子宫内膜异位症患者采用地诺孕素治疗的效果以及痛经评分情况观察

子宫内膜异位症患者采用地诺孕素治疗的效果以及痛经评分情况观察

梁原

河北省三河市燕郊开发区二三医院065201

【摘要】目的：探究分析子宫内膜异位症患者采用地诺孕素治疗中不同用药剂量达到的不同临床效果及痛经评分情况。方法：选取74例子宫内膜异位症患者，治疗时间2020年11月至2022年5月,随机将患者分为参照组（n=37）与研究组（n=37），参照组治疗以普通剂量地诺孕素治疗，研究组治疗以高剂量地诺孕素治疗，对其临床效果及痛经评分进行对比。结果：研究组与参照组治疗有效率为97.30%、78.38%，组间对比，研究组较高，有统计学差异，P＜0.05；2组性交痛与痛经评分对比，研究组明显较低，内异症病灶明显缩小,有统计学差异，P＜0.05。结论：临床治疗子宫内膜异位症患者予以高剂量地诺孕素可缓解患者性交痛与痛经，缩小内异症病灶,疗效确切。

【关键词】地诺孕素；子宫内膜异位症；痛经

子宫内膜异位症为临床常见的一种妇科疾病，是造成女性不孕不育的重要原因。临床以月经失调、痛经、性交痛、盆腔包块、盆腔疼痛、不孕为主要表现，严重影响女性健康。目前尚未明确本病发病机制，可能与环境因素、社会因素、免疫功能及遗传因素等有关[1]。子宫内膜异位症现在提倡一生只做一次手术，所以保守治疗的重要性日益显著。临床治疗以药物治疗为主，常用药物为地诺孕素，用药剂量较低时,其疗效不甚满意。本研究选取我院收治的子宫内膜异位症患者74例分别采取低剂量与高剂量地诺孕素治疗，探究其临床疗效，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取74例子宫内膜异位症患者，随机将患者分为参照组（n=37）与研究组（n=37）。参照组年龄22至34岁，平均年龄（29.21±2.76）岁，子宫内膜异位症囊肿直径5至7cm，平均（5.64±0.38）cm。研究组年龄23至35岁，平均年龄（29.35±2.85）岁，子宫内膜异位症囊肿直径5至6cm，平均（5.52±0.24）。纳入标准：（1）患者经临床表现、妇科查体、妇科彩超，诊断明确,资料齐全；（2）治疗前乳腺彩超、肝肾功能、血常规、凝血四项结果正常；（3）患者签署了知情书，自愿参与本次研究；（4）研究获得医院伦理委员会审核与批准。排除标准：（1）伴有传播性疾病；（2）凝血功能异常；（3）认知功能异常；（4）合并恶性肿瘤；（5）严重精神疾病。2组患者年龄、性别等一般资料对比，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

参照组患者治疗以普通剂量地诺孕素（拜耳医药保健有限公司）治疗，每日服用1次，每次2mg。研究组患者治疗以高剂量地诺孕素治疗，每日服用1次，每次3mg，2组患者持续治疗6个月。每3个月查肝肾功能、血常规、凝血四项均无异常。

1.3观察指标

性交痛与痛经评分：应用视觉模拟疼痛评分量表评估2组患者性交痛与痛经评分，分值0至10分，患者评分越高提示其性交痛与痛经程度越重。

治疗效果：治疗后患者下腹痛、性交痛、痛经等临床症状及病灶全部消失或基本消失为显效；治疗后患者下腹痛、性交痛、痛经等临床症状明显改善，病灶局部缩小为有效；治疗后未见患者各项临床症状改善，病灶未缩小，甚至加重为无效。治疗有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究中各项数据分析对比均借助统计学软件，采用软件为SPSS25.0统计学软件，t用于比较2组患者性交痛与疼痛评分，χ2用于对比2组患者治疗有效率，当P＜0.05时表明有统计学差异。

2 结果

2.1 2组性交痛、痛经评分及巧囊大小对比（请加上巧囊变化的对比）

2组性交痛、痛经评分及巧囊大小对比，研究组明显较参照组低，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 2组性交痛、痛经评分及巧囊大小对比

2.2 2组治疗有效率对比

研究组治疗有效率97.30%明显较参照组的78.38%高，组间对比，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 2组治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症为临床常见的一种妇科疾病，发病率较高，临床以月经失调、痛经、性交痛、盆腔包块、盆腔疼痛、不孕等为主要表现。临床治疗以药物治疗为主，常用药物为孕激素药物、短效避孕药、孕三烯酮、GnRh-a等，其主要通过降低体内激素水平，改善患者临床症状。某些药物尽管能够起到一定效果，但容易引发不良反应

[2]。除药物治疗外，还可采取手术治疗，但无法保留女性生育功能，临床应用存在局限[3]。

地诺孕素作为孕激素药物的一种，不仅可减轻患者疼痛感，还可维持子宫内膜组织稳定，减少不良反应发生[4]。有研究指出，地诺孕素用药剂量不同其疗效也存在一定差异[5]。本研究结果表明，治疗后2组患者子宫内膜异位囊肿大小、性交痛与痛经评分对比，研究组明显较低。提示高剂量地诺孕素可有效改善患者痛经症状，减轻性交痛、缩小异位症包块。本研究结果表明，研究组治疗有效率为97.30%明显较参照组的78.38%高。提示子宫内膜异位症患者实施高剂量地诺孕素治疗疗效确切。

综上所述，临床治疗子宫内膜异位症患者予以高剂量地诺孕素可缓解患者性交痛与痛经、缩小异位症包块。疗效确切，且不增加肝脏、肾脏损害，不影响凝血功能，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]段利利,李志斌,张婵,杨红,王林,武晓凤,高艳.地诺孕素在子宫内膜异位症中的治疗效果[J].中国妇幼健康研究,2021,32(06):909-913.

[2]冯媛,陈雪芹.地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(13):119-120.

[3]徐冰,李华军,贾婉璐,龚萍,周延,高妍,孙涛,刘朝晖,郭红燕.地诺孕素用于难治性子宫内膜异位症疼痛的临床研究[J].中华妇产科杂志,2021,56(03):178-184.

[4]李吉,曾小龙.地诺孕素治疗对子宫内膜异位症患者的临床疗效探讨[J].世界复合医学,2020,6(12):167-169+173.

[5]卢娜,张丹,苑文娜.桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(06):1117-1121.