探讨浓度不同的钾离子透析液对诱导期透析患者心律失常的影响及护理研究

探讨浓度不同的钾离子透析液对诱导期透析患者心律失常的影响及护理研究

居彩霞,冯云云

南京市高淳人民医院 江苏南京 211300

【摘要】 目的 探讨浓度不同的钾离子透析液对诱导期透析患者心律失常的影响及护理研究。 方法 选择2019年4月~2021年4月我院接受透析治疗的70例诱导期透析患者为调研目标，采用信封分组法分成观察组和对照组，各35例。对照组予以含钾浓度为2.0mmol/L的透析液治疗+优质护理，观察组予以含钾浓度为3.0mmol/L的透析液治疗+优质护理。最终对两组干预效果进行全面评估。 结果 观察组心律失常发生情况、血钾浓度指标均低于对照组（P＜0.05）。 结论 采用含钾浓度为3.0mmol/L的透析液治疗+优质护理有助于诱导期透析患者的血钾浓度稳定，减少心律失常的发生，应用价值显著。

【关键词】 钾离子透析液；诱导期透析；心律失常；优质护理

诱导期透析是指慢性肾衰竭终末期患者由保守治疗转向维持性透析治疗的阶段治疗方式。近年来，随着肾脏及代谢性疾病的患病率逐日上升，发展成终末期肾衰竭的患者人数也随之上升，除了原发性肾病之外，糖尿病、高血压等基础慢性疾病也容易引起肾衰竭，是诱导期透析患者的重要病因[1]。在进行诱导期透析的同时，多种因素会对治疗效果造成不同程度的差异，如护理力度、透析液的含钾浓度等，部分患者还会因此产生相关并发症，如心律失常[2-3]。基于此，为探讨浓度不同的钾离子透析液对诱导期透析患者心律失常的影响及护理研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月~2021年4月我院接受透析治疗的70例诱导期透析患者为调研目标，采用信封分组法分成观察组和对照组，各35例。观察组，男21例，女14例，平均年龄（56.19±5.23）岁，其中慢性肾小球肾炎16例，肾病综合症6例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病5例；对照组，男19例，女16例，平均年龄（55.84±5.71）岁，其中慢性肾小球肾炎14例，肾病综合症7例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病6例。纳入标准：①知情同意；②符合《临床血液透析指南》中血液透析适应症。排除标准：①免疫、凝血功能障碍；②急慢性全身感染。两组患者一般资料相互比对后，存在可分析性（P＞0.05），允许继续进行研究。

1.2方法

观察组：医护人员要严格遵从透析机使用规定，使用含钾浓度为3.0mmol/L的透析液，流量设置为500ml/min，血流量设置为220-250ml/min，温度设置为35.5℃，一周三次，一次4h。

对照组：使用含钾浓度为2.0mmol/L的透析液，其余流程与观察组一致。

两组均采用优质护理，具体如下：（1）建立优质护理小组。组内成员由护士长、医师及护师组成，小组人员应以帮助患者早日康复为基点，时常相互沟通，说出自己的护理想法及疑难问题，通过组间其他人的建议进行改善，提高总体护理质量，最大程度上将护理工作做到最佳。（2）护理内容。血液透析开始前，对患者进行健康教育和心理干预，解释治疗意义及必要性，以友善的态度对患者讲解关于疾病起因、结果和维护身体健康的注意事项等内容，以此消除患者因疾病带来的不良情绪，使其拥有健康的心态。血液透析治疗期间，给予患者血透部位的护皮肤理，利用热敷或血管软化类软膏等方法使血管处于良好状态；护理人员对患者进行营养摄入干预，指导患者可选取富含蛋白质、维生素的食材，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，限制过油、过咸、过辣等类型食物的摄入，并养成健康的生活习惯，戒烟酒等。患者每个治疗阶段结束后，定期电话随访，嘱其按时复诊，完成治疗计划，了解患者具体恢复情况，并答疑解惑，指导其调整生活方式，帮助其早日恢复正常生活水平。

1.3观察指标

比较两组患者心律失常发生情况及血钾浓度指标。

1.4统计学分析

以SPSS21.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行X²检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1心律失常发生情况

观察组心律失常发生率低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 心律失常发生情况对比 [n(%）]

2.2血钾浓度指标

观察组血钾浓度指标低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 血钾浓度指标对比 [(x±s )；mmol/L]

3 讨论

随着我国经济水平的不断提高，生活方面和饮食方面也随之而改变，使得血液透析相关性疾病也呈现上升趋势[4]。血液透析可利用透析管路对机体血液中存在的毒素排出体外，帮助患者在保持水电解质平衡，接替肾脏器官的工作[5-6]。但血液透析期间还会由于多种因素导致相关并发症的发生，因此除了积极治疗外，还需加入护理干预，以此提高患者预后效果。

本次研究发现，观察组患者心律失常发生率明显更低，观察组患者血钾浓度水平明显改善更好，与丁世永[7]等人的研究结果一致（P＜0.05）。由此可知，给予诱导期透析患者含钾浓度为3.0mmol/L的透析液治疗+优质护理方案效果更佳。分析原因为选择含钾浓度为2.0mmol/L的透析液治疗，会与患者体内高钾状态产生浓度差异，过快纠正高钾状态，致使短时间内血钾含量变化过大，刺激心肌细胞活性，患者极易因此发生心律失常[8]。而选择含钾浓度为3.0mmol/L的透析液治疗，能够有效控制透析期间患者血钾含量，降低治疗前后血钾浓度差异，减少心律失常的发生；与此同时联合优质护理干预能够加快患者康复，提升患者精神状态与生活水平。

综上所述，采用含钾浓度为3.0mmol/L的透析液治疗+优质护理，能够明显降低诱导期透析患者的血钾浓度，减少心律失常的发生，改善患者预后质量，值得临床应用。

参考文献

[1]刘研,段彤月,罗世露,等. 不同钾离子浓度透析液在透析患者高钾血症中应用新进展[J]. 中华医学杂志,2021,101(42):3517-3520.

[2]刘桂红. 浓度不同的钾离子透析液在诱导期透析患者心律失常患者中的应用及护理研究[J]. 中外医学研究,2014(16):93-94.

[3]刘洪梅, 尤永森, 张舟,等. 不同钾离子浓度透析液对维持性血液透析患者透析前后血钾状态及心律失常的影响分析[J]. 中医临床研究, 2018, 10(21):36-38.

[4]刘日光,陈林,傅君舟,等. 不同透析液钾离子浓度对透析前血钾及透析中心律失常的影响[J]. 中国血液净化,2014,13(4):298-301.

[5]彭慧妍,徐智萍. 血液透析过程低血钾引起心律失常的研究现状[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):179-180.

[6]梁连卿,林敏娃,黄雪芳,等. 观察不同钾离子浓度透析液对诱导期透析患者心律失常的影响及护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2781-2782.

[7]丁世永,邓晓蔚,钟远斌. 透析液钾离子浓度与血液透析相关心律失常关系的研究进展[J]. 当代医药论丛,2021,19(8):11-13.

[8]王吉娟. 老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的疗效评价[J]. 饮食保健,2020,7(25):198.