心梗防治正和"死神"赛跑

心梗防治正和"死神"赛跑

方涌

简阳市中医医院 四川成都 641400

对于心梗患者来说强调早发现、早治疗，治疗原则为尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理各种并发症，防止猝死，尽可能多的保存有功能的心肌，一直是基本治疗原则。心梗的治疗可以说是在和死神赛跑：

一、常见心梗的危险因素

1、糖尿病与糖代谢异常：有资料显示，糖尿病患者心肌梗塞的发病率和死亡率是非糖尿病患者的2-4倍。糖尿病前期心肌梗死的发病风险也会明显增加，如空腹或餐后血糖升高，尚未达到糖尿病的诊断标准。根据最近在中国52家三级医院进行的“中国心脏调查”中，3513例心肌梗塞患者中糖尿病患病率为52.9%，糖代谢异常总患病率为76.9%。

2、抽烟喝酒会导致心肌梗死发病率的增加,烟会增加动脉的硬化,增加心肌梗死的风险,抽烟能够引起冠状动脉的收缩,导致血管的堵塞,抽烟会导致血液中的一氧化氮含量的增高,一氧化碳与血红蛋白相结合,会导致心肌的缺氧,尼古丁进入血液,肺泡,会影响血液循环,会引起冠状动脉痉挛,增加血压和心率,在临床研究表明,会导致血清的胆固醇升高。经常饮酒会诱发体表内的血管扩张,喝酒能够使患者的情绪激动,血压心率的升高,进而增加心肌的耗氧量,心肌缺血。会导致冠状动脉硬化,最终导致心肌梗死。

3、腹部肥胖：发现肥胖者，特别是腹部脂肪过多者（如“脾、酒、胃”）常伴有高血压、高血糖、高血脂，易发生心肌梗死。

4、大出血

休克患者在发生休克时因为血压过低,从而会导致冠状动脉灌注量不足,再加上大出血会给机体造成极大的伤害,因而会使得体内生物化学发生变化,从而进一步诱发心肌梗死的发生,这些都是导致心肌梗死发生的重要原因。

5、情绪激动

研究发现,情绪过分激动或者是精神过度紧张都是诱发心肌梗死的重要原因,甚至在严重情况下还会发生猝死,这是导致心肌梗死发生的一个重要因素,因此,大家在日常生活中一定要引起重视。

窗体底端

窗体顶端

6、寒冷刺激

在冬春寒冷交替的季节,如果老年人不注意保暖,受到寒冷的刺激,容易导致血管急速收缩,这样非常容易引起患者心脏类的疾病,特别是心肌梗死,在夏天的时候也不要,贪图凉快,而洗冷水澡,特别是对于冠心病患者也要注意防寒保暖。

窗体底端

二、急救措施

1、让患者平躺休息

一旦出现心肌梗死，就需要让患者平躺休息，保持仰卧平躺的姿势，同时还要判断患者的意识。然后要及时拨打急救电话，防止心梗持续加重。

2、人工呼吸

如果患者已经没有了自主意识，就需要将患者的双臂向上伸直，然后护住颈部，这样能够打开气道避免无法呼吸。同时还要结合人工呼吸的方式来急救，需要将患者嘴巴和鼻腔的呕吐物清理干净，然后用拇指和食指捏住鼻翼，嘴对嘴往嘴巴里吹气，这样可以避免因缺乏氧气而引发的不良后果。

3、胸外按压

在心肌梗死急救措施中，最重要的就是进行胸外按压，这种急救方法可以有效的进行心脏急救。因为大多数患者发病比较迅速，而且病情严重可能会出现无法呼吸和停止心跳的症状，所以需要尽早进行胸外按压。

三、紧急治疗

1、支架植入术治疗是最常见的用于治疗心肌梗死的方法。如果心肌梗死发病时间在六小时之内，行急诊PCI术。如果超过六小时，行择期PCI术。一般心肌酶谱普肌酸激酶及肌酸激酶同工酶下降，大约三、四天后可以行支架植入术治疗。如果行冠状动脉血管造影，血管弥漫性的狭窄堵塞，不可能植入支架的，或者需要植入支架超过三个以上的，就考虑行冠脉搭桥术治疗。

2、溶栓治疗，对于急性心肌梗死发病六小时之内的，没有条件行急诊PCI术的医院，可以行溶栓治疗。溶栓治疗之后最好到有条件的医院行造影术。如果血管没有溶通或者血管仍然狭窄比较厉害，可以再考虑行支架植入术治疗。

3、药物保守治疗，对于年纪比较大的，70到80多岁的患者。如果患者本人及家属不同意手术治疗或者家里经济条件不允许的，就可以药物保守治疗。一般年轻的患者需要进行一些重体力活动的患者，不建议保守治疗。因为心肌长期处于缺血状态下，容易导致缺血性心肌病。到晚期会出现劳力性气促或者是静息状态下气促，而影响生活质量。

四、心肌梗塞的预防　

1、注意劳逸结合
长时间过度劳累是导致心肌梗死发病的重要性因素，因此为了预防疾病发生，就需要注意做到劳逸结合。建议在平时要尽可能避免搬抬过重的物品，不要突然或者长时间做剧烈性体育活动，晚上应该尽早入睡，不要熬夜通宵，这样可以让身体得到足够的休息，防止心脏超负荷运转。
2、改善饮食结构
高脂肪高热量饮食会导致血液粘稠度增加，血液中有害胆固醇含量上升，进而可增加心肌梗死发病几率。故若想有效预防，就需要及时调整日常饮食结构，尽可能减少对肥肉等食物摄入，可以适当多吃富含维生素和优质蛋白的食品。另外，应该戒掉酗酒抽烟等不良嗜好。
3、保持精神放松
不良精神情绪可导致心肌梗死，尤其是持续性压力过大和精神高度紧张。鉴于此，在生活当中就要注意排解心中压力，保持舒缓愉悦和放松的情绪状态，不要一直有压抑抑郁、烦躁不安或者恐惧害怕等不良情绪。

4、加强身体保暖
身体受到寒冷刺激时很有可能会导致冠状动脉发生痉挛，可诱发冠心病及心肌梗死。故在天气发生变化时，一定要注意做好保暖防寒工作，积极做好防护，及时添加衣物，防止受寒受凉。
5、定期接受检查
建议要养成定期接受心脏功能检查的习惯，必要时可以在专业医生指导下做心脏B超或彩超检查。这样可以及时发现异常，方便采取措施处理。