肿瘤患者居家护理需求的调查与研究

肿瘤患者居家护理需求的调查与研究

齐敏

岳池县人民医院  四川广安  638300

摘要：目的：主要对肿瘤患者居家护理的需求进行探究，从而有效指导相关医务人员进行相应的居家护理服务。方法：通过问卷形式调查患者实际情况，并对相关数据进行分析。结果：大部分患者出院后会携带管路(76.62%)、存在伤口(90.04%)，患者不适症状中，疲乏(30.74%)与疼痛(28.57)%最为明显；治疗服务需求中用药指导（53.68%）、病情观察及应急处理（51.08%）；护理服务需求中，电话随访（77.06%）、返院门诊复诊（69.26%）；患者希望提供院后居家照护服务的人员为曾经住院时的主管医生（80.95%）、曾经住院时的主管护士（52.38%）；对护理人员工作年限要求，5-10年45（19.48%）、3-5年（18.61%)；希望出院后的照护频次1次/周（29.00%）；出院后患者希望的护理服务收费方式服务后收费60.61%。结论：肿瘤患者居家护理需求较大，相关医务人员应当引以为重。

关键词：肿瘤手术；居家性护理；调查

Abstract: Objective: To mainly explore the needs of home care of cancer patients, so as to effectively guide the relevant medical staff to provide the corresponding home care services.Methods: Investigate the actual situation of the patients through the questionnaire form, and analyze the relevant data.Results:Most patients will carry pipes (76.62%) and have wounds (90.04%) after hospital discharge,Among the patient discomfort symptoms, fatigue (30.74%) and pain (28.57)% were the most obvious;Drug use guidance (53.68%), condition observation and emergency treatment in the treatment and service needs (51.08%);Among the nursing service needs, telephone follow-up (77.06%) and return to hospital outpatient visit (69.26%);Patients want to provide post-hospital home care to the doctor in charge in hospital (80.95%),Nurse in charge when once in hospital (52.38%); Nursing staff working years requirements, 5-10 years 45 (19.48%), 3-5 years (18.61%);Expected care frequency 1 / week (29.00%);After discharge, the fee for nursing service was 60.61% after service.Conclusion: Cancer patients have great demand for home care, and relevant medical staff should be it.

Key words: tumor surgery; home care; survey

引言：恶性肿瘤现已成为严重威胁着人体健康的可怕病症之一,而恶性肿瘤患者也是一类相当特殊的人群,其需要经历长时间的化疗、放疗治疗。2016年我国新发现的肿瘤病例已经突破五百万例，这是一个很可怕的数字，因为这个庞大的数字表示每天有近万人被诊断为患有肿瘤。众所周知，肿瘤相关疾病的治疗是一个艰难的问题，我国每年都有超过270万人因为肿瘤癌症离世，也就是说平均每天全国有7300人死于癌症。计算下来，肿瘤患者的治疗率不足50%，有一半以上的肿瘤患者因为这个疾病失去生命，肿瘤疾病在全国乃至全世界都是一个非常严肃的话题，肿瘤疾病的防治形势不容乐观[2]。此次研究主要对肿瘤患者居家性护理的需求进行探究，从而有效指导相关医务人员进行相应的居家护理服务，促进患者早日康复。现进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对于2022年3月-2022年5月在广安市下辖内5家医院进行治疗的肿瘤患者调查，所调查的女性102例，男性129例；年龄在23-86之间，平均年龄（40.1±12.2）；学历：小学及以下159例，初中52例，高中9例，大学及以上11例。

1.2方法

向达到研究标准的癌症病人解释研究的目的、含义、具体内容、研究方式后,向其出具癌症护理服务需求调研问题表格,要有专人对此负责，并予以适当的辅导，让病人正确去填写。问卷表的内容涉及基本资料（学历、性别、年龄、民族、年均收入、婚姻状态及与谁同住、职业）、医疗支付费用、出院时情况（是否口服药物、是否携带管路、是否有伤口）、患者感到不舒适的整张、患者获得康复信息的途径（目前及希望）、出院后患者所希望的服务，患者希望提供居家照护服务的人群、工作年限及照护频次、照护时间，出院后希望的护理服务收费方式，患者可接受的费用支付。

2结果

表1 患者出院时的情况 (n, %)

表2 1例患者出院后的护理需求 (n, %)

表3 患者希望的照护该服务 (n, %)

表4 患者希望照护的付费形式 (n, %)

3讨论

随着医学的进步发展，生物-心理社会医学模式被广泛运用于疾病治疗中，这种模式是指在治疗疾病中，不仅要关注患者身体上的健康，还要关心患者的心理健康，这一模式的大力运用，使得医学护理在整体上提高了很多[3]。肿瘤的治疗也一样，不仅要求在治疗肿瘤患者疾病时要尽可能取得圆满，还要求对于肿瘤患者的心理保证优质的护理，二者的结合保证了肿瘤的预防和治疗取得较大进展。

