术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿中应用的效果分析

 术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿中应用的效果分析

章星星

安徽医科大学第一附属医院   安徽 合肥 230000

摘要：目的：分析对先天性心脏病患儿，应用术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理的效果和价值。方法：患儿接收时段介于2020年3月-2022年1月，对48例先天性心脏病患儿开展规范分组操作，对照组23例实施常规护理，观察组25例给予术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理。结果：观察组呼吸道并发症发生率为4.0%，对照组高达26.0%，且对监护室停留时间、住院时间进行评估，观察组与对照组评估结果展开比较，观察组各指标用时较短（P＜0.05）。结论：对先天性心脏病患儿应用术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理，可降低呼吸道并发症并改善患儿预后。

关键词：先天性心脏病；心理疏导；呼吸道管理；并发症；监护室停留时间

先天性心脏病是临床中比较常见的一种先天性畸形疾病，外科手术是目前临床治疗该病的主要方法，但手术操作难度大、创伤大，极易对患儿呼吸系统产生影响，促使其出现相关并发症。可见，需对接受手术治疗的患儿，及时采取有效的护理措施，旨在降低并发症并改善患儿有效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2022年1月内我院48例先天性心脏病患儿，开展规范分组操作。其中对照组23例：男、女患儿分别有10、13例，年龄2-9（5.69±1.45）岁。观察组25例：男、女患儿分别有14、11例，年龄2-8（5.12±1.33）岁。组间在研究中呈现出的性别、年龄信息无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规干预：术前1d安排巡回护士访视，将手术治疗必要性、围术期注意事项详细告知患儿及家长。术前协助患儿完成各项检查，术中密切监测其各项生命体征的变化。术后观察患儿血压、心率变化，遵医嘱开展感染预防措施。

观察组：术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理：（1）术前心理疏导：严格以患儿不同年龄实施具体措施，例如年龄较小儿童，可提前做好宣教工作，保持室内安静，引导患儿夜间多休息，必要时还可为患儿提供眼罩或耳塞，帮助其尽快入睡并提高患儿睡眠质量。例如学龄儿童（拥有一定的判断力和理解力），可将遵医嘱治疗的重要性进行阐述，内心解答患儿的疑问，消除其内心恐惧。常规措施实施期间，可通过倾听、安抚来传达自己内心对患儿的关心和尊重，树立医护人员的亲和形象。（2）术后强化式呼吸道管理：提前对患儿展开综合评估，例如气道反应、血气分析、痰液黏稠度等，后根据评估结果，实施针对性的气道干预。呼吸功能恢复较好者，可忽略气道吸痰操作。①体位干预：术后去枕半卧，肩部垫高，床头抬高30°，确保患儿头部后仰，保持气道通畅，可有效缓解患儿气道梗阻；后以俯卧、左右趴卧体位交替进行。②振动排痰：借助体外振动排痰机进行，严格以患儿年龄、体重来选择最佳的振幅，控制好时间和频率。若患儿痰液黏稠、不易咳出，可在排痰前实施布地奈德雾化吸入，治疗时间控制在15 min。③口腔护理：用无菌镊子，将棉球（浸有复方氯己定溶液）拧至不滴水状态，后用止血钳夹紧，并对患儿上颚、舌苔等部位进行擦洗。

1.3观察指标

呼吸道并发症发生率。

监护室停留时间和住院时间

1.4统计学

本研究数据借助专业系统收录、筛选、分类，将文中所产生数据分为计量数据、计数数据二类，并录入SPSS22.0分析。计量数据以（x ±s）表示用t 检验，计数数据以％表示用x2检验，分析t、x2与P，组间数据间差大，P＜0.05视为比较研究具备高统计学价值。

2、结果

2.1呼吸道并发症发生率

经对呼吸道并发症发生率进行评估，观察组为4.0%，与对照组评估结果26.0%展开比较，观察组居更低水平（P＜0.05）。见表1。

表1：呼吸道并发症发生率

2.2监护室停留时间和住院时间

经对监护室停留时间、住院时间进行评估，观察组与对照组评估结果展开比较，观察组各指标用时较短（P＜0.05）。见表2。

表2：监护室停留时间和住院时间

3、讨论

在各种先天畸形疾病中，先天性心脏病占比高达28%，疾病的发生，会增加右心容量负荷，加大内径并引起肺动脉高压。因此确诊后，需尽早实施治疗措施。外科手术治疗该病，会受诸多因素的影响，导致患儿术后会出现不同程度的并发症，继而对其生理、心理产生不良影响。因此就需对此类患儿，围术期实施相关护理，可提高手术治疗效果，改善患儿预后。

随着临床研究的深入，证实了术前心理疏导，在先天性心脏病患儿具有如下应用价值：（1）可帮助护理人员准确掌握患儿实际症状，并以此为根据制定合理措施，确保措施的针对性和有效性。（2）在术前实施心理疏导，可确保心理护理措施和医疗措施有效结合，即重治疗又重护理。（3）在术前渗透心理护理，可确保护理人员贯彻和落实护理心理学护理原则，构建良好护患关系、提升护理质量。为最大限度地减少术后呼吸道并发症的发生，特对观察组患儿实施了术后强化式呼吸管理，通过体位干预、震动排痰以及口腔护理等一系列措施的实施，可保持气道通畅，改善患儿通气状况，减少呼吸机肺炎发生的同时避免其呼吸道出现感染。故，本研究中观察组患儿呼吸道并发症发生率为4.0%，且对监护室停留时间、住院时间较短，数据和对照组相比，P＜0.05。

综上所述，术前心理疏导加术后强化式呼吸道管理，可降低先天性心脏病患儿呼吸道并发症发生率，继而缩短其在监护室的停留时间。

参考文献

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