脱敏药物治疗牙本质过敏症的临床疗效观察

脱敏药物治疗牙本质过敏症的临床疗效观察

潘兴富

三都县人民医院, 贵州 黔南 558100

摘要: 目的 探讨应用脱敏药物治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法选取2021年10月—2022年3月期间收治的牙本质过敏症患者38例，患牙68颗，随机分为2组，即观察组和对照组，观察组患者采用朗真牙齿脱敏剂治疗，对照组应用氟化物脱敏；对两组患者脱敏效果进行对比分析。结果 观察组患者近期、远期总有效率为97.06%和85.29%；明显优于对照组的81.82%和60.61%，差异显著（P＜0.05）。结论 朗真牙齿脱敏剂对牙本质过敏症更为有效，近远期疗效显著。

    关键词:牙本质过敏症；脱敏药物；朗真牙齿脱敏剂；氟化钠

牙本质过敏症是一种常见的口腔疾病症状，患者不适感明显、治疗效果差。由于暴露的牙本质受到化学、热、触觉或渗透性刺激而产生的牙本质短促而尖锐的反应，且不能解释为其他特定原因引起的牙体缺损或病变[1]。目前，牙本质过敏症的病因尚不明确，大多数学者认可的流体动力学理论认为，牙本质小管暴露后，外界刺激引发牙本质小管内液体的异常流动导致神经纤维兴奋而产生痛觉。因此，封闭暴露的牙本质小管对于治疗牙本质过敏症至关重要。牙齿在受到外界刺激，如：温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状，尤其对机械刺激最敏感。发病机制不清，有神经学说、牙本质纤维传导学说和液体动力学理论三种学说。刺激痛，特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂[2]。用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。应用脱敏药物可用于治疗牙本质过敏症。现对多种药物进行脱敏治疗的近远期疗效进行观察分析。

1.资料与方法

1.1.一般资料

本次研究选取2021年10月—2022年3月期间收治的牙本质过敏症患者38例，患牙68颗，随机分为2组，即观察组和对照组，观察组患者采用朗真牙齿脱敏剂治疗，对照组应用氟化物脱敏；对照组患者19例，男11例，女8例，患牙34颗，年龄42-68，平均年龄（53.1±2.4）岁；观察组患者20例，男10例，女9例，患牙33颗，年龄41－69岁，平均年龄（52.3±3.4）岁；两组患者基本情况和患牙症状无明显差异，可以进行对比性研究(P＞0.05）。

1.2.方法

所有患者进行牙面清洁，去除菌斑和软垢，患牙表现用棉球蘸3%双氧水擦拭，进行冲洗，隔湿，吹干。对照组患者应用氟化钠脱敏，反复将75%氟化钠甘油涂于敏感部位0.5分钟，或者是用枯木尖蘸该药摩擦敏感部位1～2min。观察组采用朗真牙齿脱敏剂，清洁牙齿，冲洗干燥，有效隔离；将少量朗真牙齿脱敏剂滴于过敏牙齿表面，保存60秒；用气枪轻轻吹干牙齿表面，使液膜消失，牙齿表面不再发光，用水冲洗干净，重复两次。

1.3.疗效判定

显效：患牙咬硬物、探针探查无酸痛感，患者自觉无症，咀嚼功能良好，对冷热刺激患牙无不适感；有效：患牙咬硬物、探针探查有轻微酸痛感，患者自觉有减轻症状，咀嚼功能恢复，对冷热刺激有感觉，轻度不适；无效：经治疗后患牙症状无明显改善。

1.4.统计学方法

所有数据结果录入SPSS 20.0中进行统计处理，计量资料采用（x±ｓ）表示，计数资料采用n及（%）表示，并行t进行检验，以P＜0.05表示为组间比较差异显著。

2.结果

2.1.近期疗效对比

对两组患者治疗后近期疗效进行对比，观察组患者19例，患牙34颗，显效25颗（73.53%），有效7颗（20.59%），无效1颗（2.84%），总有效率为97.06%；对照组患者19例，患牙33颗，显效18颗（54.55%），有效9颗（27.27%），无效6颗（18.18%），总有效率为81.82%；观察组总有效率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者近期治疗效果对比分析[n,(%)]

2.2.远期疗效对比

对两组患者半年后远期疗效进行对比，观察组患者19例，患牙34颗，显效23颗（67.65%），有效５颗（17.65%），无效5颗（14.71%），总有效率为85.29%；对照组患者19例，患牙33颗，显效15颗（45.45%），有效5颗（15.15%），无效13颗（39.39%），总有效率为60.61%；观察组总有效率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组患者近期、远期总有效率为97.06%和85.29%；明显优于对照组的81.82%和60.61%,差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

牙本质过敏症,不是独立存在的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状，在临床上好多患者因为这个症状就诊。牙本质过敏症多发于老年人，但现在青壮年也发生的比较多，治疗难度较大。

流体力学理论在牙本质过敏症的发病机制中被广泛接受。根据这一理论，有效的治疗过敏是关闭牙本质小管，减少或避免液体在牙本质流动[2]。由于自发性脱敏过程，对任何药物的疗效评价都是极其困难的。氟离子可降低牙本质小管直径，从而降低液压传导。体外试验还表明，酸性氟化钠溶液和2%中性氟化钠溶液分别能降低液压传导24.5%和17.9%。氟的脱敏机理尚不十分清楚，认为氟化物渗透到牙齿的硬组织中，与钙盐结合产生氟化磷灰石，降低了对刺激的敏感性[3]。由于氟化钠对软组织无刺激作用，特别适用于牙齿颈部脱敏。牙本质粘结剂脱敏，因为牙本质粘结剂在光固化的粘结系统可以穿透到牙本质小管形成树脂突，机械阻塞牙本质小管的孔，所以各种牙本质粘结剂已被越来越多的用于治疗牙本质过敏症，并都取得了极大的成功。其中应用最广泛的是朗真牙齿脱敏剂由硝酸钾、磷酸氢钙和高分子材料组成白色糊剂、充填于复合铝塑管中[4-5]。用本品为外用产品，刷牙或将本品涂于患处，每次5-3g(1.5~2cm)，每日3~4次，每次保持3~5分钟。早晚使用本品刷牙可预防牙本质过敏。朗真牙齿脱敏剂治疗牙本质过敏症具有动作快、见效快、效果持久的优点。对牙髓及邻近牙周组织无副作用，使用安全。

本研究中，观察组患者近期、远期总有效率为97.06%和85.29%；明显优于对照组的81.82%和60.61%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究受到时间和患者例数影响，数据准确性与客观情况存在一定误差，今后还需进一步深入研究。随着新技术、新材料、新药物的出现，必将为口腔患者带来更好地治疗体验。

总之，朗真牙齿脱敏剂对牙本质过敏症更为有效，近远期疗效显著，是一种较好的治疗牙本质过敏的临床脱敏剂，值得推广应用。

参考文献

[1]王露.3种牙本质脱敏剂治疗[牙合]支托窝牙本质敏感的效果[J].上海医药,2020, 41(3):3.

[2]甄晖.脱敏药物治疗牙本质过敏症的临床疗效观察[J].中国保健营养,2020, 030(003):263.

[3]邵春婷,彭春,张琳林,等.两种不同脱敏剂联合激光治疗牙本质过敏症的临床比较研究[J].贵州医药,2019(3):3.

[4]邵春婷.两种脱敏剂用于牙周非手术治疗术后牙本质过敏的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(11):2.

[5]刘琢.激光脱敏对牙本质过敏症的治疗效果探讨[J].中国医疗器械信息,2021, 27(20):2.