小儿过敏性紫癜的早期症状有哪些，如何治疗？

小儿过敏性紫癜的早期症状有哪些，如何治疗？

刘文涛

涡阳县人民医院  233600

过敏性紫癜是儿科中常见微血管变态反应性出血性疾病。很多人对该病的认知还不足，以至于在患儿发病初期，未能对患儿实施正确的方式进行治疗，从而导致患儿错过了最佳的治疗时期，继而导致患儿病情发展为慢性紫癜，对疾病的治愈造成了较大的难度。那么小儿过敏性紫癜在早期都存在哪些症状呢？对于罹患过敏性紫癜的患儿有需要如何进行治疗呢？下面进行简单的介绍。

1.小儿过敏性紫癜的早期症状

通常情况下，患儿在出现过敏性紫癜前约1~3周的时间内，患儿可出现低热、咽痛、上呼吸道感染以及全身性的不适感等症状，随后身体可逐渐开始出现红斑，并且此处皮肤可出现瘙痒等症状。

当患儿发病后，四肢及臀部可出现大小不一的红斑，少数患儿面部与躯体也可出现大小不一的红斑。在发病过程中，约有2/3的患儿可出现消化道症状等并发症，患儿主要表现为阵发性腹痛、绞痛、持续性钝痛等表现为主，部分患儿可伴有呕吐、呕血、便血等症状。这类疾病在临床中又被称之为腹型紫癜。此外，部分患儿可出现关节症状，包括出现关节肿痛、关节炎等症状，其局部可出现压痛感，但不会留下后遗症。

2.紫癜诱发的并发症

通常情况下，若过敏性紫癜患儿未能在短时间内得到治疗或长时间未能治愈等情况，则会导致患儿出现多种并发症的发生，严重情况下，还会对患儿生命造成威胁。临床研究中发现，患儿常见的并发症主要包括肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、颅内出血、多发性神经炎等，对患儿健康造成了严重的影响。因此，需要尽早对患儿病情进行发现，并及时对患儿进行有效的治疗。

过敏性紫癜在临床中主要表现为皮肤斑点，大多数情况下，斑点主要出现在下肢关节周围以及臀部，紫癜可呈现出对称分布、分批出现、大小不一、颜色不一等，部分斑块可融合成片，通常可在数天的时间内逐渐消退，但也可能出现反复发作的现象。

3.过敏性紫癜的针状与体征

（1）前驱期症状：患儿在发病前1~3周的时间内，可出现低热、咽痛、上呼吸道感染以及全身不适等症状。

（2）典型症状及体征

①皮肤症状：患儿主要以下肢大关节附近以及臀部分批次出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，并且在四肢与臀部可出现反复发作的现象，少数患儿可于面部与躯干出现红斑，在红斑初期可出现瘙痒、小型荨麻疹、血管神经水肿等表现。

②关节症状：患儿可出现单个或多发性游走关节肿痛或关节炎的发生，部分情况下可伴有局部压痛等现象，且多发于膝、踝、肘、腕等关节，其关节腔内可出现渗液现象，但不会留下后遗症。

③消化道症状：临床调查中发现，大约有2/3的患儿在发生过敏性紫癜时伴有腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等表现，部分患儿还可伴有呕吐、呕血、便血等症状。

④肾脏症状：通常情况下，紫癜在2~4周左右可出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿等症状，同时也可出现在皮疹小题后或疾病静止期。患儿通常会在数周内恢复，而重症患儿则可能会出现肾功能减退、氮质血症以及高压脑病等症状，少数患儿血尿蛋白可持续2年以上。

4.小儿过敏性紫癜的药物治疗措施

那么，我们对小儿过敏性紫癜的早期表现进行了解了之后，临床中对该病患儿的治疗措施又如何呢？下面进行简单的介绍。

（1）孟鲁司特钠治疗

在当前临床中，对该病患儿的治疗主要采用西药治疗为首选治疗方案。孟鲁司特钠是临床中对患儿常用的治疗药物，该药物在对患儿的临床治疗中可有效对白三烯受体进行抑制，从而有效的抑制白三烯多肽活性，从而达到减少中心里细胞过敏因子的释放，从而对患儿症状进行有效的缓解。而免疫球蛋白不但能控制血小板在自身抗体的形成，有效的对抗血小板减少，还能对抗病毒、感染，从而有效的缓解患儿皮肤紫癜的症状。

