消化道出血有些什么症状，护理方法有哪些

消化道出血有些什么症状，护理方法有哪些

洪心玲

霍邱县第一人民医院    237400

消化道出血在内科临床非常常见，是一种危重症疾病，疾病发展迅速，在短时间内就能发作，通过急性周围循环衰竭，严重威胁患者的生命，消化道出血主要的原因是因为胃及十二指肠和门静脉高压所引发的胃底静脉曲张、食道破裂，也可见于急性出血性胃癌、尿毒症、血液病、胃炎、胆道出血等。对此，全面掌握抢救流程与抢救技术，密切观察患者的病情，对患者的出血量进行准确评估，从而为患者实施及时有效的抢救与护理措施，是挽救患者生命的重要内容。本篇文章主要总结了多年临床护理工作的经验，探讨出消化道出血的有效护理方法。

1.什么是消化道出血

消化道出血指的是上消化道或者是下消化道，由于炎症、外伤或者是其他因素导致的出血。通常包括以下几种情况：①消化道肿瘤出血，常见的消化道肿瘤有食管癌、胃癌、结直肠癌等，癌肿血管密集，血运丰富，破溃会导致出血量比较大。②肠道损伤导致的出血，包括肠穿孔和胃穿孔导致的出血。③指的胃肠道炎症导致的黏膜红肿破溃，糜烂出血，常见的有胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病。④常见于食管胃底静脉曲张破裂出血，主要是由于血压比较高，同时血管弹性较差，较硬的食物会刺破胃黏膜导致出血。⑤可见于内痔出血。

2.消化道出血的原因

消化道出血根据出血部位的不同，发病原因具体如下：①上消化道出血：消化性溃疡，肝硬化或其他原因致食管胃底静脉曲张破裂出血，急性糜烂出血性胃炎，胃癌是常见的四个原因。其它病因有食管贲门黏膜撕裂，食管癌，反应性、化学性食管炎，胃息肉，胃间质瘤，门脉高压性胃病，血管瘤，异物，胃溃疡，胆道出血，胰腺出血等；②中消化道出血：原因常见肠血管畸形、克罗恩病、肠憩室，钩虫感染，各种良恶性肿瘤，缺血性肠病，肠细胞动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等；③下消化道出血：痔疮和肛裂是最常见病因，其它病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变、肠道稀释、肠套叠等；④全身疾病引起出血：不分上中下可累及全消化道，主要包括血管性疾病、血液病、尿毒症、流行性出血热等。

3.消化道出血的症状

3.1呕血和黑便

消化道出血之后会受到血液的刺激，从而引发恶心、呕吐的症状，且血液呈鲜红色，如果血液长时间停留在胃内，通过胃酸作用后呕吐出，那么会呈现出咖啡渣样的棕褐色，除了呕吐血液外，更多的血液会从肠道排出，由于血红蛋白经肠内硫化物作用，从而形成黑色的硫化铁，因此，患者排出的血便通常都是柏油样的黑便。

3.2出血引起的全身症

如果患者出血速度较慢，且血量少，通常无明显的全身症状表现。在长时间出血之后，患者会有贫血，如果患者的出血量过快，那么患者会明显表现面色苍白、出汗、心慌等症状，甚至还会有血压降低等急性失血现象。

3.3原发疾病的症状

上消化道出血最常见的因素是急性胃黏膜损伤出血、食管癌、胃癌、胃底、静脉曲张破裂、胃溃疡等。

4.一般情况下的消化道出血治疗方法

患者出现消化道出血，就必须要保证绝对的卧床，患者家属及护理人员要密切观察患者的病情变化，注意患者肢体皮肤的温度与颜色，用手来感受患者的皮肤是否温暖，并且还要详细记录患者的血压脉搏呼吸的体征，如果患者长时间存在出血，就必须要详细记录患者每小时的尿量，确保静脉通道的畅通，密切测量中心静脉压，保证患者的呼吸畅通，以免在呕血时发生窒息。

4.1补充血容量

若人体内血红蛋白小于9%g，收缩压为90毫米汞柱以下，那么需要快速为患者输血，若患者为肝硬化门静脉高压，那么需要严格避免输血而引发静脉压力，提高出血的发生率，要尤其注意避免输液过多或输血过多，而引起患者急性肺水肿，有效保障患者的生命安全。

