产后延续护理对初产产妇产后泌乳及产后并发症的作用评价

产后延续护理对初产产妇产后泌乳及产后并发症的作用评价

翁娟

中国人民解放军联勤保障部队第九00医院351106

【摘要】目的 探讨初产产妇产后采用延续性护理干预对产后泌乳以及产后并发症的影响分析。方法 选取我院收治的82例初产产妇患者作为本次研究的观察对象，（选取时间为2020年1月-2022年1月），采用抽签法将其随机分为对照组41例（常规护理）、观察组41例（延续护理），比较两组在干预前后的泌乳情况、治疗依从性、产后并发症等情况。结果 对照组泌乳低于观察组，两组总泌乳占比差异显著P<0.05表示；对照组的依从性低于观察组，两组在总依从性占比比较上差异显著用P<0.05表示；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异显著用P<0.05表示。结论 采用延续性护理干预能够有效的提高泌乳量和治疗依从性，同时对减少并发症发生率具有重要作用，值得推广。

【关键词】延续护理；初产产妇；产后泌乳；产后并发症

产后泌乳喂养是目前孕产妇主要推崇的喂养方式，这主要是由于人体的母乳中含有反复的微量元素、蛋白等营养物质，新生儿对母乳的吸收相对于奶粉的吸收效果好，同时有研究表明，喝奶粉的新生儿与母乳喂养的新生儿在抵抗力方面相差较大，同时母乳喂养的新生儿不仅可以有效的减少患病几率，对新生儿的生长发育具有重要作用[1-2]。初产妇由于首次分娩，在产后泌乳和母乳喂养上缺乏实践性经验，因此常常会遇到泌乳困难或者乳房胀痛以及乳腺炎等不良并发症，这些并发症对母乳喂养产生很大的影响，长期乳汁堆积极易导致细菌感染从而引起乳腺炎，对新生儿的发育造成延缓也对产妇的预后恢复造成不良后果[3-4]。因此临床上科学合理高效的护理干预对提高产妇泌乳减少并发症至关重要。基于此，本文主要选取我院收治的82例初产产妇患者作为本次研究的观察对象，探讨初产产妇产后采用延续性护理干预对产后泌乳以及产后并发症的影响分析。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的82例初产产妇患者作为本次研究的观察对象，（选取时间为2020年1月-2022年1月），采用抽签法将其随机分为对照组41例（常规护理）、观察组41例（延续护理），对照组中年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，平均年龄范围在（27.81±3.49）岁，其中产妇类型：剖宫产22例、顺产19例，合并症中：合并高血压18例、合并糖尿病25例；BMI指数范围在19-26kg/m2，平均BMI指数范围在24.19±1.00kg/m2；观察组中年龄最大的为37岁，年龄最小的为21岁，平均年龄范围在（27.79±3.51）岁，其中产妇类型：剖宫产20例、顺产21例，合并症中：合并高血压19例、合并糖尿病24例；BMI指数范围在18-25kg/m2，平均BMI指数范围在24.21±0.98kg/m2；两组基本资料比较无差异性（P>0.05）。