（2）糖皮质激素

甲泼尼龙是临床中常用的糖皮质激素治疗药物，该药物主要通过对促炎因子与免疫学炎症表达进行抑制，从而减轻患儿局部水肿症状，并且在对患儿的临床治疗中具有显著的抗炎、抗过敏的作用，同时能有效的拮抗炎症介质的生成，维持机体水电解质平衡，有效的清除循环免疫复合物。

（3）西咪替丁

西咪替丁是临床中常用第三代咪唑类衍生物，在对患儿的临床治疗中不但能通过对H2受体进行阻断的方式，抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素及食物等因素刺激而导致的胃酸分泌过多，可有效的缓解患儿胃痛、反酸等症状，还可有效的坚固抗病毒、抗雄性激素、增强免疫的功能。但该药物在对患儿治疗的过程中，易引起患儿腹泻、加重皮疹等不良反应的发生。

（4）低分子肝素

在对患儿的临床治疗中，低分子肝素联合糖皮质激素对患儿的治疗应用较多。低分子肝素能有效抑制血小板聚集，对患儿早期高凝血症的治疗具有显著的效果，同时能有效的预防紫癜性肾炎得到发生。糖皮质激素联合低分子肝素的额治疗能有效的降低患儿肾脏损害，减少患儿治疗后期肾脏疾病的发生风险。

（5）其他药物

临床对患儿的药物治疗中，除了常用治疗药物之外，还存在部分小范围用药，例如糖皮质激素联合匹多莫德可有效预防紫癜性肾炎；卡络磺钠联合孟鲁司特钠可增强毛细血管壁对损伤抵抗力，增强孟鲁司特钠的疗效；双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠可增强患儿消化系统抵抗能力，提高孟鲁司特钠治疗效果等。

5.小儿过敏性紫癜的干预措施

通常情况下，患儿在发生过敏性紫癜后，需要要求患儿卧床休息，同时尽可能对导致患儿发病的诱因进行寻找。对于因细菌或病毒感染而导致发病的患儿，需要尽可能寻找感染病灶，并对病灶实施针对性的治疗。若患儿因使用某种药物而诱发疾病，则需要及时停止使用可能会导致过敏的药物。此外，患者在发病期间，还需要极可能避免对一切可疑的过敏源之间的接触，患儿在日常饮食中不可摄入牛奶、虾、鸡、鸭、鱼等各种食物。

当患儿经过治疗后，紫癜消失时间超过1个月后，可逐渐适量食用含有动物蛋白的食物，同时还需要逐渐增加动物蛋白的摄入量与摄入种类。这样不但能确保患儿的安全，同时也有利于对引起过敏反应的食物种类进行寻找。

虽然病毒性感染或细菌感染所导致的过敏性紫癜存在复发的可能，但大多数患者在经过3个月的治疗后，患儿病情可逐渐平稳，且治疗后复发率相对较低。若患儿经3个月的治疗后，病情仍未痊愈，则治疗后的复发率则会增高。

对于发病急性期的患儿，在对临床治疗中需要根据医嘱给予患儿抗过敏治疗，可选用息斯敏、扑尔敏、克敏能等药物进行治疗，在必要情况下，可对患儿静脉滴注大剂量维生素C治疗。

小儿过敏性紫癜在临床中较为常见，患儿通常在经7~10天的治疗后即可痊愈，部分患儿病情较重，也可在数周或数月后痊愈，且大部分患儿预后良好。但该病在临床中属于易复发性疾病，为了能有效的预防该病的复发，患者需要注意以下几点：（1）过敏体质者尽可能不要饲养宠物，避免与过敏源的接触；（2）患者需要加强对气候变化的注意，避免感冒；（3）注意日常饮食卫生与个人卫生，不食用不洁食物；（4）加强锻炼，提高机体免疫力。

过敏性紫癜是一种病因复杂的自身免疫性反应，需要尽可能避免与过敏源进行接触，加强对过敏性紫癜的预防。