活血消肿方中药熏洗配合手法按摩对桡骨远端骨折后功能康复的影响

活血消肿方中药熏洗配合手法按摩对桡骨远端骨折后功能康复的影响

孙伟光

吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县中医院，吉林前郭，138000

【摘要】目的：探讨活血消肿方中药熏洗配合手法按摩对桡骨远端骨折后功能康复的影响。方法：随机抽取我院100例（2019年1月～2020年1月期间）桡骨远端骨折患者开展研究，按照随机数字表法分为A组与B组，A组（50例）予以手法按摩，B组（50例）在A组的基础上予以活血消肿方中药熏洗，并对比两组腕关节活动度、腕关节功能评分。结果：B组腕关节活动度高于A组，B组腕关节功能评分高于A组，P＜0.05；结论：对桡骨远端骨折患者，实施活血消肿方中药熏洗配合手法按摩，可有效改善患者的腕关节功能，康复效果理想，可推广。

【关键词】桡骨远端骨折；活血消肿方；中药熏洗；手法按摩，功能康复

桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，约占全身骨折的5%以上，其主要是指发生距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，主要表现为疼痛、畸形、活动受限、皮下淤血等，且可对患者的腕关节功能造成严重影响。而研究表明[2]，对桡骨远端骨折患者，实施活血消肿方中药熏洗配合手法按摩，可有效改善患者腕关节活动度，功能恢复情况良好，效果理想。现将具体实施方法和结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选择2019年1月～2020年1月期间，随机抽取我院收治的100例桡骨远端骨折患者开展研究。根据随机数字表法将100例患者分为A组与B组，A组50例，男性27例，女性23例，年龄21～72岁，平均年龄（37.42±7.49）岁；B组50例，男性28例，女性22例，年龄22～73岁，平均年龄（38.27±7.28）岁。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经医学检查确诊为桡骨远端骨折患者。（2）向患者和家属说明情况，并签署知情同意书。

排除标准：（1）有沟通交流障碍、认知障碍、精神类疾病的患者；（2）不配合此次研究，中途退出者。

1.2方法

A组予以手法按摩，具体如下：①首先应对患者的内关穴、外关穴、合谷穴、曲池穴、手三里穴位等进行点按，力度以患者出现酸、麻、胀、痛感为最佳。②双手环抱患者腕部，进行牵引，且应逐渐增加牵引力度，然后用双手握住患者的双手，根据患者的耐受程度进行旋前、旋后等，以患者出现酸胀感为最佳。③首先指导患者手心朝下，用左手固定患者的腕关节，再用右手牵拉患者的手指末端关节，令患者出现弓弦样的紧张感为最佳，静止2-3后放松。之后双手扣住患者的大鱼际及小鱼际，保持平衡进行牵引。逐渐增大掌屈及背伸，出现最大紧张感为最佳。

B组在A组的基础上予以活血消肿方中药熏洗，具体如下：羌活30g、独活30g、伸筋草30g、桑枝15g、红花15g、川芎15g、桂枝10g。将上述药材用纱布包好，并将其放入2000ml的水中浸泡60分钟，然后进行煎煮，先用大火煮沸，在用文火慢煎，煎煮20-25分钟后关火，之后进行过滤，保留药液，并趁热对患者的患处进行熏蒸，时间约为30-35分钟，且在进行熏蒸时，应根据药液的温度不断调整患处与药液面之间的距离，应保证患者皮肤发热，且不被热气灼伤。待药液温度降低至37-40度时，可先用纱布对患者的患处进行擦洗，然后在进行浸泡，浸泡时间35-40分钟为最佳，每天进行1次中药熏洗，7天为1个疗程

1.3观察指标

主要观察两组腕关节活动度（主要包括：旋前、旋后、背伸、掌屈等）、腕关节功能评分（采用Cooney腕关节功能评分表，总分为100分，分值越高，患者的腕关节功能越好）。

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（±s）表示。P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

B组患者旋前、旋后、背伸、掌屈等腕关节活动度均明显高于A组，B组腕关节功能评分明显高于A组,具有统计学意义（P＜0.05）。

表1.腕关节活动度、腕关节功能评分（±s）

3讨论

临床上对于桡骨远端骨折主要采用石膏外固定治疗或手术内固定治疗等，长期限制关节活动，虽然此种方式可有利于骨折修复，但由于制动时间较长，可导致腕关节功能障碍，不仅如此，由于腕关节的活动频率较高，故其功能恢复要求较高，而临床常用的手法按摩，通过对患者进行穴位按摩及关节牵引等，可达到通经活络的作用，并可松解粘连的韧带及肌肉等，以及还可扩大患者腕关节的活动度，恢复患者的抓握功能及肌肉组织弹性等，但是此种方法仍具有一定局限性，其活血通络等效果不佳，故可导致患者腕关节功能恢复不理想。而随着大量医学研究的不断展开，有学者指出，对桡骨远端骨折后患者，应用中药熏洗的方法，从而可达到活血化瘀的作用，不仅如此，将其与手法按摩联合应用效果更佳。因此为进一步探究其临床应用效果，我院开展本次研究。

在本次研究中，通过对患者联合应用手法按摩及活血消肿方中药熏洗，结果显示，相较于A组，B组患者旋前、旋后、背伸、掌屈等腕关节活动度较，B组腕关节功能评分较高。进一步分析其原因为：中药熏洗主要是指借助药力、热力等，然后通过人体的皮肤、黏膜等作用于肌体，进而可发挥腠理疏通、脉络调和、气血流畅等作用。而本次研究中所用的活血消肿方，其中羌活具有祛风止痛的作用，独活、伸筋草具有抗炎的作用，桑枝具有通络祛湿的作用，红花具有活血化瘀、消肿止痛的作用，川芎具有止痛的作用，桂枝具有温经通脉的作用。故采用此方对患者进行熏洗，可达到散瘀止痛、活血通络的作用，并可促进血液循环，有利于血肿及炎症物质的吸收，以及促进骨折愈合等，且当其与手法按摩联合应用时，可弥补手法按摩的不足，发挥各自优势，产生协同作用，进而有效改善患者的腕关节功能，促进患者骨折恢复，并可对提高患者的生活质量产生积极影响。

综上所述：对桡骨远端骨折患者，联合应用活血消肿方中药熏洗、手法按摩，可有利于患者腕关节功能恢复，改善关节活动度，联合应用效果理想，应用价值高，可推广。

参考文献

[1]王磊.中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].名医,2021(16):46-47.

[2]姜昊.手法整复联合中药熏洗对桡骨远端骨折患者腕关节活动度及骨折愈合时间的影响[J].中国疗养医学,2020,29(12):1305-1307.

[3]梁泳聪,李伟强,欧晓丹,翁天才,祝家盛.正骨十四法结合中医熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响[J].长春中医药大学学报,2018,34(06):1161-1164.

[4]宝力础鲁.蒙药熏洗配合喷酒按摩对桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响[J].中国民族医药杂志,2016,22(01):34-35.

[5]王卫明.联用按摩和中药熏洗法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(20):29-30.

[6]申永刚.术后分期使用中药与整复按摩联合手术内固定治疗掌侧缘劈裂桡骨远端骨折随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(05):139-140.

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