神经外科ICU环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果分析

神经外科ICU环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果分析

吴飚

齐齐哈尔市昂昂溪区疾病预防控制中心。161031

【摘要】目的：探讨神经外科ICU的环境卫生学和消毒灭菌效果监测结果。方法：以我院2021年1月到2021年12月神经外科ICU为例进行研究分析。针对ICU内的环境、物体表面以及患者作为对象进行采样并开展细菌培养，同时监测致病菌。在2021年7月开始强化环境卫生学管理。回顾总结四个季度的病原菌检出情况。结果：第三季度与第四季度的病原菌检出数量明显低于第一季度、第二季度，数据对比满足统计学差异，P＜0.05。结论：神经外科ICU环境卫生并不是非常理想，今后应当基于环境卫生学和积极有效的消毒灭菌措施强化环境卫生管理工作，为ICU内高危患者提供良好治疗与康复环境，值得推广。

【关键词】神经外科；重症监护室；环境卫生学；消毒灭菌；监测结果

伴随着我国医疗技术的持续发展，临床医疗工作质量要求不断提高。医院内感染属于临床中引发医疗纠纷的主要因素，同时也是导致医院管理工作的重点[1]。对于神经外科ICU而言，其属于收治危重症患者的重要场所，因为收治患者普遍带有基础病多、免疫功能较差、带有创伤或侵袭性操作等因素的影响，导致ICU收治患者也是医院感染的高危群体，所以ICU也是医院控制感染的重要科室[2]。对此，本文基于环境卫生学角度，以回顾性方式分析医院内神经外科ICU的环境卫生学和消毒灭菌效果的监测结果。具体研究如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院2021年1月到2021年12月神经外科ICU为例进行研究分析。本次研究的检验材料主要来源于患者的手与鼻腔，医务人员的手与鼻腔，治疗室中的台面、水龙头、水池、肥皂以及门把手，病床的床头柜与床档、治疗车表面、急救车表面、治疗盘表面、消毒剂、保洁用品中的拖把、抹布，各类治疗仪器的表面。

1.2方法

针对采集的标本在生物安全柜当中采用血琼脂培养与麦康凯琼脂培养为基础，在放置在培养箱当中进行培养，基于肉眼观察生长状况。如果细菌生长则需要进一步做好对菌落情况的检测，同时针对大小、形状以及边缘等进行监测，同时记录光滑度、透明度、颜色以及形状，观察菌落情况，针对疑似单一菌落实行纯化方式培养。

在2021年7月开始强化环境卫生学管理，具体管理措施如下：1、保持温湿度控制，温度控制在20到25℃，湿度控制在40%到60%；2、做好空气污染控制。定时开窗通风并维持室内空气质量，每小时空气交换的次数应当控制在12次以上，定期做好对空气过滤系统的检查，并保障过滤系统可以正常运行；3、维持并室内清洁状况并保持无尘水平，消除霉菌储存库。植物属于霉菌天然储存库，所以在室内不能摆放干花、鲜花或其他类型盆栽植物。针对不同类型物品，特别是清洁用具的处理，应当维持干燥清洁，及时做好生活垃圾、医疗废物的处理，规避发霉问题的发生。对于墙面、门窗应当维持无尘与高清洁度，不能出现霉斑。针对室内使用的抹布应当保持分开原则，使用后应当及时消毒清洁，晾晒干后分类存放；4、构建严格的探视管理制度，规定具体的探视时间、探视要求，并做好对患者及其家属的宣传教育，促使其能够积极配合实现对感染风险的防控；5、每月定期做好环境微生物的监测工作，针对异常问题及时处理。

1.3观察指标

回顾总结四个季度的病原菌检出情况。

1.4统计学方法

选择SPSS 13.0作为处理所观测到数据的分析软件，并以为计量资料相应的表达方式，[（%）]为计数资料的表达方式，研究组与常规组之间AOFAS踝-后足评分比较采用t检验，患者术后满意度比较则采取检验，P＜0.05视为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1病原菌检出数量状况

第三季度与第四季度的病原菌检出数量明显低于第一季度、第二季度，数据对比满足统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1病原菌检出数量状况

注：*代表与第一季度、第二季度的阳性率存在较大数据差异，P＜0.05。

3讨论

神经外科ICU属于专科ICU，其收治的患者属于神经外科危重症患者，一方面因为这一些危重症患者的入住会导致大量病原菌跟随进入到ICU当中，另一方面ICU环境当中病原菌生物的增加会直接提升患者的感染可能[3]-[4]。因为霉菌本身带有较强的繁殖工鞥你，霉菌的孢子本身有着小、轻、干、多等特征，其会大量漂浮在空气当中，在被人体吸入到肺部后会导致免疫功能下降，其不仅会导致临床中需要额外进行感染治疗，同时还会间接加重原发性病症，导致患者的整体疗效下降[5]。对此，神经外科ICU应当高度重视对于菌落问题的防控，此时采取积极有效的环境卫生学管理显得非常重要。

本次研究结果显示，第三季度与第四季度的病原菌检出数量明显低于第一季度、第二季度，数据对比满足统计学差异，P＜0.05。本次研究结果证明对于神经外科ICU采取有效的环境卫生学管理措施能够显著降低病原菌的传播风险，可以有效降低医院内感染传播风险，可以作为常规管理措施。

综上所述，神经外科ICU环境卫生并不是非常理想，今后应当基于环境卫生学和积极有效的消毒灭菌措施强化环境卫生管理工作，为ICU内高危患者提供良好治疗与康复环境，值得推广。

【参考文献】

[1]乔继红，曾涛，李贤文，秦颖，姚惠，陈浮.MDT模式下神经外科CRE院内感染管理探讨[J].吉林医学，2020，41(07):1787-1790.

[2]王兆鹏，裔雅萍，洑银.新冠肺炎疫情期间神经外科普通病房管理探讨[J].江苏卫生事业管理，2020，31(06):729-730+748.

[3]黄正丽.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].国际感染病学(电子版)，2020，9(02):323-324.

[4]李凤芝，胡海燕.消毒供应中心手术器械消毒灭菌管理中精细化管理模式的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(25):167+174.

[5]袁萍，徐佳钰，唐敏，温馨，赵鸿鹰，周廷均，刘学英.标准化金属气管内套管管理流程在神经外科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24(18):118-121.