职业性变应性哮喘患者哮喘控制现状及影响因素核心思路分析

职业性变应性哮喘患者哮喘控制现状及影响因素核心思路分析

姜敏

大庆龙南医院东湖院区 黑龙江大庆 163416

【摘要】目的：探讨职业性变应性哮喘（OSIA）患者哮喘控制现状，并对影响OSIA控制的核心思路加以分析。方法：调查2019年4月-2022年4月我院收治的58例OSIA患者哮喘控制情况，并对影响控制现状的因素加以分析。结果：58例OSIS患者有效控制哮喘占比55.17%，未完全控制哮喘的患者占比44.83%；合并变应性鼻炎、药物依从性差、未使用糖皮质激素治疗均为OSIS患者哮喘未完全控制的危险因素（P＜0.05）。结论：根据OSIA哮喘控制情况分析，目前患者哮喘控制情况仍不理想，影响因素包括：患者用药依从性差、患有变应性鼻炎、未使用糖皮质激素治疗。

【关键词】职业性；变应性哮喘；哮喘控制现状；影响因素

职业性变应性哮喘（OSIA）指的是职业活动中与哮喘致病因子接触，进而引发气急、间歇发作性喘息、咳嗽、胸闷等气道慢性炎性症状，特征为气道高反应性，并具有可逆气流受限的特点，属于职业因素所致支气管哮喘[1]。在调查研究中发现，我国已知可能导致OSIA的职业性哮喘高达500多种，且该病在部分工业化国家中并不少见，成人哮喘患者与职业因素相关的占据较大比例。哮喘控制问题一直是临床研究热点，我国这一指标不足1/3，总体哮喘控制进度不理想[2-3]。本次研究分析了OSIA哮喘控制现状，并对影响因素加以分析，以为有效提高OSIA哮喘控制率提供依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2022年4月我院收治的58例OSIA患者，男42例，女16例，年龄24-59岁，平均（43.43±2.86）岁，平均工龄（8.42±2.95）年，平均病程（3.47±1.36）年，平均潜伏期（5.62±1.49）年。纳入标准：年龄均≥18岁，符合OSIA最新诊断标准，未合并其他肺部疾病，需要排除因合并气胸、肺大疱不适合实施肺功能检查的患者，纳入研究患者均在知情同意书上签署姓名。

1.2方法

统计58例患者OSIS控制情况，采用ACT哮喘控制测试量表进行评价，分为控制（20-25分）、未完全控制（＜20分）两种类型；统计控制OSIS患者及未完全控制OSIS患者在合并变应性鼻炎、药物依从性、使用糖皮质激素治疗方面的差异性。

1.3统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料则以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 58例OSIS患者哮喘控制情况分析

58例OSIS患者有效控制哮喘的患者占比55.17%，未完全控制哮喘的患者占比44.83%。见表1.

表1 58例OSIS患者哮喘控制情况分析[n/%]

2.2 哮喘有效控制与未完全控制影响因素分析

合并变应性鼻炎、药物依从性差、未使用糖皮质激素治疗均为OSIS患者哮喘未完全控制的危险因素（P＜0.05）。见表2.

表2 哮喘有效控制与未完全控制影响因素分析

3、讨论

本次研究显示：58例OSIS患者有效控制哮喘的患者占比55.17%，未完全控制哮喘的患者占比44.83%，提示未能达到有效控制目标的OSIS患者仍达接近一半[4]。最新颁布的哮喘全球防治倡议指南中重点强调了，无论何种治病因素的哮喘，均需要重视对哮喘病情的长期持续评估与治疗，以实现有效控制哮喘的目标，而对于哮喘控制情况的评估一直是哮喘分级诊疗措施开展的重要依据。本次研究中的未完全控制哮喘患者比例明显高于我国平均水平，可能原因是OSIS相较于普通哮喘控制难度更大，因此还需加强对影响OSIS哮喘控制效果的多因素分析。本次研究显示：合并变应性鼻炎、药物依从性差、未使用糖皮质激素治疗均为OSIS患者哮喘未完全控制的危险因素（P＜0.05），变应性鼻炎一般与工作所处环境具有一定关联，但我国尚未将其纳入职业病范畴，而相关研究显示，变应性鼻炎与OSIS在致病因素及发病免疫机制方面具有一定的相似性，但临床往往并未引起重视，影响了哮喘控制有效性，提示临床还需加强对OSIS患者变应性鼻炎合并情况的筛查，并早期开展治疗措施，以消除对OSIS病情控制的影响；糖皮质激素为OSIS病情控制首选药物，但部分患者由于不了解用药对控制病情的重要性，导致自行停药等情况的发生，进而对哮喘控制情况造成了影响，因此医生还需重视对患者的用药宣教，指导患者规律应用糖皮质激素治疗并定期复查，以有效控制哮喘病情。

综上所述，根据OSIA哮喘控制情况分析，目前患者哮喘控制情况仍不理想，影响因素包括：患者用药依从性差、患有变应性鼻炎、未使用糖皮质激素治疗等，提示临床还需加强对患者用药治疗宣教指导，并积极治疗变应性鼻炎等相关合并症，以提高哮喘控制有效性。

参考文献：

[1]屠新敏,王明航,赵欢欢,等.基于WHO国际临床试验注册平台重症哮喘临床试验注册现状分析[J].中国全科医学,2021,24(14):1848-1852.

[2]张静波,李艳萍,孙道远.呼出气一氧化氮检测对职业性哮喘的诊断价值及其与肺功能的相关性分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2021,39(6):459-462.

[3]霍明明,刘玉锦,张敏.老年哮喘患者服药信念、依从性及哮喘控制水平的路径分析[J].中国实用护理杂志,2021,37(25):1933-1939.

[4]樊春月,程樱,王艳艳,等.职业性变应性哮喘患者哮喘控制现状及影响因素分析[J].中国职业医学,2020,47(6):716-721.黑龙江省大庆市让胡路区大庆龙南医院东湖院区姜敏 13836789996