对初产妇进行产后细节优化护理对促进其产后泌乳及康复的效果分析

对初产妇进行产后细节优化护理对促进其产后泌乳及康复的效果分析

陈莉莉 

中国人民解放军联勤保障部队第九00医院351106

【摘要】目的探讨初产妇产后采用细节优化护理干预对促进泌乳以及临床康复效果。方法 选取我院收治的70例初产妇作为本次护理研究的观察对象（选取时间2020年1月-2022年1月），双盲法将其随机分为对照组35例（常规临床护理）、观察组35例（细节优化护理），对比两组患者的在干预后24h、48h泌乳量情况、盆底肌力、盆底疼痛情况、生活质量评分情况。结果 观察组干预后的24h、48h泌乳量显著高于对照组差异显著具有统计意义，P<0.05；干预前，两组在盆底肌力、盆底疼痛评分比较上无差异性P>0.05；干预后，观察组的盆底肌力显著高于对照组，盆底疼痛显著低于对照组差异显著具有统计意义，P<0.05；观察组的生活质量评分显著高于对照组，组间差异显著，具有统计意义，P<0.05。结论 初产妇产后采用细节优化护理干预能够有效的提高泌乳量，同时对促进盆底功能的恢复，提高生活质量意义重大，值得推广。

【关键词】细节优化护理；产后；泌乳；盆底肌；生活质量

初产妇首次分娩由于没有分娩经验在产后会出现一系列的心理状态改变，同时长期的情绪紧张会导致睡眠质量改变以及泌乳量下降，加上产后盆底肌松弛会进一步的影响预后和康复进程[1-2]。产妇在分娩过程中由于盆底结构受到损伤会导致盆底功能发生障碍，比如常见的：子宫脱垂、尿失禁等，严重影响患者的生活质量。相关研究表明，针对初产妇的细节护理能够有效的提高泌乳量、改善产妇的睡眠质量、减轻临床抑郁表现以及减少并发症的发生率具有重要作用[3-4]。基于此，本文主要选取我院收治的70例初产妇作为本次护理研究的观察对象，探讨初产妇产后采用细节优化护理干预对促进泌乳以及临床康复效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

   选取我院收治的70例初产妇作为本次护理研究的观察对象（选取时间2020年1月-2022年1月），双盲法将其随机分为对照组35例（常规临床护理）、观察组35例（细节优化护理），对照组中年龄范围在20-39岁，平均年龄范围在（27.19±3.59）岁，BMI指数范围在18-27kg/m2，平均BMI指数范围在24.21±1.09kg/m2；合并症中：合并高血压22例、合并糖尿病21例；产妇类型：顺产18例，剖宫产17例；观察组中年龄范围在21-38岁，平均年龄范围在（27.21±3.62）岁，BMI指数范围在18-27kg/m2，平均BMI指数范围在24.21±1.09kg/m2；合并症中：合并高血压22例、合并糖尿病21例；产妇类型：顺产17例，剖宫产18例；两组基本资料比较无差异性（P>0.05）。

纳入标准：均为首次妊娠的初产妇；均为单胎妊娠产妇；年龄范围在20-40岁且生命体征平稳；对本次护理研究知情同意签署同意书。

排除标准：合并严重的合并症或高危症；存在甲状腺功能亢进或肿瘤等其他器质性疾病；合并血液系统疾病或凝血功能异常；临床资料不足或无法配合。

1.2临床护理

对照组给予常规的临床护理干预，主要是密切监测新生儿以及产妇分娩后的生命体征，饮食指导、心理疏导、乳房护理等等。

观察组在对照组基础上，给予细节优化护理，主要包括以下内容：（1）母乳喂养护理，在母乳喂养过程中，需要详细的讲解喂养的流程和步骤，同时给予初产妇心理的疏导，部分初产妇由于没有经验在心理上会存在一定的负面情绪，这就需要护理过程中，及时的发现初产妇的心理状态，给予心理安慰和疏导之后能够调整好心态，从而提高母乳喂养率。在喂养过程中，需要先检查一下乳房的情况，如有凹陷等情况需要及时的进行提拉或矫正，每天进行温热毛巾进行热敷处理，及时的进行按摩，促进乳房内部的血液循环，同时还需要注意喂养的姿势，从而提高母乳喂养的成功率。（2）盆底康复护理，盆底康复主要是针对初产妇在产后发生盆底肌的改变进行的康复训练，通过盆底康复知识的讲解，产妇在初步了解盆底康复的重要性之后以及提高正确的认知观念和认知程度这样有利于提高患者的临床配合程度。在进行盆底康复训练时，可以结合凯格尔的训练方法进行缩肛运动，主要是通过紧缩肛门以及阴道部位来提高尾骨以及耻骨部位的肌肉力量，同时增加盆底肌的力量，这也有助于改善盆底功能和提高尿道括约肌的功能，每天进行30-50次凯格尔的训练，连续坚持30天时间[5-6]。（3）饮食护理干预，指导产妇在产后及时的补充富含高蛋白、易消化的食物，同时减少油腻食物的摄入，对于接受剖宫产的产妇需要等排气之后进行少量的流质饮食，对于奶量相对较少的产妇，可以在产后的5-7天给予适当的催乳食物，有助于乳汁的分泌。

