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【摘要】目的:分析无痛胃肠镜早癌筛查的护理对策及应用效果。方法:将2020年8月-2021年8月在本院进行无痛胃肠镜早癌筛查的66例患者纳入研究,均给予综合护理对策,观察护理前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估分数与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估分数。结果:护理后的HAMA评估分数与HAMD评估分数均低于护理前,存在统计学差异(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜早癌筛查患者易出现焦虑和抑郁等负性情绪,采取综合护理对策能够及时改善,保证筛查顺利进行。
【关键词】无痛胃肠镜;早癌筛查;护理;负性情绪
胃肠镜在临床是一种常见的检查方式,但传统胃肠镜在检查过程中易对患者身体造成损伤,需承受较大痛苦,逐渐被无痛胃肠镜替代。无痛胃肠镜不仅无损伤,且清晰度高,有利于获得更准确的诊断数据,对筛查食道癌、胃癌、直结肠癌有重要意义,通过尽早接受治疗,提高存活率[1]。不过在筛查期间,由于害怕患有恶性肿瘤,患者极易产生负性情绪,甚至终止筛查,需采取相关护理对策。对此,分析无痛胃肠镜早癌筛查的护理对策及应用效果。
1 对象和方法
1.1对象
将2020年8月-2021年8月在本院进行无痛胃肠镜早癌筛查的66例患者纳入研究,其中男性35例,女性31例,年龄36-67岁,均值(50.18±0.97)岁,受教育程度:初中及以下18例,高中21例,大专或本科及以上27例。
纳入标准:①符合无痛胃肠镜适应症;②对研究知情并同意参与;③医学伦理会批准研究开展。排除标准:①存在无痛胃肠镜禁忌症;②合并腹膜刺激症状;③孕妇;④严重心肺功能不全者;⑤意识障碍者。
1.2方法
1.2.1筛查方法
实施无痛胃肠镜检查前,做好准备,提醒患者禁食6h,咽部喷雾麻醉三次,每次间隔3min,检查时选择左侧卧位,指导头稍微向前,含胸,松开领扣,防止干扰颈部活动,双下肢呈半屈曲状,以降低腹压。部分老年患者应取出活动性假牙,密切监测生命体征,当麻醉发挥作用后,缓慢将胃肠镜放入口腔至舌根部,后随着吞咽动作插进食道,观察食道黏膜位置有无溃疡、肿瘤等,展开早癌筛查。检查完成后退镜,提醒患者注意休息。
1.2.2护理对策
对所有患者给予综合护理对策,内容包括:①筛查前护理;筛查前,对患者进行健康教育,告知无痛胃肠镜相比于传统胃肠镜的优势,对其疑问及时解答,消除顾虑,减轻恐惧、紧张等负性情绪,让患者能够主动与医护人员配合。对家属说明无痛胃肠镜早癌筛查过程中可能出现的风险和不良事件,引导正确对待筛查,取得对方同意后再正式进行早癌筛查。筛查人员做好病情评估,尤其是高龄患者,如果存在心脏病史,应在筛查前复查心电图,提高安全性。②筛查时护理;筛查时根据每一位患者的体重合理选择麻醉用量,严密观察呼吸、意识、血压、心率情况,以便发现异常时可立即处理,当出现呼吸急促,马上查看呼吸道情况,给予吸氧,对于突发的意外情况应暂停检查,采取对应解决措施,同时安抚患者,稳定情绪。③筛查后护理;筛查后保持侧卧位,防止发生窒息、呛咳等,在麻醉作用未消失前禁止喝水、进食,喉部感觉没有显著麻木感1h左右,在护理人员指导下少量饮水,无不良反应后采用半流质饮食,避免食用坚硬食物,导致胃粘膜创面出血。强调早癌筛查的实际效果,提醒患者不用过度担忧,告知即使发现存在病变,也多为早期,能够有效治疗,待没有麻醉药残留作用症状且无明显不适后可在家属陪伴下离院。
1.3观察指标
观察护理前后的HAMA评估分数与HAMD评估分数,分数越高表示焦虑、抑郁等负性情绪越严重。
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS21.0进行分析,计量资料用(±s)表示,t验证,如果P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
护理前(n=66),HAMA评估分数为(24.57±1.08)分,HAMD评估分数为(21.49±0.73)分;护理后(n=66),HAMA评估分数为(13.26±0.65)分,HAMD评估分数为(10.84±0.42)分,护理后的HAMA评估分数与HAMD评估分数均低于护理前,t=72.893、102.732,P均=0.001,存在统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
传统胃肠镜因为检查时间长,检查时直接把一根橡胶软管经口腔、食道到达十二指肠,患者多处于清醒状态,常感到咽部不适,发生恶心、呕吐甚至疼痛症状。无痛胃肠镜检查与传统胃肠镜检查最明显区别在于是否应用麻醉药,在应用麻醉药基础上,虽然减轻不适感,更有利于筛查胃肠道癌症,却提高危险性,且早癌筛查本身对患者较于敏感,一方面担心筛查出恶性肿瘤,另一方面焦虑检查过程中出现意外事件[2]。有研究指出,集束化护理干预对无痛胃肠镜联合检查患者有积极影响,可降低检查期间不良事件发生率[3]。
此次研究中,对无痛胃肠镜早癌筛查患者采取综合护理对策,发现护理后HAMA评估分数与HAMD评估分数较护理前均显著降低,代表综合护理可调整心理状态。无痛胃肠镜检查是诊断消化道疾病的可靠方式,是临床确诊的金标准,对存在上腹部疼痛、血便等疑似消化道疾病患者,尽早进行无痛胃肠镜检查能够明确病情严重程度,对癌症患者,可在早期发现病变,体现早癌筛查优势。综合护理分别在筛查前、筛查时和筛查后三个时段采取对应护理对策,准确把握不同时段患者的护理需求,防止实施片面的干预措施,既保证筛查过程的安全性,又进行饮食指导和心理护理,促使在检查后能够快速离院
[4]。
总之,无痛胃肠镜早癌筛查患者易出现焦虑和抑郁等负性情绪,采取综合护理对策能够及时改善,保证筛查顺利进行。
参考文献
[1]汪琤,黄碧芳,包小琴.综合营养护理在无痛胃肠镜临床诊疗中的应用效果分析[J].中外医疗,2022,41(08):151-154,159.
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[3]廖葵梅.临床护理路径在无痛胃肠镜治疗中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(19):175-178.
[4]黄伟英,王璜,邢艳杰.老年患者无痛胃肠镜护理要点[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(05):188-190.