运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者LVEF水平和不良心理的改善探讨

运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者LVEF水平和不良心理的改善探讨

李淑珍,廖健

乐山市人民医院心内科 四川乐山614000

[摘  要]目的 探讨运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）水平和不良心理的改善效果。方法 选取2019.01至2020.12，我院收治的74例老年慢性心力衰竭患者。按照掷硬币分组的方式，分成对照组和观察组，各37例。前者、后者分别实施常规护理、常规护理+运动康复护理，比对两组LVEF水平、不良情绪评分及自护能力。结果 观察组LVEF水平高于对照组；观察组SAS、SDS评分低于对照组；观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05）。结论 老年慢性心力衰竭患者，施以运动康复护理，效果优良，能明显改善患者LVEF水平和不良心理状态，提高患者自护能力，值得优选。

[关键词]：老年；慢性心力衰竭；运动康复护理；左室射血分数；不良心理

[Abstract] Objective To improve the effect of exercise rehabilitation nursing on left ventricular ejection fraction (LVEF) level and poor psychology in elderly patients with chronic heart failure.Methods 74 elderly patients with chronic heart failure were admitted from 2019.01 to 12.2020.According to the coin toss group, they were pided into control groups and observation groups, with 37 cases each.The former and the latter implemented routine nursing, routine nursing + exercise rehabilitation nursing, respectively, and compared with the two groups of LVEF level, bad mood score and self-care ability.Results The LVEF level of observation group was higher than control group; SAS and SDS score were lower than control group; and ESCA score was higher than control group (P<0.05).Conclusion Elderly patients with chronic heart failure have excellent exercise rehabilitation care, which can significantly improve the LVEF level and poor psychological state, and improve their self-care ability.

[Key words]: Old age; chronic heart failure; exercise rehabilitation nursing; left ventricular ejection fraction; poor psychology

慢性心力衰竭，为多种心血管疾病发展终末阶段，以呼吸困难、乏力等为患者主要表现，预后差，死亡率高[1]。老年患者病因多为冠心病、高血压等，随疾病进展，年龄增加，机体各器官功能降低，降低患者生存质量，加重家庭、社会负担[2]。传统康复理念认为，老年慢性心力衰竭患者需卧床静养，不宜开展体育活动。但随运动康复理念发展，慢性心力衰竭康复理念出现转变。大量研究表示[3,4]，开展运动康复，有预防各种心血管疾病的效果（二级预防），对延缓疾病发展、提高运动耐力等均有确切效果。除此之外，多数患者对慢性心力衰竭疾病认知不充分，难以存在程度不同的不良心理，导致护理效果不佳[5]。鉴于此，本文以74例老年慢性心力衰竭患者为例，旨在探究运动康复护理的应用效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019.01至2020.12期间，我院收治的74例老年慢性心力衰竭患者为分析对象。纳入标准：①符合疾病诊断；②病情稳定；③资料完整；④自愿参与研究。排除标准：①重度神经系统与代谢系统疾病；②肝肾功能严重受损；③恶性肿瘤与肺动脉高压等。74例患者，按照掷硬币分组的方式，分成对照组和观察组，各37例。对照组：男21例，女16例；年龄最小60岁，最大79岁，均值（69.23±2.37）岁；病程最短2年，最长10年，均值（5.98±1.02）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例。观察组：男19例，女18例；年龄最小60岁，最大81岁，均值（69.54±2.45）岁；病程最短1年，最长10年，均值（6.12±1.14）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。两组资料对比（

P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均接受对症治疗，即：β-受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等。

对照组，常规护理，即：讲解疾病知识、治疗及注意事宜；加强体质量监测，避免体液潴留；开展药物教育，纠正不良用药习惯；控制钠盐摄入，＜5g/d；加强交流，答疑解惑，提高配合度。

观察组，常规护理+运动康复护理，即：①加强健康教育：第1周，加强沟通，了解运动习惯，询问看法，探讨坚持运动影响因素，强调运动康复护理原理及必要性，以及意外事件处理方式等。讲解疾病知识，督促养成良好用药习惯，提高用药依从性。限制钠盐摄入，心功能Ⅳ级患者，减少水摄入量，促使养成良好生活习惯。②评估运动耐力：6min步行试验评估，连续评估2次，取平均值。第2周，运动量：6MWT值15%。第3周，依据康复效果，逐渐增加运动强度、运动量，连续训练12周。③具体运动方案：⑴心功能Ⅱ级患者：睡眠足8h，室外散步1公里，上下楼2层，bid。适当参加健身操等活动。⑵Ⅲ级患者，多卧床休息，协助行床旁活动，如：站立等，5-10min/次，bid。协助床旁进餐，从坐浴逐渐至自主洗浴。⑶Ⅳ级患者，绝对卧床休息，协助全身关节被动活动，5min/次，bid。逐渐过渡至主动关节运动，指导日常运动康复训练。④小组交流：第3周，将患者划分若干小组，每组6-7例，组织小组交流，30min/周，分析运动心得体会，交流经验。⑤院外随访：患者出院后，电话随访，了解病情、运动等，督促患者完成运动计划，记录病情恢复情况，肯定患者表现。

