，评分与舒适度呈正相关。③情绪状态[7]：以抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）、焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）对患者护理前后的情绪状态进行评价；SDS、SAS总粗分均为20~80分，前者分界线分值为53分，后者分界线分值为50分，SDS、SAS评分在分界线以上，则提示存在抑郁、焦虑情绪，分数高表示抑郁、焦虑情绪严重。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率为5.67%，与对照组的22.63%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

重症监护室具有自身特殊性、封闭性，每位患者需单独在病房中接受治疗，在此期间限制家属探视，患者缺少家属陪伴，而自身病情危重，疼痛严重，因此多有负面情绪，导致治疗依从性差，不仅影响患者的舒适度，而且容易引发多种并发症。因此，有必要制订科学的护理方案以改善患者的临床舒适度，保证治疗的顺利进行，减少并发症的发生。

舒适护理是基于患者生理、心理、社会需求采取的综合性护理干预措施，以全面提升患者的整体舒适度。本研究结果显示，护理后，研究组SDS、SAS评分与对照组相比明显降低（P＜0.05）。考虑原因为，患者在重症监护室接受护理治疗中，其主要负性情绪来源与长时间肢体制动不适感、环境限制性、治疗护理相关生理刺激、缺乏家属情感支持等因素相关。在常规护理中，护理重点以保持患者生命体征稳定、常规基础护理、限制家属探视等为主，对患者生理及心理护理需求关注较少，因此对改善患者负性情绪难度较大。舒适护理结合线上探视护理通过环境舒适护理、心理舒适护理、生理舒适护理，强调通过提升患者生理舒适度、心理舒适度，以减少患者环境相关、心理相关不适感，减轻患者应激情绪；线上探视护理即每个患者床头都有一个探视屏，仅允许一名家属床前探视的情况下，外面的其余患者家属可通过探视系统进行探视病人，并可以进行通话。护士向患者家属简单介绍患者当前状况，缩短患者与其家属沟通距离，提升患者重症监护室治疗期间情感支持质量，可进一步改善患者应激情绪。

4结论

综上，将舒适护理结合线上探视模式应用于重症监护室患者中能够降低并发症发生风险，提升患者舒适度，改善患者的情绪状态，提升患者的家属护理满意度。

参考文献

[1]李娜.重症监护室患者的心理特征和护理对策[J].中国现代药物应用,2019,13(12):222-223.

[2]杜以霞,张丽娟,史金莎.舒适化护理联合线上探视模式在重症监护室中的应用[J].济宁医学院学报,2021,44(2):116-119.

[3]刘明涛,李燕,阚天燕.舒适化护理在建立ICU无痛病房模式的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(74):111-111.

[4]柯少贤.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用分析[J].中国实用医药,2019,14(26):150-151.