纳入标准：临床符合初产妇的诊断标准；纳入患者的年龄在20-40岁之间；患者生命体征平稳；均为单胎妊娠且为初产妇；家属及本人对本次研究知情同意。

排除标准：合并严重的器质性疾病；存在血液系统肿瘤或凝血功能异常；合并重要的脏器功能损伤；临床资料不足或无法配合。

1.2临床护理

对照组给予产后的常规护理干预，主要内容是密切关注生命体征情况、指导患者进行临床用药、饮食指导以及保持乳房部位的清洁卫生。

观察组在对照组基础上给予延续性护理干预，主要内容包括：（1）成立延续护理干预小组，主要由责任护士以及护士长担任小组的组长和成员，主管医师担任顾问，在成立小组后需要进行延续性护理干预措施的制定，首先需要对产妇以及新生儿的整体情况进行资料的收集整理，按照每个人建立个人档案管理，详细的记录整个分娩过程以及新生儿和产妇产后喂养以及泌乳情况，制定详细的出院后的随访时间段，以及随访内容，及时对随访内容进行登记。（2）线上延续健康教育，小组成员需要针对主管的患者进行微信或联系方式的添加，通过微信公众号或者是微信群进行延续健康教育，定期通过软文的推送以及相关健康宣教视频的推送来提高患者对产后泌乳以及喂养等常识的了解，同时在生活中将需要注意事项或者是干预措施，通过短视频的方式呈现给产妇，产妇可以更加直观的了解。（3）乳房护理宣教，乳房护理主要包括乳房的按摩护理以及心理护理，按摩护理是在分娩后的6-12h之内，使用热毛巾进行热敷处理，可以将42°的热毛巾热敷在乳房表面，时间可以控制在15min-20min时间，同时还需要进行体位的摆放，将患者的乳房进行轻轻托起，按照从上到下的手法进行活动乳房，每次时间控制在10s-20s时间，然后从乳房的根部开始沿着乳头部位进行按摩，每天3-5次[5-6]。心理护理主要是通过心理疏导，对患者产生的心理问题及时的进行干预，通过轻音乐或随访心理谈话等方式来改善心理状态。

1.3观察指标

1.3.1观察两组在护理干预后的泌乳情况，参考相关文献指标，按照产妇的乳汁情况能否满足新生儿的母乳需求为评价标准，其中超过新生儿的母乳需求为泌乳较多，产妇的乳汁无法满足新生儿的需求为泌乳较少，产妇没有泌乳为无。

1.3.2观察两组的护理依从性情况，护理依从性主要通过评价患者在护理过程中的配合程度、遵医嘱程度等两大方面进行评估，其中按照等级评价指标，将护理依从性分为三个等级，完全依从、部分依从和不依从，统计两组依从性占比情况。

1.3.3观察两组并发症的发生情况，主要并发症发生包括：乳房胀痛、乳晕红肿、产褥感染、乳汁淤积等。统计并发症发生率占比情况。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0进行统计分析，护理干预前后的泌乳情况属于计数资料n（%）,采用卡方检验进行计算，差异显著有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1观察两组在护理后的泌乳情况

两组总泌乳占比差异显著P<0.05表示，详见表1。

表1观察两组在护理后的泌乳情况n（%）

2.2观察两组的护理依从性情况

两组在总依从性占比比较上差异显著用P<0.05表示，详见表2。

表2观察两组的护理依从性情况n（%）

2.3观察两组并发症的发生情况

两组并发症比较差异显著P<0.05，详见表3。

表3并发症的发生情况（X±S）

3结论

   初产妇在首次分娩过程中由于缺乏经验常常对泌乳和母乳喂养知识的了解较少，同时由于心理状态的改变会进一步的加重产后并发症的发生，这也是导致产妇在分娩之后的心理和生理受到不同程度的影响。传统的临床护理干预措施对泌乳等干预效果不显著，同时不正确喂养或母乳方式对新生儿的发育和成长影响较大，对产妇的并发症的发生率也相对较高[7]。延续性的护理干预措施可以帮助产妇了解和掌握更多的泌乳和自我护理措施，从而提高泌乳量以及减少并发症的发生。本次通过研究发现，观察组在采用延续性护理干预后，观察组在泌乳量、治疗依从性比较上显著优于对照组，差异显著P<0.05；同时在并发症发生率比较上，观察组的并发症发生率低于对照组差异显著P<0.05，说明采用延续性护理干预能够有效的提高泌乳量和治疗依从性，同时对减少并发症发生率具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]赖海燕.产后康复护理对于产妇泌乳状况及生活质量的改善作用[J].中外医疗,2021,40(26):130-133.

[2]王丽静.产后延续护理对初产产妇产后泌乳及产后并发症的作用评价[J].中国医药指南,2021,19(20):197-198+201.

[3]曹云芬,唐静玉,周益平.产后康复综合治疗仪联合康复护理促进产妇产后泌乳的效果[J].医疗装备,2021,34(06):131-132.

[4]冯增霞.精细护理干预对剖宫产产妇产后肛门排气与早期泌乳的影响分析[J].中外医疗,2021,40(04):155-157.

[5]高兰秀.乳房按摩结合母婴床旁护理对产妇产后泌乳量及母乳喂养效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(23):3017-3019.

[6]夏俊红,金丽群,魏珍.产后乳房按摩护理对产妇泌乳及乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛,2020,24(27):3922-3923.

[7]唐爱萍.早期乳房按摩联合福代斯幸福感训练护理对产妇产后泌乳发动时间及产后抑郁的影响[J].护理实践与研究,2020,17(12):89-91.