腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果和安全性观察

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果和安全性观察

韩贵领

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨150028

摘要：目的：观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗应用于老年腹股沟疝患者中的效果和安全性。方法：研究我院2019年4月—2021年3月收治的70例老年腹股沟疝患者，用数字奇偶法分为研究组（35例）行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，对照组（35例）予以传统疝修补术，观察和比较组间临床相关指标、并发症发生率。结果：研究组的手术时间（45.65±6.21）min、术中出血量（26.11±2.98）ml、术后疼痛持续时间（1.06±0.13）d、住院时间（4.32±1.12）d相比对照组要低（P<0.05）。研究组的并发症发生率（5.71%）相比对照组（22.86%）要低（P<0.05）。结论：对老年腹股沟疝患者实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗有确切效果，且有较高安全性，临床应用价值较高。

关键词：腹股沟疝；腹膜外腹腔镜疝气修补术；安全性

腹股沟疝是指人体器官或组织因腹股沟管发育不良等因素而脱离正常位置形成的疾病。由于老年人的机体敏感度较差，且多数老年人伴有基础疾病，因而容易发生腹股沟疝[1]。手术治疗是临床上常用的治疗老年腹股沟疝的方法，但是由于老年患者的年龄较大，身体抵抗力较弱，导致多数患者容易产生并发症，且患者容易因手术会造成强烈疼痛而产生抗拒手术治疗的情况。近年来，随着腹腔镜技术的发展，其在临床中的应用逐渐广泛，尤其在腹股沟疝治疗中的应用对降低疼痛程度、减少出血量有积极影响[2]。对此，本次研究观察并分析了对老年腹股沟疝患者行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的效果和安全性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年4月—2021年3月收治的70例老年腹股沟疝患者，用数字奇偶法分为两组，研究组男女比例为18：17，年龄61-76岁，平均（66.82±3.41）岁。对照组男女比例为19：16，年龄62-77岁，平均（67.39±3.06）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组予以传统疝修补术，给予患者麻醉处理，在达到麻醉效果后指导患者采取正确体位，如仰卧位。手术切口部位为下腹正中耻骨结节处，手术切口长度控制在4-5cm，切开腹横筋膜，提起腹壁充分暴露疝囊后进行切除处理，于疝囊远端处进行止血与旷置处理。置入人工疝气补片后缝合切口，使用沙袋在人工疝气补片置入位置行压迫处理。

研究组行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，麻醉处理与体位与对照组相同。手术切口部位为脐部下缘，手术切口长度控制在1.5cm，将皮下组织逐层切开直至福直肌前鞘。建立气腹后置入腹腔镜，观察疝囊的具体情况，根据疝囊不同情况实施处理措施，如果疝囊没有进入阴囊中就可直接进行结扎处理，并分离疝囊。如果疝囊进入阴囊内部就应对疝囊颈部位置进行结扎处理，并在疝囊远端行切断与旷置处理。之后将人工疝气补片覆盖在股疝的股管口，解除气腹，在确定人工疝气补片充分固定后进行缝合处理。

1.3观察指标

临床相关指标：包括对比组间手术时间、术后疼痛持续时间、术中出血量、住院时间，各项指标越低表明治疗显著性越高。

并发症发生率：包括尿潴留、切口感染、阴囊水肿等，记录组间并发症的发生情况，发生率越低表明治疗的安全性越高。

1.4统计学分析

用spss24.0处理数据，以n（%）形式表现计数资料，x²检验，以（）形式表现计量资料，t检验。有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1对比临床相关指标

研究组的各项指标相对要低，P<0.05，见表1。

表1 临床相关指标对比（）

2.2对比并发症发生率

对照组的数值相较于研究组要高，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比n（%）

3讨论

老年人随着年龄的增长腹壁组织逐渐薄弱，因而容易发生腹股沟疝，该疾病典型的临床症状表现为腹股沟部位存在突出的囊状肿块，病情严重时会出现疼痛、肿胀等症状[3]。临床上常用的传统疝修补术虽然能够有效消除病灶，但该种术式的手术切口较大，会给患者造成强烈疼痛感，且对术后恢复有一定影响，患者接受度较低。因此选择安全性、有效性高的手术治疗方式尤为重要。

本次研究结果表明：组间临床指标对比，对照组各项指标相对要高（P<0.05）。研究组的并发症发生率相对要低（P<0.05），原因分析为：腹膜外腹腔镜疝气修补术能够将腹膜无张力修补术与腹腔镜技术有效结合，能够在有效分离与切除疝囊的同时减少对疝囊周围组织的损伤，对提高腹壁修补有效性有显著效果。同时在手术过程中通过在腹腔镜的支持下对患者疝囊的位置与实际情况进行观察，对提高手术精度有积极作用，能够减少术中出血量，降低术后疼痛感与并发症的发生率，从而缩短患者术后恢复时间。因此腹膜外腹腔镜疝气修补术相比传统疝修补术有更大优势。

综上，腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗应用于老年腹股沟疝患者治疗中有显著效果，且并发症少，有较高安全性，有临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]廉平, 鲍传庆. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果和安全性观察[J]. 当代医学, 2021, 27(28):163-164.

[2]黄翠景, 吴永丰, 刘兴洲. 无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性评价[J]. 中国医刊, 2021, 56(4):439-442.

[3]蒋厚记, 冯宏俊, 刘玮玮. 腹腔镜疝修补术中不同入路治疗腹股沟疝康复效果及安全性对比分析[J]. 中国医师进修杂志, 2021, 44(1):53-57.