无痛胃肠镜早癌筛查的护理对策及应用

无痛胃肠镜早癌筛查的护理对策及应用

刘美玲

北京友谊医院平谷医院 北京 101200

【摘要】目的：分析无痛胃肠镜早癌筛查的护理对策及应用效果。方法：将2020年8月-2021年8月在本院进行无痛胃肠镜早癌筛查的66例患者纳入研究，均给予综合护理对策，观察护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估分数与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估分数。结果：护理后的HAMA评估分数与HAMD评估分数均低于护理前，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：无痛胃肠镜早癌筛查患者易出现焦虑和抑郁等负性情绪，采取综合护理对策能够及时改善，保证筛查顺利进行。

【关键词】无痛胃肠镜；早癌筛查；护理；负性情绪

胃肠镜在临床是一种常见的检查方式，但传统胃肠镜在检查过程中易对患者身体造成损伤，需承受较大痛苦，逐渐被无痛胃肠镜替代。无痛胃肠镜不仅无损伤，且清晰度高，有利于获得更准确的诊断数据，对筛查食道癌、胃癌、直结肠癌有重要意义，通过尽早接受治疗，提高存活率[1]。不过在筛查期间，由于害怕患有恶性肿瘤，患者极易产生负性情绪，甚至终止筛查，需采取相关护理对策。对此，分析无痛胃肠镜早癌筛查的护理对策及应用效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2020年8月-2021年8月在本院进行无痛胃肠镜早癌筛查的66例患者纳入研究，其中男性35例，女性31例，年龄36-67岁，均值（50.18±0.97）岁，受教育程度：初中及以下18例，高中21例，大专或本科及以上27例。

纳入标准：①符合无痛胃肠镜适应症；②对研究知情并同意参与；③医学伦理会批准研究开展。排除标准：①存在无痛胃肠镜禁忌症；②合并腹膜刺激症状；③孕妇；④严重心肺功能不全者；⑤意识障碍者。

1.2方法

1.2.1筛查方法

实施无痛胃肠镜检查前，做好准备，提醒患者禁食6h，咽部喷雾麻醉三次，每次间隔3min，检查时选择左侧卧位，指导头稍微向前，含胸，松开领扣，防止干扰颈部活动，双下肢呈半屈曲状，以降低腹压。部分老年患者应取出活动性假牙，密切监测生命体征，当麻醉发挥作用后，缓慢将胃肠镜放入口腔至舌根部，后随着吞咽动作插进食道，观察食道黏膜位置有无溃疡、肿瘤等，展开早癌筛查。检查完成后退镜，提醒患者注意休息。

1.2.2护理对策

对所有患者给予综合护理对策，内容包括：①筛查前护理；筛查前，对患者进行健康教育，告知无痛胃肠镜相比于传统胃肠镜的优势，对其疑问及时解答，消除顾虑，减轻恐惧、紧张等负性情绪，让患者能够主动与医护人员配合。对家属说明无痛胃肠镜早癌筛查过程中可能出现的风险和不良事件，引导正确对待筛查，取得对方同意后再正式进行早癌筛查。筛查人员做好病情评估，尤其是高龄患者，如果存在心脏病史，应在筛查前复查心电图，提高安全性。②筛查时护理；筛查时根据每一位患者的体重合理选择麻醉用量，严密观察呼吸、意识、血压、心率情况，以便发现异常时可立即处理，当出现呼吸急促，马上查看呼吸道情况，给予吸氧，对于突发的意外情况应暂停检查，采取对应解决措施，同时安抚患者，稳定情绪。③筛查后护理；筛查后保持侧卧位，防止发生窒息、呛咳等，在麻醉作用未消失前禁止喝水、进食，喉部感觉没有显著麻木感1h左右，在护理人员指导下少量饮水，无不良反应后采用半流质饮食，避免食用坚硬食物，导致胃粘膜创面出血。强调早癌筛查的实际效果，提醒患者不用过度担忧，告知即使发现存在病变，也多为早期，能够有效治疗，待没有麻醉药残留作用症状且无明显不适后可在家属陪伴下离院。

1.3观察指标

观察护理前后的HAMA评估分数与HAMD评估分数，分数越高表示焦虑、抑郁等负性情绪越严重。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料用（±s）表示，t验证，如果P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

护理前（n＝66），HAMA评估分数为（24.57±1.08）分，HAMD评估分数为（21.49±0.73）分；护理后（n＝66），HAMA评估分数为（13.26±0.65）分，HAMD评估分数为（10.84±0.42）分，护理后的HAMA评估分数与HAMD评估分数均低于护理前，t＝72.893、102.732，P均＝0.001，存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

传统胃肠镜因为检查时间长，检查时直接把一根橡胶软管经口腔、食道到达十二指肠，患者多处于清醒状态，常感到咽部不适，发生恶心、呕吐甚至疼痛症状。无痛胃肠镜检查与传统胃肠镜检查最明显区别在于是否应用麻醉药，在应用麻醉药基础上，虽然减轻不适感，更有利于筛查胃肠道癌症，却提高危险性，且早癌筛查本身对患者较于敏感，一方面担心筛查出恶性肿瘤，另一方面焦虑检查过程中出现意外事件[2]。有研究指出，集束化护理干预对无痛胃肠镜联合检查患者有积极影响，可降低检查期间不良事件发生率[3]。

此次研究中，对无痛胃肠镜早癌筛查患者采取综合护理对策，发现护理后HAMA评估分数与HAMD评估分数较护理前均显著降低，代表综合护理可调整心理状态。无痛胃肠镜检查是诊断消化道疾病的可靠方式，是临床确诊的金标准，对存在上腹部疼痛、血便等疑似消化道疾病患者，尽早进行无痛胃肠镜检查能够明确病情严重程度，对癌症患者，可在早期发现病变，体现早癌筛查优势。综合护理分别在筛查前、筛查时和筛查后三个时段采取对应护理对策，准确把握不同时段患者的护理需求，防止实施片面的干预措施，既保证筛查过程的安全性，又进行饮食指导和心理护理，促使在检查后能够快速离院

[4]。

总之，无痛胃肠镜早癌筛查患者易出现焦虑和抑郁等负性情绪，采取综合护理对策能够及时改善，保证筛查顺利进行。

参考文献

[1]汪琤,黄碧芳,包小琴.综合营养护理在无痛胃肠镜临床诊疗中的应用效果分析[J].中外医疗,2022,41(08):151-154,159.

[2]陈维珍,刘声金.集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的临床价值[J].中国社区医师,2021,37(27):133-134.

[3]廖葵梅.临床护理路径在无痛胃肠镜治疗中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(19):175-178.

[4]黄伟英,王璜,邢艳杰.老年患者无痛胃肠镜护理要点[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(05):188-190.