慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

韩中贤

遵义市第四人民医院，贵州遵义 563000

【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会。方法：选择2021年6月-2022年6月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作为本次研究对象，分为观察组与对照组，观察组30例，对照组30例，观察组患者采用精细化护理方法，对照组采用常规护理方法，观察对比两组患者的肺功能、并发症发生率、护理满意度。结果：观察组患者护理后FEV1/FVC、FEV1/预计值指标比对照组患者更佳，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理前观察组与对照组患者FEV1/FVC、FEV1/预计值指标差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组口干1例、头晕0例、咳嗽0例、腹胀0例、血栓0例，总发生率3.33％（1/30）。对照组口干2例、头晕1例、咳嗽2例、腹胀2例、血栓1例，总发生率26.67％（8/30）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组非常满意22例、一般7例、不满意1例，护理满意度96.67％（29/30）。对照组非常满意18例、一般6例、不满意6例，护理满意度80.00％（24/30）。观察组患者护理满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用精细化护理效果显著，增强了患者的肺部功能、减少了并发症的发生，提高了护理满意度。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸道疾病，且病情具有反复发作和慢性进展等特点，是以患者不完全可逆性气流受限为主要特点的慢性呼吸系统疾病，并且气流受限呈现出明显的进行式加重，进入晚期非常容易诱发相关心肺并发症，患者处于急性加重期使得肺功能快速下降，并诱发二氧化碳潴留以及低氧血症等情况，使得2型呼吸衰竭的风险进一步上升，威胁患者的生命健康[1-2]。本研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月-2021年10月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作为本次研究对象，分为观察组与对照组各30例，观察组患者采用精细化护理方法，对照组采用常规护理方法，观察组年龄53~78岁，平均年龄（60.05±2.88）岁，病程1~4年，平均病程（3.12±1.31）年，对照组年龄54~77岁，平均年龄（60.34±2.64）岁，病程1~4.5年，平均病程（3.61±1.71）年，两组患者在年龄、病程等一般资料方面差异不大，对比无统计学意义（P＞0.05）[2]。排除标准：伴有循环系统障碍，或者免疫系统疾病的患者，伴有其他严重的脏器疾病，肿瘤患者，语言障碍患者等。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准，患者及家属对本研究知情并签署同意书[3-4]。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，具体内容如下:进行入院前访问，并告知患者注意事项。核对患者个人信息，了解既往病史和过敏史。严格检查相关设备和药品。实时监测患者心率、血压和呼吸频率等生命体征指标。每日早晚进行1次卫生清扫，定时通风1~2次，10min/次。给予患者用药指导以及饮食指导等；同期观察组在此基础上开展精细化护理：（1）心理护理:此类患者的病情较重，再加上治疗期间应用到呼吸机等相关仪器设备，容易产生恐惧不安和焦虑等一系列负面心理，甚至部分患者出现拒绝治疗的情况，这对患者疾病康复产生较大影响；（2）呼吸道护理:将患者的床头摇高30度左右，尽可能确保患者头颈部的垂直状态，防止气管发生弯曲，从而帮助维持呼吸系统通畅性；（3）营养护理:加强患者的日常饮食指导，具有经口进食能力的患者需要调整日常的膳食结构，满足患者能量的需求。无法进行经口进食的患者则需要遵循医嘱为患者提供肠内营养支持，并在应用期间调整营养液的注射量以及温度等，改善患者的身体机能。（4）并发症护理:结合患者的面部情况合理选择面罩，并对头带进行调整，确保松紧度适宜。如若面罩和呼吸机管道当中存在积水，需要立即给予清理。日常对患者的进食量进行适当的控制，提供高纤维含量的营养半流质食物，预防张口呼吸而出现肠道胀气。在进行相关护理操作时遵循无菌原则，密切观察呼吸机管道以及湿化器等运行情况，并加强清洁消毒。

