子宫肌瘤患者行亮丙瑞林+米非司酮治疗的效果及对子宫血流动力学的影响

子宫肌瘤患者行亮丙瑞林+米非司酮治疗的效果及对子宫血流动力学的影响

陈晨  谢丙豪

石嘴山市第一人民医院妇产科  宁夏石嘴山市  753200

【摘要】目的：分析治疗子宫肌瘤患者时，采取亮丙瑞林+米非司酮的价值。方法：择2021年3月至2022年3月收治的80例子宫肌瘤患者，随机数字表法分对照组（米非司酮治疗）、观察组（亮丙瑞林合米非司酮治疗），比较效果。结果：观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组子宫血流动力学指标优于对照组，P＜0.05。结论：子宫肌瘤患者采取亮丙瑞林合米非司酮治疗，具有高临床价值，能够提高治疗效果。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；亮丙瑞林；子宫血流动力学；治疗效果

子宫肌瘤作为女性最常见的一种良性的肿瘤，目前我国子宫肌瘤发病的原因并没有更加清楚确切的了解。据目前的临床分析可以得知，患者出现子宫肌瘤的情况，和其局部出现高雌激素有着直接性的关系。米非司酮属于一种激素药物，具有较佳的治疗效果，但其较易出现并发症，预后较差。因此选择何种药物进行联合使用，在保障治疗效果不受影响的同时，降低不良反应发生率，提高安全性，对患者的临床症状进行改善。基于此，本次研究择2021年3月至2022年3月收治的80例子宫肌瘤患者，分析亮丙瑞林+米非司酮的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：子宫肌瘤患者；时间：2021.03-2022.03；例数：80例。随机数字表法分观察组、对照组。观察组（40例）：年龄为28-70岁，平均（45.13±1.12）岁。对照组（40例）：年龄为30-75岁，平均（47.22±1.33）岁。两组基本资料一致，P＞0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：米非司酮。给予患者米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字：H20033551；规格：10mg*1片/盒）小剂量治疗，患者在月经开始第1日起，使用10mg米非司酮，1次/d，连续治疗3个月时间。

观察组：亮丙瑞林+米非司酮。米非司酮方式见对照组， 并给予注射用醋酸亮丙瑞林微球（生产厂家：上海丽珠制药有限公司；批准文号：国药准字H20093852），3.75mg/次，1次/月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：症状基本消失，子宫肌瘤体积缩小幅度超过一半；有效：症状有所缓解，子宫肌瘤体积缩小幅度在35%-50%；无效：未达上述标准。

（2）血流动力学指标。于治疗前后利用超声诊断仪，对患者子宫动脉收缩期最大流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）以及阻力指数（RI）。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X２检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1治疗效果

对比治疗效果，与对照组比，观察组更高，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果（n，%）

2.2 血流动力学指标

对比血流动力学指标，干预前，两组水平相似，P＞0.05；干预后，与对照组比，观察组更优  ，见表2。

表2 血流动力学指标（±s）

3 讨论

子宫肌瘤作为现阶段妇科疾病之中多见的疾病之一，高发于30-50岁年龄阶段患者。在查阅相关研究内容可知，女性年龄在超过35岁后，便可能会有15%概率发生子宫肌瘤。一般情况下，患者肌瘤出现恶化的概率较低，肌瘤主要是因部分肌纤维组织与平滑肌细胞所导致的，现阶段可以依据肿瘤所处位置分为浆膜下、肌壁间与黏膜下肌瘤三类。而绝大部分的子宫肌瘤患者，只需要定期进行检查，并不需要进行手术，便可治疗成功。

在对子宫肌瘤患者治疗时，米非司酮使用十分普遍，属于合成类固醇。由于米非司酮具有糖皮质激素的拮抗作用以及与激素拮抗作用，因此在使用米非司酮后，其可以占据患者孕酮受体，抑制肌瘤生长，并且使患者血清中孕激有所提高，降低孕激素水平。除此之外，使用米非司酮，其还可以降低患者子宫中的血流量，从而起到抑制患者肌瘤生长的作用。虽然米非司酮具有较高的治疗价值，但其在治疗中的使用剂量依旧处于争议之中。一般情况下5-50mg米非司酮具有治疗的明显效果，但有些学者在研究后提出，虽然50mg能够对肌瘤成长进行抑制，但治疗后患者可能会出现不良反应；而5mg其剂量由于较低，可以对肌瘤的成长进行抑制，存在不良预后。

亮丙瑞林作为GnRH第9肽类化合物，亮丙瑞林具备较强效的抗性腺效应，能够对患者垂体功能进行抑制，进一步使其卵巢性激素的分泌得到抑制，从而降低患者体内的雌激素，抑制黄体生成素，有效防止其达到峰值的情况，从而进一步保障患者的病灶出现退化，雌激素水平得到降低。除此之外，使用亮丙瑞林可以对辅助性T细胞的有丝分裂活性以及数量进行提高，提升患者的免疫力，缩小病灶。使用亮丙瑞林可以将微小病灶进行清除，降低子宫肌瘤的复发概率，对垂体生成进行抑制，并提升促性腺激素的释放，患者卵巢产生雌激素能力有所降低，缩小子宫体，实现肌瘤萎缩的效果。亮丙瑞林辅助治疗能够改善子宫肌瘤患者性激素水平。

综上所述，临床在对子宫肌瘤患者治疗时，联合使用米非司酮+亮丙瑞林治疗效果显著，能够有效改善患者子宫血流动力学指标，值得推广。

参考文献：

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[5] 方怡, 龙琦琦, 张莉. 盐酸曲美他嗪联合米非司酮治疗 子宫肌瘤合并冠心病的疗效及对患者氧化应激和炎症因子的影响[J]. 海南医学, 2020, 31(13): 1705-1707.

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