胃癌的早期症状有哪些，怎么治疗？

胃癌的早期症状有哪些，怎么治疗？

陈柯楠

安徽省利辛县人民医院 安徽 利辛236700

胃是人体中的关键器官，容易受不良的生活习惯和饮食习惯影响，出现相关病变。此外，人们对胃癌的早期症状没有足够的警觉，对自身健康检查的不重视，尤其是因为许多人害怕胃镜检查，从而延误了对疾病的早期发现和诊断，进而耽误了早期治疗。有上消化症状的患者通常会出现腹痛、进食后反酸、心前区隐痛等症状。受病情进展影响，上腹部的胃痛加剧，食欲降低，变得消瘦、虚弱，严重者因为癌症病灶面积扩大对周围血管进行侵袭造成上消化道出血症状。病情进展到这时已是晚期，根治的可能性较为渺小。病情进入晚期后可能出现幽门梗阻、易导致呕吐，高位小弯癌、贲门癌等病症，可伴有进食梗噎。如果癌症引起胃壁血管被侵犯，则可能出现例如出血时间长或出血量增加等情况，患者并发缺铁性贫血症状。70%的早期胃癌未有显著症状表现，通常只是表现为食欲不振、黑便、反酸等。出现上述症状的患者还需要使用X线钡餐透视、B超、胃镜检查等项目进行明确诊断。因为以上症状在胃溃疡、胃良性肿瘤、胃炎等病症中也会出现，这些症状与胃溃疡非常相似，这通常会导致医生误诊，或者患者自己认为只是消化不良等小问题而忽视检查，从而酿成大祸。

1胃癌早期症状

1.1体重减轻，全身乏力

有时候不是故意减肥，体重持续下降，而且经常会出现力量不足、头晕等问题。对于上述症状，应尽早到医院检查是否为胃癌。因为在胃癌的早期症状中包含如体重减轻、体力不支等临床表现。可能是由于癌细胞的繁殖需要大量吸收营养，因此很容易导致患者体重在短时间内减轻，在此期间，癌症逐渐恶化，严重危害患者身体的健康。

1.2食欲下降

食欲不振也是胃癌早期的一种症状，在胃癌早期，消化问题、呕吐和胃部反酸都很常见。尤其是食欲下降的患者，即使面对他们最喜欢的食物，他们也没有胃口，也没有兴趣。如果长时间不想进食，应该引起重视，要去医院进行相关的检查。

1.3长期口臭

口臭属于日常生活中的发生率较高的现象，如果不刷牙就可能引起口臭的出现，吃了太多的食物也可能导致口臭，这一切都是正常的。然而，如果长时间口臭则怀疑是异常情况，应该引起更多的关注。如果在人体内，胃部出现疾病可能会导致口臭，这通常是由于胃消化不完全，导致口臭无法改善。尤其是当胃发生变化时，口腔的臭味（通常是由Hp感染引起的）通常为胃部出现炎症、溃疡等情况，甚至是癌症变化。

1.4大便隐血阳性

大多数癌症患者都有大便隐血的症状，该症状表现在早期胃癌患者中的发生率超过50%，因此若出现该症状表现应当到医院实施检查，按照检查情况确定自身病情。

1.5上腹部疼痛

临床分析表明，上腹疼痛是早期胃癌易感性的一种症状，最初有一种间歇性短暂的疼痛，这种疼痛很容易被忽略，因此多数患者会忽略该症状。随着病症的发展然后疼痛变得越来越严重，疼痛时间变得越来越长，以至于疼痛最终变得无法忍受。因此，如果上腹部疼痛，你应该意识到这是胃癌的早期症状之一。

2如何查出早期胃癌

2.1影像检查

X线气钡双重对比造影是早期胃癌癌诊断的一种方法，但为了确认诊断，患者仍然需要进行胃镜检查并进行主动检查以获得明确诊断。

2.2胃镜检查

胃镜是现阶段检查早期胃癌的首选。该检查对疑似胃黏膜异型增生、胃癌、溃疡等病症具有早期诊断价值。患者检查后，根据病情再使用活检进行早期病理诊断，这样是获取病理样本的重要手段。

2.3超声内镜检查

这种方法作为新型诊断手段，是在诊断中发现胃隆起性病变的诊断方法，可诊断胃壁黏膜下肿瘤等病症，以明确肿瘤的深度和胃壁的结构。

2.4癌前病变的检查

根据WH0（世界卫生组织）研究显示，胃癌早期患者可为胃大部分切除后的患者，有胃黏膜不典型增生、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等。如果患者感染Hp则需告知患者定期在医院治疗。

