活血化瘀疗法在下肢骨折预防深静脉血栓中的应用

活血化瘀疗法在下肢骨折预防深静脉血栓中的应用

唐晓斌 ,黄秀娟通讯作者

重庆市合川区中医院  401520

【摘要】目的：观察活血化瘀疗法用于下肢骨折中对预防深静脉血栓的作用。方法：2020年1月-2022年6月本科接诊下肢骨折病人90名，随机均分2组。试验组采取活血化瘀疗法，对照组行常规治疗。对比深静脉血栓发生率等指标。结果：关于深静脉血栓，试验组的发生率0，和对照组8.89%相比更低（P＜0.05）。关于纤溶蛋白原和D-2聚体水平，疗程结束之时：试验组的数据分别是（3.31±0.82）g/L、（5.69±1.34）mg/ml，和对照组（4.13±0.96）g/L、（7.48±1.25）mg/ml相比更好（P＜0.05）。结论：下肢骨折用活血化瘀疗法，深静脉血栓发生率更低，凝血象改善也更加明显。

【关键词】深静脉血栓；活血化瘀；下肢骨折；作用

    医院骨科中，下肢骨折十分常见，可引起活动受限与疼痛等症状[1]。而手术则是下肢骨折比较重要的一种干预方式，但病人在术后往往需要长时间卧床修养，加之受麻醉药物与手术创伤等因素的影响，使得其更易出现深静脉血栓这种并发症。本文旨在分析活血化瘀疗法用于预防下肢骨折深静脉血栓的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2020年1月-2022年6月重庆市合川区中医院骨伤科接诊下肢骨折病人（n=90）进行随机分组。试验组45人中：女性21人，男性24人，年纪范围60-79岁，均值达到（71.38±10.29）岁。对照组45人中：女性20人，男性25人，年纪范围61-77岁，均值达到（71.05±10.74）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规治疗：抬高患肢、使用低分子肝素和间歇充气加压装置等。试验组在对照组的基础之上加用活血化瘀疗法，也就是指导病人使用蛰虫桂苓汤，详细如下：（1）组方：蛰虫，20g；桂枝,15g；茯苓，15g；牡丹皮，15g；赤芍，15g；桃仁，15g；牛膝，15g；川芎，15g。（2）用法。煎药前，用清水浸泡20-30min，然后用大火煎煮至沸腾，转小火继续煎煮20min左右。留取汤汁约300ml，早中晚餐后30min服用，1剂/d。2组的疗程都是14d。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组深静脉血栓发生者例数。

1.3.2 检测2组治疗前/后纤溶蛋白原与D－2聚体浓度。

  1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 深静脉血栓分析

统计结果显示，关于深静脉血栓发生者，试验组0人，对照组4人，占8.89%。对比可知，试验组的发生率更低（X2=6.1259，P＜0.05）。

  2.2 凝血象分析

关于纤溶蛋白原和D-2聚体，尚未治疗之时：组间数据相比无显著差异（P＞0.05），疗程结束之时：试验组比对照组低（P＜0.05）。如表1。

表1 统计凝血功能检测结果表（s，）

3 讨论

临床上，深静脉血栓作为一种常见病，以疼痛与肢体肿胀等为主症，和中医学中的“淤血流注”与“股肿”的临床特征十分相似，故，治疗应从活血化瘀这方面入手[2]。蛰虫桂苓汤中含有桂枝、牡丹皮、蛰虫、赤芍、桃仁、川芎和牛膝等中草药成分，当中，桂枝具备温通经脉、平冲降气与发汗解肌之功效，川芎具备活血行气与祛风止痛之功效，桃仁具备活血祛瘀之功效，蛰虫具备调经活血与祛瘀之功效[3，4]。诸药合理配伍，可起到活血化瘀、祛风止痛与温通经脉等作用。本研究，关于深静脉血栓，试验组比对照组少（P＜0.05）；关于纤溶蛋白原和D-2聚体，疗程结束之时：试验组比对照组低（P＜0.05）。

综上，下肢骨折用活血化瘀疗法，深静脉血栓发生率更低，凝血象改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 王波. 桃红四物汤加味对下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防效果[J]. 中国社区医师,2021,37(15):105-106.

[2] 陈瑞芝,黄敬成,郑莉斯. 桃红利水汤治疗下肢骨折术后疼痛、肿胀的效果观察及对深静脉血栓的预防作用[J]. 中国中医药科技,2022,29(3):463-465.

[3] 何菊,李俊海,黄梅,等. 抗凝治疗骨折术后下肢深静脉血栓形成58例早期疗效分析[J]. 中国危重病急救医学,2006,18(7):434-435.

[4] 李煜,唐洪涛,郑付杨. 活血化瘀通络方内服外敷对高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓的影响[J]. 新中医,2021,53(4):114-119.

基金项目：重庆市科委联合科研一般项目2020ZY024030; 

重庆市卫生健康委员会项目2022WSJK159