1.3观察指标

     观察两组在干预后的24h、48h泌乳量情况；观察两组患者在干预前后的盆底功能情况，其中主要包括盆底肌力、盆底疼痛情况；观察两组患者在干预后的生活质量情况，采用SF-36简易评分对生活质量进行评价。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0进行统计分析，其中干预后的24h、48h泌乳量情况、盆底肌力、盆底疼痛情况、干预后的生活质量情况属于计量资料（X±S）,符合正态分布，采用T检验进行计算，差异显著有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1观察两组在干预后的24h、48h泌乳量情况

观察组干预后的24h、48h泌乳量显著高于对照组差异显著具有统计意义，P<0.05，详见表1。

表1观察两组在干预后的24h、48h泌乳量情况（X±S）

2.2观察两组盆底功能情况

干预前，两组在盆底肌力、盆底疼痛评分比较上无差异性P>0.05；干预后，观察组的盆底肌力显著高于对照组，盆底疼痛显著低于对照组差异显著具有统计意义，P<0.05，详见表2。

表2观察两组盆底功能情况（X±S，分）

2.3生活质量情况

干预后，观察组的SF-36评分89.31±5.11分，对照组的SF-36评分70.59±6.15分，观察组的生活质量评分显著高于对照组，组间差异显著，具有统计意义，P<0.05。

3结论

初产妇在分娩过程中由于情绪紧张、内分泌紊乱失调导致泌乳减少或者是产生负面情绪都会影响后续的康复进程，因此给予科学合理的护理干预和康复方式对提高泌乳量以及提高盆底功能具有重要作用。细节优化护理是目前临床常用的前沿的护理干预方式，通过对细节进行优化，提高患者的泌乳量，同时利用康复训练手段来提高患者的盆底肌功能，从而提高生活质量[7]。本文通过细节优化护理研究发现，观察组在干预后的24h、48h泌乳量显著高于对照组差异显著具有统计意义，P<0.05；干预前，两组在盆底肌力、盆底疼痛评分比较上无差异性P>0.05；干预后，观察组的盆底肌力显著高于对照组，盆底疼痛显著低于对照组差异显著具有统计意义，P<0.05；观察组的生活质量评分显著高于对照组，组间差异显著，具有统计意义，P<0.05。说明细节优化护理能够有效的提高泌乳量和改善盆底功能以及提高产妇的生活质量。

综上，初产妇产后采用细节优化护理干预能够有效的提高泌乳量，同时对促进盆底功能的恢复，提高生活质量意义重大，值得推广。

参考文献

[1]唐奕,彭岚岚.基于健康信念模式的集束化护理对择期剖宫产产妇泌乳的影响[J].中国医药科学,2022,12(02):101-104.

[2]黄媛媛.责任亲情交互护理模式对初产妇产后泌乳功能、负性情绪及应对方式的影响[J].中国民康医学,2022,34(02):178-180.

[3]张海颜,麦美红,李敏婷.在初产妇产后护理中应用母婴床旁护理对于提高母乳喂养成功率及降低并发症发生率的作用观察[J].医学食疗与健康,2022,20(02):163-165+172.

[4]王丽,詹远.综合护理干预对母婴分离产妇泌乳影响的质性研究[J].临床与病理杂志,2021,41(12):2941-2946.

[5]刘玉梅.人性化关爱护理模式对初产妇母乳喂养的影响[J].当代临床医刊,2021,34(06):78-79.

[6]汪婕,李霖,王思思.叙事护理联合六步法乳房按摩对产妇泌乳及产后心理状态的影响[J].护理学杂志,2021,36(23):35-37.

[7]叶萍珍.产后早期泌乳启动联合个性化护理对初产妇产后乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(22):153-154.