两组患者均连续干预12周。

1.3观察指标

LVEF水平：彩色多普勒超声仪检测；不良心理：SAS、SDS量表评定；自护能力：ECSA量表评定。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量（±s）、计数（%）资料，予以t检验、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者LVEF水平的比较

对照组LVEF水平为（52.46±5.98）%，观察组为（59.22±5.62）%，观察组LVEF水平高于对照组（t=5.011，P<0.001）。

2.2患者不良心理的比较

观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1患者不良心理的比较（±s，分）

2.3患者自护能力的比较

观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表 2患者自护能力的比较（±s，分）

3讨论

慢性心力衰竭为临床常见疾病，好发于老年人，可将其归于进行性综合征，为心血管疾病终末期表现。受病情影响，患者心肌收缩力降低，心排血量不足，再加上老年患者身体功能衰退，自身免疫力低下，极易使患者出现呼吸困难等症状，从而增加临床诊断难度与复杂程度，从而影响患者身心健康与生存质量[6]。分析慢性心力衰竭疾病特点，以及老年患者患病特点，给予患者针对性对症药物治疗的同时，还需联合开展有效、科学的护理措施，改善患者心理功能，减轻其不良反应，保证生命安全[7]。既往老年慢性心力衰竭护理中，多采取常规护理，护理措施较为普通，不具备系统性、针对性，而且护理中主要采取卧床静养等，可在一定程度上影响患者运动功能，导致患者运动能力降低，同时加重便秘、静脉血栓等并发症风险，影响患者病情恢复，加重其身心负担。近年来，随着临床诊疗理念的更新迭代，运动康复治疗广泛用于临床疾病治疗中。有研究显示[8]，在老年慢性心力衰竭患者护理中，应用运动康复护理，能够改善患者血液循环，促进新陈代谢，改善心功能，进而有效改善心力衰竭症状表现。而且运动康复护理中，通过对患者心功能进行分析，划分等级后，开展针对性运动指导，保证护理措施针对性和有效性，使患者被动运动逐渐过渡至主动运动，有助于患者生活质量和生存质量的提高[9,10]。老年慢性心力衰竭患者，因病情影响，其LVEF异常降低，若LVEF不足50%，则提示：左心功能降低。本研究显示，两组患者经相应护理后，观察组LVEF水平高于对照组（P<0.05）。提示：开展运动康复护理，能提高患者的心功能。究其因为：开展运动康复护理前，掌握患者实际病情，并对患者心功能加以评估，能够进一步了解病情，开展针对性康复训练，同时指导进行床上进餐等日常生活能力训练，能提高日常生活能力，促进病情好转。同时，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组（

P<0.05）。提示：开展运动康复护理，能有效改善不良心理。开展运动康复护理后，患者心功能明显恢复，病情得到明显减轻，身心舒适度提高，加上对疾病认知程度的提高，可在一定程度上改善患者焦虑抑郁情绪，有助于不良心理的改善。此外，护理后观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05）。其原因为：运动康复护理开展期间，通过对患者心功能的评估，根据心功能分级给予针对性护理，保证护理措施的针对性与可行性。同时，指导开展康复运动，能了解患者日常生活能力，指导开展床上进餐等日常生活能力训练，帮助独立完成日常生活基本醒目，有助于其日常生活能力的提高。而且患者出院后，利用电话方式，督促和指导院外康复护理，起到巩固效果，改善预后的作用。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者，施以运动康复护理，效果优良，值得优选。

参考文献

[1]刘建.运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(02):83-85.

[2]曹玉兰,甄素芳.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能恢复及遵医行为的影响[J].黑龙江医学,2022,46(01):61-63.

[3]刘娟.运动康复护理对改善老年慢性心衰患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(01):130-132.

[4]梁秋平,吴珊珊,许情.老年慢性心力衰竭患者采用运动康复护理结合营养处方护理的效果观察及对心功能指标的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(25):63-65.

[5]于丽丹.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(24):129-130.

[6]马兰香.老年慢性心力衰竭治疗及康复期间实施运动康复护理对改善患者心功能的价值探讨[J].医学食疗与健康,2021,19(16):149-150.

[7]王丹.运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(12):157-158.

[8]刘萌.早期康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(36):6895-6897.

[9]李凤燕,陈平娟,黄炎辉.运动康复护理路径对老年慢性心力衰竭患者遵医行为、心功能及预后的影响[J].临床护理杂志,2020,19(05):19-21.

[10]巴利娜.运动康复护理对老年慢性心力衰竭心功能Ⅱ、Ⅲ级患者的影响分析[J].航空航天医学杂志,2020,31(04):494-495.