观察翼状胬肉患者行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗的临床效果

观察翼状胬肉患者行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗的临床效果

孙荧

黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：观察对翼状胬肉患者联合行翼状胬肉切除术与角膜缘干细胞移植术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的64例翼状胬肉患者，实验时间为2019.2—2021.3，用信封抽选分为参照组（32例）行翼状胬肉切除术，观察组（32例）在参照组治疗的基础上联合实施翼状胬肉切除术与角膜缘干细胞移植术治疗，观察和比较组间治疗前后CAD、裸眼视力、并发症发生率。结果：组间CAD、裸眼视力治疗前类似（P>0.05），治疗后，观察组的CAD（0.71±0.33）D相比参照组要低，裸眼视力（0.89±0.21）相比参照组（0.69±0.17）要高（P<0.05）。参照组的并发症发生率（21.88%）相比观察组（3.13%）要高（P<0.05）。结论：基于翼状胬肉切除术治疗，对翼状胬肉患者联合实施角膜缘干细胞移植术治疗的效果相对更为确切，对改善患者裸眼视力有积极作用，且安全性高，具有较高临床应用价值。

关键词：翼状胬肉切除术；翼状胬肉；移植术

在眼科疾病中翼状胬肉较为常见，是一种眼表性疾病，若治疗不及时会导致赘肉覆盖瞳孔，对患者的视力会造成严重影响[1]。既往临床上在治疗翼状胬肉时采取切除术进行治疗，可有效消除病灶，改善患者视力，但术后疾病反复发作率较高，预后并不能达到理想状态。近年来，随着临床医疗水平的提升，角膜缘干细胞移植术已趋于完善，相关研究显示，将角膜缘干细胞移植术与切除术联合进行可提升疗效，促进预后转归[2]。对此，本次研究观察并分析了基于翼状胬肉切除术的基础上，对翼状胬肉患者联合实施角膜缘干细胞移植术治疗的效果，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的64例翼状胬肉患者，实验时间为2019.2—2021.3，用信封抽选分为两组，参照组（32例）男女比例为17：15，年龄区间为43-76（均值59.51±4.28）岁。观察组（32例）男女比例为18：14，年龄区间为44-76（均值60.18±4.37）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组行翼状胬肉切除术，术前给予患者替沙星治疗，连用五天。术中，给予患者麻醉处理，麻醉剂使用0.5%的利多卡因，在达到麻醉效果后，将角膜缘结膜与胬肉上下两侧剪开，并对胬肉体及其尾部实施分离处理，刮除角膜残留细丝，将巩膜充分暴露，暴露大小控制在4mm×5mm，将病变组织完全清除。在行止血处理后，固定球结膜，使用10-0缝合线进行固定处理，固定部位为鼻侧浅层巩膜。术后使用替沙星治疗。

观察组在参照组治疗的基础上联合实施翼状胬肉切除术与角膜缘干细胞移植术治疗，在行胬肉切除术后，在正中偏颞侧部位提取角膜缘植片，确保提取物包含角膜缘、角膜，提取物面积应该超过患者病灶部位的创面，将其置于病灶缺损部位，检查平整度与贴合度后，进行缝合处理，缝合线使用10-0。术后予以加压包扎处理。术后滴眼液使用类型与参照组相同。

1.3观察指标

记录与比较组间治疗前后CAD（角膜散光度）、裸眼视力。

并发症发生率：包括睑球粘连、结膜充血、创面愈合不良，评测值越低表明治疗的安全性越高。

1.4统计学分析

用spss24.0计算数据，计数资料描述：n（%），x²检验，计量资料描述：（）表示，t检验。有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1治疗前后CAD、裸眼视力

治疗前组间比对，P>0.05。观察组治疗后各项测定值均优于参照组，P<0.05，见表1。

表1 治疗前后CAD、裸眼视力对比（±s）

2.2并发症发生率

参照组的评测值相较于观察组要高，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比n（%）

3讨论

翼状胬肉的发病机制目前并不明确，环境因素、眼表变化以及病毒感染的综合作用是引发翼状胬肉的主要原因。早期阶段翼状胬肉并没有明显的临床症状，以眼睛有异物感或发红为主要表现，随着病情的进展会导致患者出现红血丝增多、视力下降、眼球运动障碍等症状[3]。单纯翼状胬肉切除术有一定疗效，但复发率较高，且容易发生多种并发症，对此临床应注重选择安全性、有效性较高的联合治疗方案，促进改善预后。

本次研究结果表明：组间CAD、裸眼视力治疗前相近（P>0.05），观察组治疗后各项指标均优于观察组（P<0.05）。观察组纳入对象的并发症发生率相对更低（P<0.05），原因分析为：翼状胬肉切除术的基本原理是将异常结膜组织采用切除的方式将其从患者的眼睛处完全清除，并将角膜表面的增殖组织完全刮除，这种方式能够有效消除病灶，但是由于手术具有创伤性，在术后手术部位的容易受到眼泪等因素的影响，导致恢复较慢且容易复发。角膜缘干细胞位于眼部角巩缘，具有重要的功能，能够预防新生血管张入到角膜中。角膜缘干细胞移植术是指将供体角膜中的角膜缘干细胞提取后，移植到病眼的眼表面，其在翼状胬肉切除术后进行可起到快速修复创面，缩短手术创面的恢复及愈合时间。同时，该手术还能够使患者角膜上皮细胞的稳定性提升，对新生血管增生起到抑制作用，为创面恢复提供良好环境，从而减少复发率。

综上，在提供翼状胬肉切除术的基础上，对翼状胬肉患者联合实施角膜缘干细胞移植术治疗的效果相比单独实施翼状胬肉切除术的效果更为理想，且安全性高，值得临床应用。

参考文献：

[1]李珊, 裴蓓, 孙阿利,等. 手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响[J]. 中国医药导报, 2021, 18(12):138-141.

[2]罗正才, 杨云. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(6):42-44.

[3]唐敏, 岳丽菁, 连晓丽,等. 颞上方角膜缘干细胞移植术联合改良翼状胬肉切除术的疗效及对患者泪膜稳定性,睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2021, 8(4):573-575.