护理干预对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及效果研究

护理干预对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及效果研究

刘懿

贵阳市妇幼保健院   贵州省贵阳市     550002

摘要：目的：分析与研究护理干预对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及效果。方法：研究对象为2019.6月~2020年1月收治的40例儿童非霍奇金淋巴瘤患者，通过随机数字表法将其分为对照组（n=20）和观察组（n=20），前者采用常规护理，后者采用护理干预，比较两组不良反应发生情况及生存质量评分。结果：观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对儿童非霍奇金淋巴瘤患者实施相应护理干预效果确切，有助于缓解患儿化疗副作用，提高其生存质量，值得临床推广应用。

关键词：非霍奇金淋巴瘤；化疗；副作用；护理

非霍奇金淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，约占儿童恶性肿瘤的7%，对患儿的健康造成严重威胁。随着医疗技术水平的提高，非霍奇金淋巴瘤的治愈率明显提高，我国治愈率约70%~80%[1]。化疗是目前临床治疗该疾病的主要方法，但是因为患儿年龄较小，身心发育尚未完善，长期化疗必然会影响其生长发育与生活质量，且化疗存在较高的不良反应发生风险。因此对患儿采取有效的护理干预措施十分必要。基于此，本研究对相应护理干预的应用价值进行分析。详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2019.6月~2020年1月收治的40例儿童非霍奇金淋巴瘤患者，通过随机数字表法将其分为对照组（n=20）和观察组（n=20） 。对照组年龄区间5~12岁，平均（7.01±1.42）岁；观察组年龄区间6~12岁，平均（7.72±1.75）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

  将常规护理干预用于对照组，主要包括健康宣教，为患儿及家属讲解化疗方法、使用药物名称及相关注意事项，做好化疗时的静脉保护。

  观察组采取相应护理干预，具体内容：（1）心理干预。因为患儿年龄较小，机体免疫力和抵抗力较弱，受到长期化疗药物的影响，心理多存在抵触情绪，年龄较小者多存在哭闹现象，甚至抗拒治疗。因此护理人员需要严密观察患儿心理状态，积极主动与患儿沟通，可以通过给予其奖励、奖品帮助其面对疾病，另外，在病情允许的条件下，可以陪患儿做游戏，为其讲故事，帮助其转移注意力，缓解其负面情绪。（2）不良反应干预。化疗存在较高的不良反应发生风险，护理人员需要加以重视，及时帮助患儿缓解症状造成的痛苦。针对存在乏力、盗汗情况的患儿，需要嘱咐家长多次给患儿饮水，如果效果不理想，需要结合情况给予解热镇痛药物；如果患儿存在骨髓抑制情况，需要嘱咐家长让患儿多休息，减少运动，多食用营养含量鞥发的食物，加强口腔护理、肛周护理等，密切观察患儿感染灶，积极对症处理。如果伴随贫血症状，可输全血辅助治疗；化疗药物易导致恶心呕吐症状，伴随胃肠道症状，甚至食欲衰退，如果症状较轻，可尝试分散患儿的注意力，治疗时为患儿讲故事等，同时嘱咐家长让患儿少食多餐，多变换饮食口味，避免食物过于单一，保证营养摄入充足，如果症状严重，需要进行止吐治疗，严格控制输液速度，缓解患儿的不适。另外，护理人员需要严密监测患儿各项生命体征指标，如脉搏、心率等，重视主诉不适，发现异常及时处理。

1.3观察指标

  记录两组不良反应发生情况并比较，常见不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻。采用儿童生存质量测定量表对两组患儿生存质量进行评估，主要包括儿童自评与家长评价两种量表，本研究选择家长报告量表，具体评估内容包括社会功能、生理功能、角色功能及情感功能，满分为100分，分数与生存质量呈正相关关系。

1.4统计学处理

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组不良反应发生率对比

  观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

2.2 两组生存质量评分对比

观察组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组生存质量评分对比 （x±s，分）

3. 讨论

  儿童非霍奇金淋巴瘤是临床儿科常见的恶性肿瘤，是继白血病及中枢神经系统肿瘤发病率第三高的疾病。儿童的恶性肿瘤与成人差异较多，且病情发展较快，因此早期阶段及时诊治十分必要

[2]。但是患儿尚处于生长发育阶段，心智并不成熟，该疾病多需要化疗治疗，对患儿造成的身心损伤十分严重，甚至部分患儿难以耐受化疗造成的痛苦而放弃治疗，失去最佳治疗时机。因此治疗阶段对患儿采取有效的护理干预措施十分必要。

  目前临床关于儿童非霍奇金淋巴瘤护理方面的研究较少，护理工作需要贯穿于治疗前、治疗中及治疗后的全部过程，以改善患者预后[3]。本次研究能够为患儿提供身体、生理、心理等方面全方位的护理干预，改善患儿预后具有重要意义。化疗阶段患儿多存在一定的抵触、恐惧心理，且伴随一定的不良反应，如恶心呕吐等，通过实施相对应的护理干预措施，能够对患儿的不良反应进行有效预防控制，最大程度缓解患儿的痛苦；同时注重对患儿心理状态的关注，结合实际为其采取有效的心理疏导措施，通过讲故事、播放动画片等方式帮助患儿转移注意力，使其能够在舒适的环境下，以稳定的心态接受化疗治疗，提高患儿的依从性[4]。本次研究显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组，且生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。

  综上所述，对儿童非霍奇金淋巴瘤患者不良反应实施相应护理干预效果确切，有助于缓解患儿化疗副作用，提高其生存质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 夏敏,王雪莉,郑月,等. 儿童非霍奇金淋巴瘤的临床及病理特点[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(3):191-194.

[2] 饶艳琼,郭霞,万智,等. 儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点和预后分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2020,16(1):81-92.

[3] 尚素. 中西医结合护理在非霍奇金淋巴瘤中的应用[J]. 光明中医,2021,36(1):137-139.

[4] 谭文婷,韩玮,李荣,等. 责任制护理对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及疗效分析[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(16):105-108.