浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施探讨

浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施探讨

冯云云

南京市高淳人民医院 江苏南京 211300

【摘要】目的：探讨浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施。方法：在我院2019年9月－2021年9月收治的接受浅静脉留置针穿刺的患者中，选取96例穿刺失败的患者作为研究对象，对穿刺失败的原因进行分析，并探讨预防措施。结果：通过对浅静脉留置针穿刺失败原因分析，可有效避免穿刺失败的情况发生。结论：护理人员提升专业技术、强化责任意识，减少工作疏漏，可提升浅静脉留置针穿刺成功率，使患者对护理服务更加满意。

【关键词】浅静脉留置针；穿刺失败；预防措施

静脉留置针是广泛应用于临床的护理技术，其不仅可以避免反复穿刺给患者身、心带来痛苦，减轻患者因穿刺疼痛和困难带来的负面情绪[1-2]，同时其能减少血管穿刺次数，对皮肤刺激小，安全迅速，操作简单，可减轻护理人员的工作量[3-4]。但是护理人员在进行穿刺时，受到一些因素的影响，导致穿刺失败，本文将对浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2019年9月－2021年9月收治的接受浅静脉留置针穿刺的患者中，选取96例穿刺失败的患者作为研究对象，年龄2～67岁，平均（35.72±1.32）岁。

纳入标准：1）患者均接受浅静脉留置针穿刺；2）患者及其家属均对本研究了解，并自愿将其临床资料用于研究中。

排除标准：1）合并严重感染的患者；2）合并水肿、低蛋白血症的患者。

1.2 方法

预防浅静脉留置针穿刺失败的措施，具体如下：

1）加强专业技术训练：要求每一位护理人员掌握静脉留置针穿刺技术，尤其是实习护理人员及上岗时间短的护理人员，科室要严格对其进行培训，穿刺技术是必须要熟练掌握的。同时科室要定期开展护理人员交流会，以老带新的方式，让高年资的护理人员讲解穿刺技巧及经验，并且在日常的工作中，要新老护士组合，对于血管条件差的患者，有高年资的护理人员进行操作，并现场为低年资的护理人员讲解技巧及注意事项，这样可以快速提升护理人员的专业技术水平，也能提高穿刺的成功率。

2）强化护理人员的心理素质：护理人员在进行穿刺时，要有良好的心理素质，不能着急，心态要稳，专注注意力，不能受外界的干扰；同时护理人员要有高度的责任心，谨慎、平稳的心态。

3）选择合适的穿刺血管：护理人员在选择血管时，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前壁贵要静脉等。有血栓性静脉炎的血管穿刺不易成功，及时穿刺成功了，也不通畅；另外，在选择穿刺留置管时，要关注患者的皮肤情况，皮肤出现感染是穿刺的禁忌，创伤性抢救患者的穿刺部位的选择，要避开受伤肢体及部位；长期卧床、心血管及老年患者在穿刺时，原则上要尽可能避开下肢静脉，以免增加下肢静脉血栓的风险；肾内科的患者由于其病程长，患者经过长期的治疗，血管条件变差，护理人员在进行穿刺前，可在穿刺部位涂抹血管扩张剂，以促进血液循环，使浅表静脉迅速充盈，有利于穿刺成功。

4）加强患者心理干预：部分患者由于其病情原因，在进行治疗时会出现焦虑、绝望等负面情绪，护理人员要通过换位思考的方式，对患者进行心理干预，消除患者心理压力，使患者负面情绪得到缓解，从而增加患者的积极配合度，护理人员穿刺失败时，也要及时向患者道歉，并为患者解释穿刺失败的原因，取得谅解，必要时可换其他护理人员进行穿刺。

5）及时排除故障：穿刺后，护理人员要注意观察患者的面色，询问患者感受等，若患者感觉局部疼痛，液体滴入不畅，或者套管内有回血等情况，要仔细检查并寻找原因，及时采取有效的措施进行解决。若套管内有血凝块阻塞时，不可使用注射器将血凝块推入患者血管，以免发生血栓，此时应将血凝块用注射器抽出后，再进行输液。

6）增加留置针外导管的硬度：护理人员可将留置针在使用前放入冰箱冷藏10min，增加留置针外导管的硬度，使其与针芯的结合度加强，可避免外导管回卷扭曲或者折管，促进穿刺顺利。

1.3 观察指标

（1）观察穿刺失败的原因，常见的原因有专业操作不合格、责任意识淡薄、工作疏漏、患者自身原因等，并统计分析。

（2）观察穿刺失败的次数，分别为1次性穿刺失败、2次穿刺失败、3次及以上穿刺失败，并统计。

2 结果

2.1穿刺失败的原因

96例患者中，由于护理人员导致穿刺失败的有68例（70.83%），由于患者自身原因穿刺失败的有28例（29.17%）。见表1。

表1：穿刺失败的原因[n（%）]

2.2穿刺失败次数

96例患者中，3次及以上穿刺失败的患者明显较1次和2次失败患者少。见表2。

表2：穿刺失败次数[n（%）]

3 讨论

通过对浅静脉留置针穿刺失败原因进行分析，常见的原因有护理人员心理素质不过关，在进行穿刺时，担心穿刺不成功，同时又容易受到外界的干扰，这些都是会影响护理人员的穿刺技术的发挥；部分护理人员因为临床经验不足，基本功不扎实，因此在穿刺时不能一针见血

[5-6]，要么是针尖还未进入血管，要么就是刺破血管，部分护理人员经验不足，一见到回血就不再进针，导致套管扣未进入血管，知识退套管口时出现推进困难或者前端卷曲，最终导致次穿刺失败。

在进行静脉留置针穿刺的过程中，也存在患者心理状态差，无法积极配合；患者血管弹性差、太细、弯曲、走向不清晰等因素；同时部分穿刺环境光线昏暗，容易出现判断偏差；也有穿刺环境嘈杂，影响护理人员的注意力[7-9]。

以上均是导致浅静脉留置针穿刺失败的重要原因，因此护理人员要不断提升自身的操作技术，提高心理素质及心理承受能力，同时重视患者的心理护理，尽量减少影响穿刺成功的环境因素，提高穿刺的成功率，保证给药途径的通畅。

参考文献：

[1]沈厚梅,朱美云,钱菊云.1例静脉留置针穿刺点感染致金葡菌肺炎患者的案例分析及护理[J].当代护士：中旬刊,2020,27(12):127-129.

[2]李启琴,余洋.品管圈活动对降低患者静脉留置针穿刺失败率的影响分析[J].饮食保健,2019,6(17):6-7.

[3]邢晓裴.静脉留置针留置失败的相关因素分析及护理[J].医学新知,2019,29(1):318-320.

[4]郑华丽. 浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施[J]. 医学信息,2013(25):445-445.

[5]张香芝. 浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施[J]. 中国社区医师（医学专业）,2012,14(36):281.

[6]张惠鹏. 小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策[J]. 中外女性健康研究,2015(14):62.

[7]田新峰,刘娟,杨静,等. 成人危重患者静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策[J]. 健康前沿,2017,26(2):138.

[8]钟业献. 小儿静脉留置针输液常见问题原因及分析对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(16):146,148.

[9]秦卫文. 小儿静脉留置针穿刺失败 原因分析及护理对策[J]. 基层医学论坛,2018,22(12):1725-1726.