循证护理在冠心病心绞痛护理中的应用效果如何

循证护理在冠心病心绞痛护理中的应用效果如何

舒琴

广元市中医院  四川广元  628000

冠状动脉粥样硬化性心脏病（下文简称冠心病），指的是因脂质代谢异常，导致血液中脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，并形成一种类似粥样的脂类物质堆积所致。这些斑块不断增多下会导致动脉腔狭窄，并阻碍血流，导致心脏缺血，就会引发冠心病心绞痛。心绞痛是十分常见的冠心病合并症之一，病发后会引发心前区疼痛，严重影响患者生理健康，并降低患者生活质量，需要及时治疗，并配合科学的护理干预。下文主要对冠心病心绞痛症状表现与急救措施进行简单介绍，并具体介绍循证护理在冠心病心绞痛中的临床应用。

冠心病心绞痛症状表现有哪些？

冠心病在临床上一般可以分为五个类型——隐匿型、心肌梗死型、心绞痛型、心力衰竭型、猝死型。其中以心绞痛型最为常见，以心肌梗死、猝死型最为严重。心绞痛为一组因急性暂时性心肌缺氧缺血引发的症候群。患者病发后主要表现为如下症状：（1）胸部剧烈烧灼疼痛感、压迫窒息感，疼痛可持续1-5min，严重情况下会持续15min，但能够自行缓解；（2）疼痛可放射到左肩、左臂前乃至无名指或小指；（3）疼痛多出现在过度精神刺激、体力活动等心脏负担重的情况下，且能够在休息、舌下含服硝酸甘油后缓解；（4）除疼痛外还会合并出汗、虚脱、心悸、呼吸短促、恶心、头晕等表现。

冠心病心绞痛如何救治？

冠心病心绞痛的急救以休息或含服硝酸甘油为主。一旦有心绞痛症状发生，需要立即休息，并舌下含化硝酸甘油，通常在休息或硝酸甘油作用下患者心绞痛症状能够在1-2min内缓解。另外也可服用中药复方丹参滴丸、救心丸进行急救，但药物作用时间较长。若含化硝酸甘油5min病症仍未缓解，需要再含化硝酸甘油1片。若初次心绞痛发生，由于存在心肌梗塞风险，无论药物是否起效，都需要及时到医院就医。

冠心病心绞痛的治疗方式较多，包含药物治疗、手术治疗、介入治疗及适度的运动锻炼等。药物主要包含硝酸酯类药物、他汀类降血脂药、抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；手术治疗则以冠状动脉搭桥术为主要术式；介入治疗则主要为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其不属于外科手术，而是心脏导管技术的一种，具有创伤小、风险小、效果显著等优势，是目前临床应用较为普遍冠心病治疗术式之一。此外，适度的运动锻炼也是改善心脏疾病的重要途径，能够有助于促进侧支循环发展，提升体力活动耐受量，缓解病症。

循证护理应用效果如何？

循证护理是基于循证医学发展形成的新型临床护理模式之一，其能够基于常规护理模式制定具有循证依据的护理措施，从而更好地贴合患者病情与身心需求，保障治疗效果。在冠心病心绞痛患者的循证护理中，一般包含如下流程：（1）建立循证护理小组，小组中包含主治医师、护士长与责任护士。（2）提出循证问题：对小组成员进行相关知识培训后参与小组会议，会议上主要分析患者病史及表现，结合既往临床护理经验提出循证问题，包含认知行为改善途径、心理疏导策略、生活行为纠正等方面。（3）循证支持：结合（2）中的问题，以“冠心病心绞痛”“依从性”“症状表现”“用药”“运动”等作为关键词，在网络文献检索平台进行搜索，获取证据。（4）循证观察：评估文献内容，结合患者病情与需求制定护理措施。（5）循证护理内容：①强化心理疏导：患者就诊后，评价其情绪变化，分析负面情绪出现原因，建立积极的护患关系，为患者讲解负性情绪对疾病的影响；结合患者爱好保持环境安静或放轻音乐，指导患者深呼吸以舒缓情绪。②强化认知行为干预：普及冠心病心绞痛知识，发放宣教手册、循环播放宣教视频、1v1口头宣教等，告知患者疾病相关知识，提升患者对治疗药物的了解，教会其疾病预防措施，离院前添加微信群持续发送疾病治疗相关知识。③生活行为干预：结合患者情况制定科学的饮食方案，确保患者饮食健康；并结合患者实际恢复制定适宜的运动规划，鼓励患者适度运动。同时还需督促患者戒烟酒，规律作息。④随访：患者离院后借助电话或微信途径随访，每周定时发送疾病与健康知识，嘱咐患者定期复诊等。

结合上述护理内容来看，循证护理的实施主要有如下优势：（1）可减轻患者痛苦体验。循证护理能够予以冠心病心绞痛患者充分的生理与心理关注，并通过循证问题提出环节深入分析患者身心状态与需求，进而制定针对性的干预措施，通过强化宣教与心理疏导帮助患者缓解负性情绪，提升其身心舒适性。（2）可提升患者疾病控制效果。这主要是由于冠心病心绞痛治疗过程中患者依从性与认知状态往往较差，易影响疾病治疗效果。而通过强化宣教与行为干预则能够有助于纠正患者错误认知，使其更好地配合治疗，提升疗效。（3）可提升患者自我护理能力。冠心病心绞痛为临床常见慢性病之一，患者病发后需要长时间受到疾病折磨。对此，就需要强化患者自我护理能力，帮助患者建立积极的自我护理意识，同时强化家属在护理工作中的重要辅助作用，强化家属协同护理，辅助多样化的宣教全面提升冠心病心绞痛患者对自我护理的重视程度，使其更好地掌握自我护理能力，防范疾病的反复发生。