心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响分析

心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响分析

梁锐，滕翠花

自贡市精神卫生   四川自贡  643020

【摘要】目的：分析对产后抑郁症患者予以帕罗西汀、心理治疗联合治疗的效果。方法：分析对象为2021.2~2022.2就诊于我院的产后抑郁症患者70例，随机数字法予以分组，35例予以帕罗西汀治疗者归为对照组，35例予以帕罗西汀+心理治疗者归为治疗组，对比和分析治疗效果。结果：和对照组对比，治疗组患者治疗效果明显较好，P<0.05；和对照组对比，治疗后患者HAMD评分明显较低，P<0.05。结论：对产后抑郁症患者予以帕罗西汀、心理治疗效果突出，有效改善患者抑郁症状，建议推广。

【关键词】产后抑郁症；帕罗西汀；心理治疗

产后抑郁症在临床上作为一种产褥期疾病疾病，致病因素有很多，比如社会心理、产科、内分泌因素等，一般发生在产后6周之内，临床表现为情绪持续低落、缺乏生活信心、自我评价低等，甚至会导致躯体症状产生，包括食欲下降、入睡困难等，对向患者身心健康和生活质量均造成严重的影响，同时会使家庭负担增加[1]。因此，需对产后抑郁症积极治疗，主要治疗方式为药物治疗，其中帕罗西汀常用，但是药物治疗仅能对心境低落进行纠正，对认知重建效果不佳，进而导致停药后抑郁症复发。因此，在药物治疗同时需予以心理治疗，使其心理负担得以缓解，调整患者生活态度，对患者康复意义重大。本次研究选择70例产后抑郁症患者实施对照研究，对帕罗西汀、心理治疗联合应用价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象为2021.2~2022.2就诊于我院的产后抑郁症患者70例，纳入标准：①临床诊断明确，即产后抑郁症者；②研究开始前无治疗史者；③患者和家属均对本次研究了解和知情，自愿配合者。排除标准：①对研究所用药物存在过敏反应者；②心、肺、肝、肾严重疾病者；③其他精神疾病者；④因各种原因无法配合研究而退出者。随机数字法予以分组，35例予以帕罗西汀治疗者归为对照组，年龄：（28.15±1.95）岁为平均值（23~36岁），病程：（2.15±0.50）个月为平均值（1~6个月）；35例予以帕罗西汀+心理治疗者归为治疗组，年龄：（28.20±1.93）岁为平均值（23~36岁），病程：（2.16±0.45）个月为平均值（1~6个月），对比研究对比性：2组资料经统计P>0.05，可实施比较研究。

1.2方法

对照组的治疗方法为药物治疗，药物选择帕罗西汀，20mg/次，1次/d，共进行8周的连续治疗，在治疗过程中其他治疗药物不得应用，且哺乳停止。

治疗组与此同时实施心理治疗，60min/次，1次/周。具体方法：予以患者心理支持治疗，强化医患间的沟通，予以人文关怀，对患者主诉耐心倾听，耐心解答患者的疑问；对患者表示理解和尊重，对患者鼓励，让其对内心想法主动表达，对情绪合理宣泄；予以患者认知行为治疗，将产后抑郁症治疗方法、临床症状、病因等知识向患者讲解，保证语言通俗易懂，让患者正确认知自身疾病；让患者对疾病积极面对，切忌采取逃避的态度，对患者负面思想及时纠正，促进患者治疗依从性提升；予以患者家庭支持，告知患者家庭氛围良好对患者病情改善的重要意义；让家属对患者多鼓励和陪伴，使其社会功能得以改善；予以患者社会支持，通过病友交流会的开展，对治疗心得分享，利用相互沟通和交流，改善患者的认知；另外，可利用音乐疗法，使患者不良情绪得以缓解；可指导患者想象、呼吸等使注意力得以转移，使患者敏感度降低，实现心情放松的目的；告知患者适当运动，利用自身行为调整，使情绪得以改善。

1.3观察指标

    研究观察指标：①比较治疗效果，通过治疗患者临床症状改善明显，HAMD评分降低>75%判断为显效；通过治疗患者临床症状有所改善，HAMD评分降低25~74%判断为有效，治疗前后患者临床症状无变化或加重，HAMD评分降低<25%判断为无效，有效率+显效率=总有效率；②对比治疗前后抑郁情况，利用HAMD汉密尔顿抑郁量表实施评价，在治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周实施评价，分数越低越好。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比治疗效果

表1证实，和对照组对比，治疗组患者治疗效果明显较好，P<0.05。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比治疗前后抑郁情况

表2证实，治疗前HAMD评分2组对比P>0.05；和对照组对比，治疗后患者HAMD评分明显较低，P<0.05。

表2 治疗前后抑郁情况比较（±s，分）

3 讨论

产后抑郁症在临床上作为围生期并发症之一，具有较高的发病率，对产妇身心健康造成严重的影响。而产后抑郁的发生为多种因素共同作用的结果，产妇分娩后机体变化，性激素快速降低，神经体质功能异常活动，均会影响产妇情绪。有的产妇心理准备未做好，过分担心育儿问题，也会导致产后抑郁。相关研究表明[2]，产后抑郁发生率大约10%，发病率相对较高，需对其产后抑郁提高重视度，积极治疗。药物治疗为主要治疗方式，其中帕罗西汀常用，该药物为5-HT再摄取抑制剂的一种，选择性高，可对神经元突触再摄取5-HT进行抑制，促进5-HT（突触间隙）提升，进而改善抑郁症状。但是单药治疗却会发生复发。基于产后抑郁症发生与心理因素有很大的关系，进而在药物治疗的同时，对患者强化心理治疗意义重大。本次研究结果表明：和对照组对比，治疗组患者治疗效果明显较好，P<0.05；和对照组对比，治疗后患者HAMD评分明显较低，P<0.05，可见，帕罗西汀、心理治疗联合应用治疗有效性较高，且可有效改善患者抑郁症状，此方法可行性较高，获得以上效果原因为：药物治疗基础上予以心理治疗可使患者认知重建，利用各种心理疗法，将患者消极行为和观念从根源上清除，予以患者社会、心理支持，在医护人员、家庭、社会的共同努力下，让患者积极面对生活，对外界刺激积极面对，使其主观能动性提升，以改善心境[3]。提升患者认知，促进治疗依从性提升；利用家庭和社会支持改善患者社会功能，让其尽早回归社会[4]。

综上所述，对产后抑郁症患者予以帕罗西汀、心理治疗效果突出，有效改善患者抑郁症状，建议推广。

参考文献：

[1]赵京辉. 心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效7的影响[J]. 心理月刊,2020,15(4):89.

[2]石静. 帕罗西汀对产妇产后抑郁、睡眠情况、泌乳情况的影响分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(8):1475-1476.

[3] 张铮,黄俊芝,邱炳杰,等. 心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症对照研究[J]. 精神医学杂志,2020,33(1):30-32.

[4] 许小芳,李珂,张美珍,等. 帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁患者负面情绪及睡眠质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2021,48(1):111-114.