4.2手术处理

首先对患者采用非手术治疗方法，通过硬化剂、栓塞、输血、药物止血的方法来控制出血，如果控制效果不佳，那么需要快速为患者实施静脉曲张结扎手术。虽然该手术具有一定的止血效果，但是术后的复发率较高。如为患者同时实施脾肾静脉分流手术，那么就能有效降低复发率。另外，皮腔静脉分流术、门奇静脉断流术等方法也是目前临床医学中常用的手术方法。其中，死亡率较低的方法为择期门腔分流术，具有良好的预防效果，若患者是由于严重肝硬化而引发的出血，那么需要考虑是否进行肝移植手术。

5.护理措施

①心理护理。消化道出血患者通常存在严重的心理问题，例如紧张、恐惧、焦虑等，因此，必须要保证绝对的卧床，多安慰患者，保持患者稳定的情绪。缓解患者紧张情绪，避免造成反射性血管扩张而加速出血，要严格禁止进行灌肠治疗，护理人员多陪伴患者，提高患者的安全感，将血迹及时清除，详细为患者及家属讲解疾病相关知识、检查、治疗目的，缓解患者的恐惧心理。②饮食护理。为患者制定科学合理的饮食方案，避免再次出血，针对急性大出血患者，必须要严格禁食，若患者口渴，可滴入少量的冰开水。在禁食期间，要加强患者口腔护理，出血控制好后可改为半流质饮食，采用高营养、易消化的流食或半流食，首先少量多餐，然后改为软食，禁止食用刺激性食物，特别是在患者病情稳定期间要及时为患者及家属宣传良好饮食的重要性，提高患者的配合度，促进患者尽快康复。针对由肝硬化而引起的胃底静脉曲张、食管破裂出血患者，可以采取气囊压迫止血的方式，在插管之前要做好与医生的配合，做到有效插管，为患者讲解操作的过程和目的及配合的方法，缓解患者的紧张、恐惧心理，提高配合度；针对昏迷患者需要对患者的实际情况密切观察，检查患者是否有突发性呼吸困难、窒息等表现，详细记录引流液的剂量、颜色和形状，每隔24小时要进行一次放气，15分钟后再进行注气加压，避免食管胃底黏膜长时间受压而导致黏膜糜烂或缺血性坏死，保证插管测鼻腔的清洁，每隔二十四小时在鼻腔内滴入三次液体石蜡，确保患者鼻黏膜的湿润。③综合护理措施。按照患者的实际文化水平与对疾病的掌握度来进行个性化的健康教育，例如面对面讲解、发放疾病宣传手册等，提高患者及家属对消化道出血疾病的认知，内容包括疾病的发病机制、饮食方案；不吃粗糙食物，不能过饥过饱，不吃辛辣、油腻等刺激性食物，不吃过热食物，戒烟酒，禁止食用激素类药物、阿司匹林药物，养成良好的生活习惯，不过度劳累或精神紧张，保持愉快的情绪。若伴随肝病或溃疡病要严格遵医用药，定期到医院复查，一旦发现有黑便，呕血等症状，要立即到医院诊治。④健康教育。详细为患者及家属讲解疾病相关知识，在日常生活中需要掌握疾病相关急救知识及注意事项，一旦发生出血，要保证绝对卧床，取平卧位，略抬高双下肢，确保脑部供血充足，如果发生呕血，应该将头偏向一侧，确保呼吸畅通，以免发生窒息；如果患者发生反复呕血，并且颜色为暗红色转为鲜红色，黑便次数增多，就表示患者出现了活动性大出血，可及时口服冰水，每次100至150毫升，并立即到医院就诊。

6.结语

综上所述，由于消化道出血的量大，止血困难，所以容易导致患者发生失血性休克，对此，实施有效的止血措施与抗休克治疗至关重要，首先要明确患者出血的原因与部位，并准确评估出血量，按照出血量的多少和患者的生命体征来明确输血、输液的速度，密切观察患者呕吐物与大便的次数和性质，从而判断患者的出血是否停止或再次出血。经过全面的观察，可以及时发现患者的病情变化，便于及时作出相应的处理。消化道出血的护理极为重要，尤其是加强患者的心理护理与饮食护理，以免患者由于精神紧张或饮食不当加重病情。由此可见，通过有效的止血治疗与科学合理的护理方法，能有效提高抢救的成功率，降低死亡的风险，以免患者再次出血，降低并发症的发生，进而达到有效的治疗效果。