肩关节镜术后你知道怎样功能锻炼吗？

 肩关节镜术后你知道怎样功能锻炼吗？

胡晓凤

成都市新都区中医医院，四川省成都市，610500

    随着我国关节镜技术的发展与进步，在肩部疾病治疗中广泛使用肩关节镜治疗，是治疗与诊断多种肩关节疾病的一种有效方式。但经该方式治疗后患者需进行正确的功能锻炼，以促进关节功能康复。基于此，本文为大家讲讲肩关节镜术后功能锻炼内容，以免患者术后不做康复锻炼或者康复功能锻炼不符合标准，而影响其康复效果。

第一阶段

    (1)被动关节活动：①钟摆练习：先弯腰90°，下垂患侧上肢，而患侧手腕用健侧手扶住、患侧前臂用健侧手用力拉、推，最大范围活动患侧肘关节。注意，锻炼其中患肢不可用力，且每次锻炼中逆时针与顺时针各划圈20次；②被动前屈上举：先在床上平卧位躺好，然后患侧上臂伸直，患侧肘部用健侧手扶住，然后最大程度上举患侧肢体，然后在最大角度处停留2分钟。③被动体侧外旋：在床上平卧位躺好，两侧肘关节紧贴体侧，并屈曲成90°，然后两手各握住同一根木棍的两端，随之健侧手掌用木棍推患侧手，达到最大力度时停留2分钟。注意，锻炼期间患侧肘关节要紧贴体侧，不可离开。④体前内收：站立位，患侧肘关节用健侧手扶住，然后用力上抬，直至患侧上肢处于水平后为止。于此同时，向胸侧用力拉患侧肘关节，让其距离胸部越近越好，然后在距离胸部最近的位置停留2分钟。⑤被动内旋：站立位，患肢从腰部向后，健肢从肩部也向后，然后两手各握住同一条毛巾的两端，随之健侧手用力拉毛巾，向上拉到最大程度时停留2分钟，注意期间患肢不宜用力。⑥被动外展位外旋：在床上平卧位躺好，然后屈曲患侧肘关节90°，然后由他人外展患侧肩关节至90°，随后向床面慢慢压前臂，达到最大程度时停留2分钟。

    (2)等长肌力锻炼：锻炼时，在对抗下用力时肢体才可有运动，否之不宜运动，锻炼方式主要有：①前部三角肌：在床上平卧位躺好，然后握紧患侧手，屈曲肘关节90°，并紧贴体侧。随之，健侧手放在患侧拳上，从上向下压，同时患侧手也要用力将健侧手上顶，每个做1秒，每组做10个。注意，患侧肘关节不可和床面分离。②中部三角肌：平卧位躺在床上，并屈曲健侧肘关节90°，且紧贴体侧。患侧上臂紧贴墙壁，然后向外抬起，每个1秒，每组做10个。注意，锻炼期间上肢、肩关节、身体位置不可动。③后部三角肌：平卧位躺在床上，屈曲患侧肘关节90°，并紧贴体侧。患侧手腕用健侧手扶住，然后用力下压，每个1秒，每组做10个。

    (3)等张肌力练习：①扩胸训练：患侧上肢用健侧手托住，然后自然垂在体侧，随后肩胛骨用力向后背中间位置加紧。②耸肩训练：患侧上肢用健手托住，然后垂在体侧，随之用力耸肩。

第二阶段

    (1)助力主动练习与主动关节活动：①继续做被动关节活动训练，包括被动前屈上举、被动外展位外旋等。②助力主动训练；③主动运动。

    (2)等长肌力锻炼：①前部三角肌：面壁站立，屈曲肘关节90°，位于体侧，患侧手握拳，然后顶向墙壁。注意，力度以肘关节、肩关节、身体不被顶动为宜。②中部三角肌：侧身站立在墙侧，且患肢靠墙，然后屈曲患肢90°，患肢前臂顶住墙壁的同时，向上、外抬起。注意，力度以上肢、肩关节、身体位置不动为宜。③后部三角肌：背靠前，屈曲肘关节90°且其背侧顶住墙壁，并用力向后顶墙。注意，力度以上肢、肩关节、身体位置不动为宜。④后部肩袖肌肉：在墙边站立，屈曲患侧肘关节至90°，且肘部和身体紧贴，手用力顶墙，而前臂做外旋动作。

第三阶段

    (1)关节活动范围锻炼：①前屈牵拉：坐在桌边，且患侧与桌子紧靠，然后将患侧手臂放在桌子上，缓缓弯腰，让桌面上的患侧手尽量向远方伸展，到最大程度时停留2分钟。②外展牵拉：患侧靠近墙面，抬高患肢并放在墙上，而身体和墙面紧贴，让手尽量向上伸展，直至最大程度时停留2分钟。

    (2)肌力练习：①抗阻前屈上举：处于站立位，然后患侧手上提1斤左右重的物体，期间伸直肘部，直至抬到最高处停留2分钟。②抗阻内旋：在墙上和患者肘关节平齐位置安一个滑轮，然后由一根绳吊起1斤左右的重物，且绳子穿过滑轮，然后由病人患肢拉起，且其前臂也要旋向胸前。注意，病人患侧上肢靠近墙面，屈曲肘部90°，并让其和身体紧贴，然后再进行上述操作。③抗阻后伸：在墙上患者肘关节高度位置安置滑轮，然后患者面壁，向后拉通过滑轮吊有重物的绳子，缓缓拉起重物。

    (3)肩关节不稳定：①抗阻前屈上举：处于站立位，然后患侧手握有重物，约有1斤重，然后伸直肘部，随后向前方抬起上肢，直至最大限度时停留2min。②抗阻后伸：在墙上和肘关节高度位置安置滑轮，然后面对前站立，用患侧手向后拉吊有重物的绳子。

    科普小结：

    肩关节镜术后功能锻炼尤为重要，需分3阶段进行正确、积极锻炼，第一阶段注重被动关节活动、等长肌力锻炼、等张肌力练习，第二阶段注重助力主动练习、主动关节活动、等长肌力锻炼，第三阶段注重关节活动范围锻炼、肌力练习、肩关节不稳定时的锻炼，以便有效恢复肩关节功能。