X线摄片技术因素对肋骨外伤性骨折检出率的相关影响

X线摄片技术因素对肋骨外伤性骨折检出率的相关影响

冯忠伟

哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001

摘要：目的：探析在肋骨外伤性骨折诊断中X线摄片技术因素对疾病检出率的影响。方法：选取60例2019年5月—2021年5月我院收治的肋骨外伤性骨折患者，均行X线摄片，对比多角度倾斜X线摄片、常规X线摄片的检出率、漏诊率，分析不同体位X线摄片对肋骨外伤性骨折检出率的影响因素。结果：多角度倾斜X线摄片的检出率（95.00%）相比常规X线摄片（63.33%）要高（P<0.05）。多角度倾斜X线摄片的漏诊率（5.00%）相比常规X线摄片（36.67%）要低（P<0.05）。结论：多角度倾斜X线摄片技术应用于肋骨外伤性骨折诊断中有较高准确性，可提高检出率，常规X线摄片有应用价值，但存在局限性。

关键词：肋骨外伤性骨折；X线摄片；检出率

在胸外科中肋骨外伤性骨折较为常见，重物砸伤、车祸等因素是造成肋骨外伤性骨折的主要原因，该疾病会导致患者出现疼痛等症状，如果治疗不及时，容易引发肺不张等严重的并发症，对患者的生命安全有严重负性影响[1]。因此，予以患者准确性较高的检测方式对提高临床诊断准确率，给予患者正确且有效的治疗尤为重要。本次研究观察并分析了在肋骨外伤性骨折诊断中X线摄片技术因素对疾病检出率的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例2019年5月—2021年5月我院收治的肋骨外伤性骨折患者，其中男56.67%（34/60），女43.33%（26/60），年龄区间为20-77岁，平均（43.25±3.67）岁。疾病类型：5例挤压伤，31例车祸致伤，18例高空坠落，6例重物砸伤。

纳入标准：①符合肋骨外伤性骨折临床诊断标准者；②患者主要的临床症状表现为呼吸困难、疼痛、咳嗽等；③同意参与本次实验者。④自身具有较高配合度者。

排除标准：①合并感染性疾病者；②患有精神类疾病者。

1.2方法

使用SONTU360-Mars（深圳市深图医学影像设备有限公司）X线摄影系统进行检测。

常规X线摄片：指导患者采取正确体位，如站立位。采用常规角度进行检查，包括左右、前后倾斜150°摄片。对站立困难的患者可指导其采用仰卧位。在检查时指导患者将手上部位与平板探测器贴近，以高纤伏为摄片条件。根据患者体重及身体薄厚度合理调整检测仪的毫安量、KV参数。

多角度倾斜X线摄片：在常规X线摄片操作的基础上，以患者肋骨骨折处与创伤部位为中心点，将金属标志贴于患者上下肋骨处，指导患者采用站立位的体位立于角度台处，摄片角度采取内、外斜450°、350°、200°。指导患者转变体位为倾斜位、前弓位进行扫描检查。叮嘱患者将双臂上举，避免肩胛骨与上肢图像重叠。

1.3观察指标

以手术病理结果为标准，对比多角度倾斜X线摄片、常规X线摄片的检出率、漏诊率，分析不同体位进行X线摄片对肋骨外伤性骨折检出率的影响因素。

1.4统计学分析

用spss24.0分析数据，n（%）表明有差异，x²检验，有差异判定标准：P<0.05。

2结果

手术病理结果显示，60例患者中骨折部位分布在左胸的有19例（31.67%），右胸有29例（48.33%），两侧均骨折的有12例（20.00%），其中伴有颈部皮下气肿、血气胸以及纵隔积气的患者共有42例（70.00%）。骨折类型为单支骨折的有48例（80.00%），21例（35.00%）为膈下肋骨骨折，38例（63.33%）为膈上肋骨骨折，有3例（5.00%）为2支或2支以上骨折。多角度倾斜X线摄片的检出率、漏诊率均优于常规X线摄片，P<0.05，见表1。

表1 诊断结果对比 n（%）

3讨论

肋骨外伤性骨折的临床症状表现为呼吸困难、局部触痛、疼痛等症状，伴随发热等症状，并发症包括肺损伤、肺部感染、肺不张等，如果治疗不及时容易引发失血性休克，对患者生命安全有严重危害[2]。肋骨外伤性骨折分为多根单处骨折、单根单处骨折及多根多处骨折。目前，临床上以手术治疗为主，有确切疗效，但手术方式较多，对不同骨折严重程度的患者采用的手术方式不同，因此在治疗前对疾病类型进行准确的诊断对提高治疗效果有重要作用。目前，临床上在诊断肋骨外伤性骨折时常用X线摄片，其能够检测出患者骨折部位，但常规X线摄片并不能将患者骨折支数、性质表现出来，容易出现漏诊的情况[3]。

本次研究结果表明：多角度倾斜X线摄片的检出率相比常规X线摄片要高，漏诊率相比常规X线摄片要低（P<0.05），原因分析为：从解剖学的角度分析，人体骨性轮廓中肋骨是主要构成部分，其呈现弓形。常规X线摄片的扫描方向较少，以左右、前后倾斜为为主，扫描出来的图像会出现肋骨相互重叠，或肋骨与锁骨、肩胛骨重叠的情况，导致患者肋骨骨折的详细情况无法凸显，容易导致临床诊断失误。多角度倾斜X线摄片在常规X线摄片扫描体位的基础上增加了倾斜位、前弓位等体位，并从多个倾斜角度进行扫描摄片，如内、外斜450°、350°、200°，能够将创伤部位的肋骨结构完全展现出来。并且在扫描过程中根据不同患者的身体薄厚调整扫描参数，可满足患者个性化需求，能够将常规X线无法检测的部位充分展现出来，尤其是患者膈下肋骨骨折病变情况及上胸部腋中线区骨折情况，因此其能够提高检出率。但临床在采用多角度倾斜X线摄片诊断肋骨外伤性骨折时应注意，多角度倾斜X线摄片的检测结果容易受到患者机体活动等因素的影响，因此在诊断时应结合患者实际病情，并结合多种检测方式，以此提高肋骨外伤性骨折的检出率。

综上，常规X线摄片有临床诊断应用价值，但存在局限性，在肋骨外伤性骨折诊断中应用多角度倾斜X线摄片技术可提高检出率，有临床应用价值。

参考文献：

[1]邵平, 荣阳. 外伤性髋关节骨折的CT和X线检查比较与影像学研究[J]. 中国医药指南, 2021, 19(13):91-92.

[2]宋凯. DR胸片与X线摄片在诊断肋骨骨折中的效果分析[J]. 系统医学, 2021, 6(2):117-119.

[3]陈德平. 浅谈16层螺旋CT三维重建与DR平片检查对外伤性肋骨骨折的诊断价值比较研究[J]. 现代医用影像学, 2021, 30(1):99-101,105.