优质化综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后VAS评分及负性情绪的影响

 优质化综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后VAS评分及负性情绪的影响

蔡金花

厦门市同安区中医医院急诊科  福建厦门 361100

【摘要】目的：探究优质化综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后VAS评分及负性情绪的影响。方法：文章资料为2019年1月到2020年1月就诊的病人，含有病例80例，通过随机方式分组，对照组资料开展传统护理措施，观察组资料采取优质化综合护理干预，总结护理后病人的疼痛反应及其他指标。结果：对照组病例的肿胀消退时间、住院时间以及VAS评分显著高于观察组，且观察组的负性情绪较低于对照组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：优质化综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后VAS评分及负性情绪的影响显著，消除了病人的消极心理，减少了病人术后的疼痛反应，促进患者临床症状尽早消失，可临床推广。

【关键词】优质化综合护理；胫腓骨骨折；VAS；负性情绪

胫骨属于机体内用于支撑体质量的骨骼，且与股骨下方相连接，腓骨属于机体内与小腿肌肉相连接的骨骼，胫腓骨骨折多是指脚踝以上胫骨以下部位出现的骨折，是临床上常见的骨折症状，具有较高的病发率。该类型的骨折多是由于激烈撞击导致的疾病，临床多采取手术的方式进行干预，作为创伤性的诊疗措施，手术干预后病人的循环系统、内分泌功能以及神经系统多会出现不良症状。所以，临床针对这类患者采取适当的护理干预是极其重要的，可进一步提升病人的康复效率，抑制疾病的进展。本文以我院收入的病例进行总结，进一步探究优质化综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后VAS评分及负性情绪的影响，具体汇报见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

文章样本为2020年1月到2021年1月诊疗的病人，含有资料80份，随机分为对照组和观察组，各含有患者40例。对照组病人中，有19份女性资料，21份男性资料，且年龄大于28岁，小于62岁，年龄平均为（45.36±2.28）岁。观察组病人中，有18份女性资料，22份男性资料，且年龄大于29岁，小于63岁，年龄平均为（46.17±2.66）岁。针对所有病例的基本信息进行分析，所有指标对比差异不明显，统计学意义不存在（P＞0.05）。

选入标准：资料完整；患者及家人签署知情表、研究同意书等文件；病人、家属了解研究内容；通过临床诊疗符合相关标准；经伦理委员会批准。

排除标准：认知功能异常；无法正常沟通；肝肾功能异常；合并其他疾病；中途退出；家族或个人精神病史。

1.2方法

对照组病人采取传统护理干预措施，具体措施如下：

于术后予以该组患者常规健康宣教、用药指导、康复护理以及临床监测等措施。

观察组资料采取优质化综合护理干预措施，具体内容如下：

①饮食干预：护理人员需指导病人进食低盐、低脂、易消化、高蛋白、高纤维的食物，可进食坚果类，如瓜子、花生、核桃以及榛子等，保证机体抵抗力；依据病人的实际营养水平创建针对性的饮食方案，适当补充豆制品、牛奶、鱼类、虾类、肉类、蛋类以及禽类食物，同时进食高维生素食物，如芹菜、黄瓜、苹果、橙子、猕猴桃等果蔬；指导患者多补液，日常多饮水。

②心理干预：术后针对病人的心理状态进行评估，部分消极情绪明显的患者可以通过看视频、听音乐或是听广播等方式转移注意力；消极情绪严重不配合诊疗的病人需由护理人员积极与其进行沟通，了解病人的自主诉求，尽可能的满足患者的护理需求；部分存在轻生想法的患者需由专业的心理医生进行临床疏导，保证疾病的诊疗效果。

③健康教育：护理人员需针对患者进行疾病相关知识教育，包括术后诊疗措施、康复干预措施、康复周期、临床效果、注意事项等；向其阐述疾病诊疗成功的案例，提升病人治愈疾病的信心。

④疼痛护理：密切注意患者术后的症状变化，采取适当的方式进行疼痛评估；疼痛轻微的患者可通过音乐疗法、深呼吸以及意向疗法进行干预，缓解病人的疼痛反应；疼痛较严重的病人可适当的予以镇痛药物；针对患肢肿胀的病人可将其抬高，并开展激光理疗等护理；