1.3观察指标

①肺功能：护理前及出院前1d使用肺功能测试仪检测患者肺功能情况，检测指标为第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1/预计值。②并发症：统计护理期间咳嗽、口干、腹胀、头晕和血栓等并发症。③护理满意度：用自制护理服务满意度调查表进行评分，总分为100分，分数＞80分为非常满意、分数60~80为一般、分数＜60为不满意

[5-6]。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件进行分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用2检验，P＜0.05表示有统计学的意义[7-8]。

2结果

2.1 比较两组患者肺功能

观察组：护理前FEV1/FVC（53.68±2.46）、FEV1/预计值（59.61±3.29），护理后FEV1/FVC（59.69±2.27）、FEV1/预计值（71.02±2.19）。对照组：护理前FEV1/FVC（53.71±2.52）、FEV1/预计值（59.29±2.56），护理后FEV1/FVC（56.66±2.25）、FEV1/预计值（61.79±2.31）。观察组患者护理后FEV1/FVC、FEV1/预计值指标比对照组患者更佳，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理前观察组与对照组患者FEV1/FVC、FEV1/预计值指标差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组：口干1例、头晕0例、咳嗽0例、腹胀0例、血栓0例，总发生率3.33％（1/30）。对照组：口干2例、头晕1例、咳嗽2例、腹胀2例、血栓1例，总发生率26.67％（8/30）。观察组患者并发症发生率3.33％明显低于对照组患者26.67％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者护理满意度

观察组：非常满意22例、一般7例、不满意1例，护理满意度96.67％（29/30）。对照组：非常满意18例、一般6例、不满意6例，护理满意度80.00％（24/30）。观察组患者护理满意度96.67％明显高于对照组患者80.00％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用精细化护理效果显著，增强了患者的肺部功能、减少了并发症的发生，提高了护理满意度。

参考文献

[1]李小侠,李静,李欣.肺康复护理联合分级运动肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].黑龙江医学,2021,45(22):2362-2364.

[2]马妍.优质护理用于支气管哮喘患者护理中的效果及对肺部功能的影响分析[J].中国医药指南,2021,19(36):186-187.

[3]薛春兰,丁叶霞,周春香.缩唇-腹式呼吸配合呼吸操训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用[J].全科护理,2021,19(35):4974-4977.

[4]陈凌.吸痰器负压吸痰联合综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(22):176-177.

[5]唐爱鲜,王玲莉,陈建民.社区健康教育路径对COPD高危者疾病认知及健康行为的影响[J].循证护理,2021,7(16):2265-2268.

[6]周雅玲,刘如萍,曹美丽.优质护理在ICU糖尿病合并肺部感染患者中的临床效果[J].糖尿病新世界,2021,24(21):154-158.

[7]邵国娟,陈梅,郭正香.呼吸训练器联合综合护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能改善的影响[J].医疗装备,2021,34(20):164-165.

[8]张玉姣.行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者采用重症监护病房护理风险管理的效果及对其急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的影响[J].山西医药杂志,2022,51(04):453-457.

[9]李景余,宫晶,孙亚楠,等.夜间护理干预对神经外科重症监护室病人睡眠质量及护理满意度的影响[J].全科护理,2022,20(05):675-678.

[10]陈程,王望红.MDR防控护理期间使用全面应对性护理干预改善护理质量的临床价值[J].国际护理学杂志,2022,41(02):359-362.

[11]陈晓涵,吴巧利,曾丽梅,等.多频振动排痰机联合预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备,2021,34(23):174-175.

[12]张朋真,田晓艳.综合护理在接受无创呼吸机治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(32):6139-6141.

[13]郭慧雯,潘占海,王青青,等.内皮细胞特异性分子-1的生物学特性及其在相关疾病中的作用[J].医学信息,2021,34(17):61-66.

[14]林琳,张红莲,夏芳,等.PDCA护理管理应用于老年恶性肿瘤PICC置管的护理质量及护理效果[J].国际护理学杂志,2021,40(16):2997-3000.

[15]王丽妹,刘健雄.精细化护理对肺结核合并高血压患者血压和护理质量评分与护理满意度的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(11):1633-1636.

[16]冯敏.振荡排痰机联合个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(10):133-134.