本文调查结果表明，大部分患者出院后会携带管路(76.62%)、存在伤口(90.04%)，患者不适症状中，疲乏(30.74%)与疼痛(28.57)%最为明显；治疗服务需求中用药指导（53.68%）、病情观察及应急处理（51.08%）；护理服务需求中，电话随访（77.06%）、返院门诊复诊（69.26%）；患者希望提供院后居家照护服务的人员为曾经住院时的主管医生（80.95%）、曾经住院时的主管护士（52.38%）；对护理人员工作年限要求，5-10年45（19.48%）、3-5年（18.61%)；希望出院后的照护频次1次/周（29.00%）；出院后患者希望的护理服务收费方式服务后收费60.61%。

居家护理服务在当今时代的中国刚刚起步，需要进一步深入探索，相关医护人员要采取相关措施促进患者康复，为患者提供优质服务，促进患者早日恢复健康4]。

就居家护理服务形式的选择而言，大多数患者更喜欢通过面对面交谈方式学习相关康复知识，在某种程度上这一现象与患者学历及其对电子产品的掌握熟练程度相关，面对面交谈更有助于患者理解相关知识、加深患者的理解程度[5]。就选择服务提供者而言，80.95%的患者在选择不同服务时极大程度上更倾向于选择曾经住院时的主管医生，究其原因，曾经住院时的主管医生极大程度上具备较强的专科操作技术从而能够更好地满足患者相关需求。目前我国医院护士相对短缺，难以更好地满足患者需求，因而要充分运用互联网技术，对相关转诊制度进行完善并对相关医护人员进行专业培训，使患者足不出户享受优质医疗服务。此外，多数人需要基础护理，这和病人的状态差、行动不便有关。当然，病人本身的不良心态也或许对其生活带来了一些负面影响,因此必须进行生理、心理方面的综合性护理干预。综上所述,肿瘤病人针对各个方面护理的需求有很大的不同,护理人员应该针对需求程度加以引导。

3.1肿瘤患者居家性护理需求

3.1.1肿瘤患者对居家性护理方式的需求

不同解文化信仰及环境、不同疾病的患者选取的居家护理随访方式有差异。在选择居家性护理方式上，许多患者更愿意选择传统电话随访，因为电话随访是方便、经济、有效的随访方式，然而，也有部分患者愿意选择随访、短信随访、网络平台等不同的多样性随访，这提示在随访工作中，结合各种特征人群，选择科学有效的随访方式，必要时可通过多种方式进行随访。

3.1.2肿瘤患者对居家性护理人员的需求

在随访人员需求上，许多肿瘤患者倾向于在住院期间的病区责任护士负责对患者进行出院后的居家护理服务。这也提示在随访中，若医务工作者对一些常见病症的病理和治疗规程不了解最好不让其进行随访，而是要选择患者住院时相关科室的主任、护士长和病人住院期间的管床医师负责随访指导，这是由于它们能够提供更精准、更科学的居家性服务。

3.1.3肿瘤患者对居家性护理时间及频次的需求

明确居家性护理时间相当关键，避免因一些不恰当的随访时间给患者带来反感，导致随访不顺利。随访时最好避开患者休息时间，随访时间不要选择在患者或家属上班时间。随访人员可依据患者根据患者具体情况安排随访时间。肿瘤患者出院1周至3个月内容易遇到较多问题，在治疗结束半年到1年患者可获得正常的心理状态，对医护人员的指导需求较少，但是还要结合瘤的不同临床分期、风险层次、治疗方法等对肿瘤患者开展定期随访，控制随访频次[6]。

3.1.4肿瘤患者对居家性护理的内容需求

在随访过程中引导肿瘤患者围绕中心交谈，避免偏离主题，主题内容缺失。肿瘤患者对饮食指导、用药指导和心理指导等健康生活方式需求程度较高，还要考虑到年轻的肿瘤患者可能还要重返家庭或工作岗位的需求。由此，在居家性护理过程中，宣教内容一定要依据患者的对疾病的态度、治疗费用、生活方式的变化决定，不可对全部患者采取一致的随访内容，而是要精准地制订个性化的护理干预内容。

参考文献：

[1]田锋,陈敏,毋瑶瑶,王玲.湘西地区恶性肿瘤预期性恶心呕吐患者的居家性护理及信息需求的现状调查[J].当代护士(上旬刊),2022,29(06):23-27.

[2]冯燕英,王永胜,张秀妮,蒋凤婷.社区护士对慢性难愈性伤口患者居家护理认知及培训需求调查分析[J].护理学报,2021,28(16):69-73.

[3]曹彦飞.肿瘤放疗日间病房患者的护理需求调查分析及其护理干预效果探讨[J].黑龙江中医药,2021,50(04):2-3.

[4]邱晓娟,章圣泽,陈如,邵赛丹,辜娜,胡逸人.PICC带管肿瘤出院患者居家护理需求的现状及影响因素分析[J].全科医学临床与教育,2021,19(05):471-473.

[5]陈丽萍,林笑芳,何金秀.慢性鼻窦炎术后患者居家性护理需求调查及其应用效果分析[J].当代医学,2021,27(10):184-186.

[6]杨跃,姚利琴,闫然,刘燕.脑肿瘤术后患者出院时症状与居家护理需求的调查与分析[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(01):17-20.

[7]秦艳丽,李晨阳,李楠,王博文.子宫腺肌症切除术患者院外居家护理需求调查及其影响因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(20):22-.

基金项目：四川省护理科研课题计划（编号H20019）