综合防控措施在小儿手足口病预防控制中的实践意义

综合防控措施在小儿手足口病预防控制中的实践意义

赵翔

青岛市市北区疾病预防控制中心，单位省市：山东省青岛市，266000

 摘要：儿童手足口病常发生于五周岁以内的孩子，症状为急发作，高热，口腔黏膜上发生散在的疱疹，手、脚、肘、膝和臀发生斑丘疹、疱疹，疱疹周边可见发炎性细胞红晕，疱内水分较少，并伴随干咳、流泪、食欲不振等表现。疾病多在一个月后好转，一般预后良好。但极少数儿童(尤其是不满三岁者)疾病发展很快，在起病1~5天以内发生脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环系统功能障碍等，极少数儿童疾病危重，可导致逝世。所以对于小儿手足口病的预防有着重要意义，文章讨论了综合防控措施在小儿手足口病预防控制中的实践意义。

关键词：综合防控措施；小儿手足口病；预防控制；实践意义

手足口病是由各种肠道病毒所致的常见感染类型，以婴幼儿感染为主。一般病人表现轻微，以发高热和手、脚、口等身体部位的皮疹或疱疹为主要特点。个别患儿可合并无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、上呼吸道感染和心肌炎等，而个别重症儿童的发病发展较迅速，易引起死亡率。因此针对本病的感染性较强，儿童患病率高特点，在下面讨论有关儿童手足口病的防治与管理。

一、手足口病概述

手足口病疫情并无明确的地域性。一年四季都可出现，以夏秋季最多见，而冬季的出现则较为罕见。本病传播期间，可出现幼儿园和托儿所的集中传染现象和家庭集中感染现象。由于肠道病毒感染性强、隐性传染比例大、传染路径复杂、传播速度快，在短期内就可引起大面积区域的传播，因此疫病管理难度大[1]。

肠道病毒一般透过口腔或肺部的飞沫污染，也可透过触及患者肌肤、黏膜泡疹液等传递。但是否能透过饮水及正常饮食传递还不清楚。病毒感染后头几天，从传染病者咽部的粪便中就能检出病毒，一般在病毒感染后一个月内的传播性最高。而患者排泄物、疱疹性角膜结膜炎液和唿吸管分泌物，包括污秽的手指、潮湿毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶具、被褥、内裤，以至医学器具等也能引起手足口病传递。

二、手足口病防控方面存在的问题分析

（一）多数传播源都不易控制

手脚口病人与隐蔽传播者均是手足口病的传播源，在传播过程中隐蔽传播者较显性患病者多百倍以上。轻型儿童父母常常忽略就诊与治疗，采取了隔离措施。上述因素均使手足口病的传染源无法控制。

（二）健康教育宣传较少

目前的预防措施中，虽然对孩子父母以及幼儿园托儿所机构都有具体的措施建议，但由于相应的卫生教育形式缺乏具体生动，且推广力度不够，导致孩子父母以及教师们对手足口病传播的有关知识了解不足。研究表明，多数父母和少数幼儿园托儿所机构以及校园的工作人员对手足口病认识不深，式有不必要的惊慌心态，甚至对疾病传播掉以轻心，而对防护管理措施也不甚了解，甚至发现有的学生有封闭房门，并进行浓醋熏蒸消毒的现象[2]。

（三）监管力量的不足

因为国家疾控机关对幼托机构和学生的监督权力有限，学校虽然早已提交了防控的举措意见，但部分单位却并未重视，从而导致了晨检登记的管理工作不完善，晨检工作流于形式，消毒程序也欠完善。

三、手足口病预防控制措施

（一）根据手足口病传染源的不同，开展预防培训，增强预防能力

采取各种方式的卫生培训，增强社会群众对传染源的了解与识别，尤其要提示学校、幼儿园教师和家庭及时发现传染源，进行隔离处理传染源。它在手足口病防治:工作中有着重要的意义。给孩子父母、托幼机构、学校的老师讲述手足口病的防治常识与方法，让孩子了解清楚，从而进一步加强对孩子集中公共场所的依法治理，是卫生工作者的应尽义务。

（二）对个人的防护管理措施

饭前便后、外出后需用香皂或洗手液等为孩子清洗，切勿给小孩饮有机水、食生冷食品，防止触及生病小孩;照护人接待婴幼儿时、替小孩更换尿布、清理排泄物时都应清洗，并妥善处理污物;婴幼儿所用的饮水杯、奶嘴用前要彻底清洗;手足口病流行时期不宜带小孩进入人口集中、室内空气流动不良的公共场合，要注重保护居家环境健康，卧室要定时清洗，勤晒衣被;小孩发生疾病情况应及时到医疗机构诊治。家庭护理的小孩，不宜触及其他小孩，家长应适时给小儿的衣服进行晾晒或清洗，对小儿排泄物及时加以清理处置;轻症病人无须医院，宜居在家护理、休养，可避免交叉感染。

（三）医疗机构的预防控制措施

1、做好准备工作和就诊时间的管理工作

在发病或流行时期，医生应当进行准备工作接诊时间管理，并在专辟的诊室内收治可疑手足口病患儿，并指导高热出疹的患儿到专门科室治疗，在候诊和就诊等地方应当提高清扫灭菌的频率，在房间清洁时宜采取湿式清扫方法;医疗工作人员在诊疗、看护每一个患儿之后，都应当仔细地清洗并对我们的双手清洁;诊疗、看护患儿过程中所运用到的非一般的器具、物件等要擦拭并清洁;在同间病房内，不应当收治其他非肠道病毒传染的患儿。对重症患儿，应当单独隔离处理;对住院治疗病人用过的病床及椅子等设备和物件，应当灭菌后方能继续使用;对病人的唿吸管分泌物和大便及其影响的东西，要加以灭菌处理;医院在出现与手足口病人增加以及肠道病毒感染有关死亡病例时，要及时向所在地的卫生主管部门和国家疾控组织汇报

[3]。

2、及时作好日常观察和预报

对手足口病的监测工作也应搞好，及时了解传染病疫情并把安全措施适时制订起来。应检查出EV71病毒流行病源的主要类型别，对病毒基因、致命性的主要基因的主要功能识别清楚，及时把握对手足口病的防治措施。并应及时依据《感染信息系统报告管理技术规范》的规定，对其网上通报要在一日以内完成。若出现传播病例，应依据《突发公共卫生事故与感染流行疫情监测信息上报办法》以及其他专业部门有关规定，向政府适时发布情况通报。

结束语

防重于治，防控人员从卫生管理的方面去增强普通民众对手足口病的预防知识，随时把握手足口病的流行疫情及疾病动向，努力做到早发觉、早预防、早处理，才可以取控住本病的新发生流行疫情，把危害减至最低。

参考文献：

[1] 热依扎·托了汗. 小儿手足口病预防疾控和阶段性护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(13):329-330.

[2] 陈宣伶. 小儿手足口病预防与控制措施探讨[J]. 特别健康，2021(24):6.

[3] 王银涛，王俊桃. 小儿手足口病预防与控制措施效果的评价[J]. 首都食品与医药，2021，28(18):116-117.

赵翔，女，汉族，籍贯：山东济南 生于：1987-06，工作单位：青岛市市北区疾病预防控制中心，单位省市：山东省青岛市，单位邮编：266000，职称：主管药师本科学历，研究方向：主要从事传染病疫情防控和疫情报告管理。