腹腔镜手术后多久可恢复运动？判断依据是什么

腹腔镜手术后多久可恢复运动？判断依据是什么

杨光

乐至县人民医院普外科，四川 乐至 641500

腹腔镜作为一种新兴的微创方法，是未来手术发展的必然趋势，随着工业制造技术发展，相关学科融合开展为新技术方法提供普遍，加之医生的操作比较熟练，过往开放性手术均被腹腔镜手术技术所取代，手术选择的机会增加。后腹腔镜手术方法是在患者腰部做三个1cm的切口，各自插入trocar管道，后续操作均由三个管道开始，使用特制的医疗器械进入患者探查，在电视上呈现出患者的内部组织情况，为疾病治疗提供帮助，腹腔镜技术对患者的伤害小，患者术后恢复速度快，但患者在术前及术后均有一些问题需要掌握，尤其是患者在术后可以运动的标准，判断依据是什么？

一、腹腔镜手术术前、术后有什么需要注意

术前，为提升手术效果，术前1天患者应当遵从清淡的饮食及选择易消化的食品，禁止大鱼大肉，避免患者术后发生肠胀气，也要自思想上做好准备，适当调整患者的心理状态，让患者保持充足的睡眠，必要情况下为患者口服镇痛类的药物。在术后6h，患者取平卧位，头部偏向1侧，避免患者呕吐物进入吸管。术后适当为患者按摩，多数患者在术后无疼痛感，不能忽视对患者腿部及腰部的按摩，每隔30min为患者翻身1次，促进患者身体血液循环。术后6h积极鼓励患者进食少量的流食，包括面汤及稀米粥，避免给患者甜牛奶及豆奶粉含有糖类的饮品，降低患者腹胀率。术后应当保持患者切口清洁，等待切口全部痊愈后10天，让患者淋浴即可。患者返回家庭后，每天注意患者切口是否出现红肿及疼痛等情况，一旦发生此类情况可能发生感染，应当引起患者的重视。有些妇科腹腔镜手术后，可能发生阴道出血，适当对子宫位置进行调整，术后发生少量的阴道出血属于正常现象，若患者阴道出血超过2周，需要向医生请教。腹腔镜输卵管手术的患者，术后2周一般会恢复正常作息，腹腔镜子宫切除治疗的患者，除术后初期2周内禁止活动外，主要是预防骨盆充血，也要注意避免提拉重物。腹腔镜手术患者苏醒后，应当恢复进食能力，比如，先喝一些温开水，术后适当禁食，第二天后患者恢复排气功能，为患者准备一些流食及容易消化食品，手术恢复期也要多摄取蛋白质及丰富的维生素、高纤维素食品。腹腔镜手术患者在术后2周基本可恢复性生活，不孕症患者一般在腹腔镜检查后的30天左右恢复性生活，但性生活不能过于频繁及激烈。

二、腹腔镜术后多久可以运动，有什么依据

腹腔镜作为一种带有摄像头的器械，直接对腹腔结构进行观察，也能完成手术，对疾病诊断及治疗帮助较大，在临床上广泛应用。腹腔镜手术后，应当做好相关的管理措施，以免患者直接下床活动，不正确的下床活动会对身体产生严重的影响。腹腔镜手术后不能掉以轻心，需要严密观察患者的身体情况，并做好相关的保护性措施，从而促进患者身体功能恢复。患者不能在术后立刻运动，以免患者伤口撕裂，甚至导致患者发生切口感染，甚至对患者病情康复产生不利影响。腹腔镜术后患者多久才能运动，相比传统手术方式，腹腔镜手术方式对人体的影响小，患者整体恢复速度较快。若患者的身体情况尚可，手术3d后可以下床活动，开展一些轻微的运动，也能提升患者的免疫力及抵抗力。手术后15天以后，患者的机体功能基本恢复，患者可以从事一些跑步、骑自行车等运动，但在伤口没有愈合前，患者不能随意运动，还需听从医生的嘱托，患者应当注意卧床休息，保持营养均衡，切勿急于下床运动，以免对患者的身体恢复产生严重的影响。腹腔镜手术后需要注意的问题比较多，除卧床休息外，也要养成较好的卫生习惯，尤其是保持腹部皮肤干净整洁，在伤口并未完全愈合前，禁止患者饮水，带领患者定期进入医院复查，从而观察患者恢复情况，促进患者身体康复。

腹腔镜产生的切口小，在2个星期后，从事一些慢跑及骑行类的运动有利于促进身体功能恢复。而在1个月后，患者的身体完全恢复，正常户外活动均可。在术后15天以内是康复的重要阶段，在此阶段做好运动管理具有重要意义，此阶段应当尽可能降低感染率，以免患者在术后发生意外。

但上述可以运动的时间针对的大部分患者，有一些疾病轻微患者，在术后4-6h即可下床活动，恢复正常运动在30天左右，术后6h主要是下床活动，在病房内简单的行走，此类患者一般是阑尾炎等轻微病变。若是妇科腹腔镜手术，一般在2-3周恢复正常，恢复过程根据患者的个人体质及伤口长度进行判断，若患者的体质好，术后伤口没有发生感染前，一般在2周左右恢复，比如，子宫肌瘤摘除术及子宫摘除术等，患者在术后也要禁忌辛辣刺激性食品，以免对患者恢复产生影响。若是腹腔镜卵巢肿瘤剔除术或者子宫肌瘤剔除术，术后30天可以做一些轻松的体育锻炼，包括散步、慢跑等，若患者全子宫切除，一般需要3个月左右才能恢复正常的运动，若术后过早的运动，容易发生盆腔脱垂，不利于患者身体恢复健康，若患者为宫颈癌根治术，一般需要半年左右才能正常开展锻炼。针对腹股沟疝手术治疗的患者，在术后恢复过程中，一般在1周内尽量少下床运动，术后90天内也要注意小幅度运动或者轻体力运动，禁止搬重物或者骑自行车及举重，术后应当预防腹腔压力过高，降低患者疾病复发率。

综上，腹腔镜手术面对的患者不同，术后恢复时间不同，患者的运动锻炼时间则不同，具体的运动康复时间，应当以患者的身体康复情况为主。

杨光（1979-），男，乐至县人民医院，本科，副主任医师，腹腔镜疝修补手术