⑤康复护理：术后指导患者抬高患肢，促进肿胀症状尽早消失；于术后48小时进行伸缩训练，预防肌肉萎缩；依据病人的实际情况进行功能训练指导，包括被动运动、肢体屈伸运动、肌肉的伸缩运动等，查看病人的运动耐受度，不可过度运动。

1.3观察指标

    查看术后患者的疼痛评分（VAS），总分值为10分，高分数表示病人的疼痛程度较强；依据焦虑、抑郁自评量表对病人的负性情绪进行总结，各项总分值为100分，且与病人的负性情绪成正比；记录所有患者肢体肿胀的消退时间以及住院时间。

1.4统计学意义

所有收入的数据指标开展SPPS19.0软件检测，针对数据中的计量指标使用（均数±标准差）展示，并开展t值检验，上述所有检验结果中，则统计学意义存在。

2、结果

2.1康复指标

以下表为准，观察组肿胀消退时间、住院时间、疼痛程度等指标较少于对照组数据，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

表1

两组患者的康复指标

2.2负性情绪

以下表为准，观察组焦虑、抑郁负性情绪评分指标较低于对照组数据，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。

表2 两组患者的负性指标

3、讨论

近几年，我国交通事故、高空坠落等意外时间频发，使得胫腓骨骨折的发病率显著上升，主要是由于间接暴力或是直接暴力导致的骨折，较为常见的影响因素包括砸伤、冲撞或是打击等。临床上多采取手术的方式进行干预，包括根骨牵引加夹板术、外固定支架术、带锁髓内钉术等[1]。由于手术属于创伤性治疗，病人术后需长期卧床，使得术后并发症发生率显著上升。所以，在术后予以患者适当的护理干预措施具有重要意义，可及时缓解病人的临床症状，消除病人的消极情绪，使得病人的康复效果显著提高。

相关报告指出，多数病人术后会出现明显的焦虑、抑郁情绪，使得临床诊疗配合度下降，延长了疾病的治疗周期[2]。优质化综合护理干预的应用可及时评估病人的心理状态，通过多种方式转移病人的注意力，消除病人的不良情绪，使其树立良好的治疗信心。本文中，对照组资料的焦虑、抑郁情绪显著高于观察组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。可见，与传统护理措施相比，优质化的综合护理干预更适用于胫腓骨骨折患者术后康复护理。

术后，病人多会出现明显的肢体肿胀情况，使得患者疼痛反应更加强烈，而疼痛反应会导致病人的睡眠质量、康复效果下降，影响了病人的康复质量[3]。优质化综合护理干预通过疼痛反应评估病人的疼痛严重程度，依据病人的实际情况开展针对性疼痛护理，进一步降低了病人的疼痛感，使病人的康复效率上升，保证了整体康复质量，促进病人尽早恢复健康[4]。本文中，观察组资料的VAS评分较低于对照组，且症状消失时间以及住院时间少于对照组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。部分学者针对院内进行手术的胫腓骨骨折病人进行分析，干预组开展优质综合护理后的骨折愈合率显著高于对照组，且干预组病人的心理状态较优于对照组，结论与本研究结果一致[5-6]。

综上所述，优质化综合护理干预对胫腓骨骨折患者术后VAS评分及负性情绪的影响较大，减少了术后疼痛感，促进临床康复效率上升，保证了病人的康复质量，提升了整体护理水平，在临床上具有重要的研究意义。

【参考文献】

[1]吴雯燕. 胫腓骨骨折患者行临床综合护理干预的临床效果分析[J]. 医药前沿, 2020, 010(003):183-184.

[2]徐梦. 护理干预对胫腓骨骨折患者情绪及疼痛的影响[J]. 中国伤残医学, 2020, 028(003):77-78.

[3]钟婉婉. 综合护理干预在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(031):6241-6241.

[4]李庆晓. 个体化综合护理干预对老年胫腓骨骨折患者术后感染及护理满意度的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2018, 40(06):39-40.

[5]梁慧萍, 龚柳蓉, 黄晓云,等. 综合疼痛护理干预在胫腓骨骨折救治中的应用分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017(09):151-152.

[6]石磊. 胫腓骨骨折手术患者综合护理干预的效果观察[J]. 中国医药指南, 2020(1):215-216.