2.5增加对胃癌的认知

大多数早期胃癌没有可识别的临床症状，只有少数患者出现轻度症状，如恶心、上腹疼痛等。大多数患者在诊断时已经发展到晚期，因为其对胃癌的认知较为浅薄，并且有认知错误。有轻微的食欲不振、上腹部疼痛等症状认为不需要去医院进行治疗，只需自行购买胃药控制了事；对于因未知原因出现体重减轻、乏力等症状，大多数患者通常认为，由于工作压力和疲劳导致，因此导致病情无法及时确诊。如果中老年人出现上腹疼痛、消瘦、吞咽困难等症状，必须对其进行检查。

2.6疑似早期胃癌患者进行随访治疗

指导患者定期在医院进行一到三个月/疗程的治疗。

3早期胃癌的治疗

3.1标准D2根治术

胃癌手术分成标准和非标准手术，前者为根治性切除，后者为切除2/3以上的胃和D2程度淋巴结清扫，即D2手术。D2受在早期胃癌中也被广泛使用，为治疗胃癌的标准方法，已经取得了良好的效果。若为对胃癌实施明确分期，该手术形式仍是首选。

3.2内镜下切除术与剥离术

切除术（EMR）适应症：肿瘤直径不超过2厘米；无溃疡分化型黏膜内癌；大体类型不计；该手术能够对病变黏膜进行较深较大范围的切除，由于内镜器械的改善及优化，该手术也在不断地创新，现已有分片切除法、透明帽法、套扎法等，已在临床上得到广泛推广。

剥离术（ESD）适应症：肿瘤直径不超过3厘米，合并溃疡分化型黏膜内癌；肿瘤直径不超过2厘米；无溃疡分化型黏膜内癌；肿瘤直径不计，无溃疡分化型黏膜内癌；有手术禁忌症、存在淋巴转移、年老体弱；肿瘤直径不超过3厘米，无溃疡分化型黏膜下层癌；ESD在侵犯黏膜层及部分侵犯黏膜下层的早期胃癌中使用范围较广，其较深层度的提升了内镜治疗的应用范围，但现阶段该手术方法不算循证医学证据级别较高的治疗手段。

3.3缩小手术

胃癌缩小手术是指胃区域和淋巴结清扫区域不符合标准手术要求的手术。早期胃癌的缩小手术主要是对Tla-M.T1b-SM的EMR和ESD所使用的。早期胃癌运用该手术的风险因素为术前无法明确癌病灶的转移范围或者浸润范围，这意味着可能出现癌症残留，并且对治愈性较高早期胃癌治疗存在困境。因此，应严格遵守早期胃癌患者手术适应症，而在手术前没有精确分期的情况下，彻底消除癌症组织仍然是当务之急。

3.4机器人辅助胃癌根治术

该手术模式是近年来发展起来的一种新型显微外科技术。该手术不是能够在特定程序的控制下自动化手术的机器人，而是外科医生通过主控制台对手术的操作实施控制，使用计算机力量对手术操作灵活性实施增强。现阶段在临床投入使用的手术机器人包括宙斯系统和达芬奇系统。手术机器人系统提供了许多独特的优势，尤其是在操作空间狭小、需要精确操作的手术中。与此同时，一些国内机构已经安装了达芬奇机器人操作系统，该系统正越来越多地用于临床。

3.5近端胃切除术

早期胃癌近端胃切除的适应性包括：胃上方的T1肿瘤，可对胃部实施1/2的保留。现阶段早期胃癌患者使用全切术或者近端胃切除术的疗效相似，但研究表明后者改善了手术后的消化功能，并且体重优于全胃切除术。

3.6腹腔镜(辅助)手术

随着手术器械的进步，近年来早期胃癌患者尝试了腹腔镜辅助手术。与开放手术相比，腹腔镜具有出血少、创伤小、术后疼痛轻、肠功能早期恢复、患者住院时间短等优点。一些研究表明，腹腔镜手术，尤其是针对早期胃癌的手术，与传统的手术相比是安全的。然而，胃癌的腹腔镜治疗需要技术知识，关于胃癌腹腔镜手术与开腹手术的比较的讨论仍然没有大样本。比较二者长期预后情况没有明确的临床证据进行表明，早期胃癌的腹腔镜手术分为淋巴结清扫的胃癌根治术及局部切除根治术。

4结语

总之，早期胃癌是一种可治愈的疾病，考虑到安全性、低发病率和更好的生活质量，确保根治手术治疗至关重要。必须准确识别早期胃癌的浸润深度、疾病程度和病灶范围，掌握适应证，将其单元的硬件设备与医生的技术经验结合起来，并选择合理科学的治疗方案。