中医调治脾胃病的用药特点和方案

中医调治脾胃病的用药特点和方案

冯浪花

西充县人民医院中医科   四川西充县        637200  

一、中医调治脾胃病有奇效！

中医经常讲这么一句话，“诸有病者求助于脾胃”，意思就是说当我们有些病我们拿不准，看不稳的时候，我们往往就可以使用一个中药调补脾胃的手段达到一个防病，治病的一个效果。中医的预防观点主要强调其知道者，了解自然规则，饮食有节，起居有常，不妄作劳；意思就是说我们要调畅一个饮食情志，劳逸又相结合，这样的话我们才能够保证一个身体的健康，很多人觉得这是一种传统的养生观点；但是中医还有另外一句话，我们经常讲食补和药补，包括动补，它是这样说的这个药补不如食补，也就是说你吃药不如吃东西，这其实就是很多中药是药食同源。例如：大家经常吃的淮山，淮山实际上也是一个蔬菜，在中医治疗角度上，淮山就起到一个非常好的健脾的一个作用。

二、中医调治脾胃病的用药特点

2.1以调畅气机为基本治疗法则

脾与胃以系膜相连，为气机升降之枢纽，互为表里。脾主升清，胃主降浊，脾健则升，胃和则降，清升浊降，气机调畅。气机依靠肝之疏泄条达，才能升降有序。正如《素问·宝命全形论》有“土得木而达”的文字记载，这说明若中焦气机阻滞，升降失常，因而脘腹饱胀、嗳气等胃气上逆诸证并见。故调畅气机是其基本治疗法则。根据胃肠属于腑的范畴，泻而不藏，以通为用，以泻为补的理论，为食积伤胃、气滞填中等而致胃脘胀痛、纳差厌食、嗳腐吞酸，或积而化热、热则消谷而食欲亢进、口中异味的患者主要采用消食开胃、清热化积，令积消热除、腑气畅通。

2.2注重活血化瘀药的运用

根据脾胃病病史长、多有疼痛的特点，久病必瘀、久痛入络，往往导致气滞血瘀。同时，也有因脾气虚导致气虚血瘀者，均能使胃肠黏膜微循环产生障碍。胃脘疼痛患者，痛有定处、拒按，具有舌质紫暗、瘀斑脉象细弦涩等特点。从胃镜检查可观察到患者的胃肠黏膜充血水肿、糜烂溃疡等，病理检查结果证实有血栓形成。在辨证论治的前提下，需要加益气活血、化瘀止痛之品，以改善黏膜微循环。常用三七、甘松、乳香、没药、三棱等来治疗此病。取甘松具有芳香温通、理气定痛、醒脾健胃之功效，来治疗心腹满痛、胃痛呕吐。

2.3强调健脾益肾的重要性

脾主运化，为气血生化之源，脾气虚弱，健运失职，症状有食欲不振、大便溏薄、体倦乏力，舌淡体胖，舌边齿痕，脉缓，当益气健脾，以固后天之本，常用党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁等。脾虚久延，损伤脾阳，由脾及肾，脾肾阳虚，症状有畏寒肢冷、体倦乏力、腰膝酸软、五更泄泻者，应当用具有温肾健脾、补火生土的药物，常用益智仁、补骨脂、吴茱萸等，并配服四神丸等，能够取得确切效果。

2.4做到疏肝清胃

脾胃病久，肝胃不和，既有肝郁化火的一面，又有脾肾虚寒的一面，形成寒热错杂证。症状有胃痛连胁、口苦呕恶、腹痛泄泻等。疏肝和胃应该清上暖下，主要是改配伍之比例，调成符合肝胃不和、寒热错杂之脾胃病的用药机制。

2.5关注和中正气

脾胃病属于慢性者居多，但急症也并不少见，比如急性胃肠炎更为多见。脾胃病发病急，来势凶猛，寒热腹痛，脱水休克接踵而至，如不及时有效救治，可有生命危险。该病一年四季可见，夏秋季节尤多，往往因饮食不洁、冷热杂食、外感风寒、暑湿秽浊之气，内伤外感，邪犯胃肠气机产生逆乱。中医治疗此类疾病，尤为专长，可获速效，且预后良好。

若患者吐泻频作，汤水难入者，应以肛注直肠给药，直接进入血液循环，可避免对胃肠刺激和酸碱消化液对药物的降解，或以敷脐，更为简捷、方便，均有快速取得疗效的优势等。

三、中医调治脾胃病的用药方案

3.1重用补养药

中药学里的补养药物有很多，不过说起具有益胃健脾的中药，那么山药、黄芪等中药就是医家常用的中药材。山药不仅味甘，而且主要是归于体内的脾胃，对于脾胃病症的调理，能够起到良好的作用，能够滋胃阴，又能利水湿，经常服用或多量使用，弊端也会比较小。黄芪，历代医家认为它只是用于补益脾肺，但在补益脾肺的同时，还可以用黄芪补益肝脏，起着升补肝脾之气的作用，凡是遇到肝脾虚弱的患者，同时还兼有饮食不佳，劳累过度，不耐风寒的病症，都重用黄芪来缓解。

3.2中医治疗温法

温法在脾胃疾病中用得较广，适用虚寒（阳虚）、实寒（脾胃为寒邪所伤）两者，虚寒有兼其他脏腑之阳虚则兼用温补法；实寒有兼湿兼气滞者，则温阳兼化湿理气为法；

3.3中医治疗补法

补法有用于阴虚者，凡属仓廪之本有关脏器阴虚者则以滋阴法，因此，滋阴法之运用，也有其相兼为法，如阳虚于下，虚阳上越，则以温阳养阴并用引火归原或摄纳之品为法。补阴法不仅滋脾胃之阴，脾胃阴虚而兼其他脏腑之阴虚时，则兼治，或为益脾肾之阴为法、益肝脾之阴为法、益肺脾之阴为法；

3.4中医治疗消法

消法之于脾胃以消食法为常见，消法之应用有单纯消法和非单纯消法。单纯消法，食积以消食法为主，如果脾虚运化功能不良而兼食积，则又需补消兼施，即运中消积法。属寒则又应温中运脾消积法，属热则又应清中运脾消积法。

3.5其他治法方药

如腑实而热诸证者，承气汤为首选或加减其药；和法则以四逆散加木香、砂仁等；兼气虚则以香砂异功散，兼血虚则以归芍六君汤加减；温阳法则以理中汤（丸）、附子理中汤（丸）为主；养阴益脾法可用芍药甘草汤加干地黄、怀山药、制何首乌等，如大便秘结则以养阴益脾润肠法，加火麻仁、决明子。

四、中医调治脾胃病的养生方案

4.1温脾胃吃点花椒叶

脾胃虚寒的人可以吃点花椒叶。据《本草纲目》记载，花椒可散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃，应对脾胃虚寒。花椒叶可凉拌、煮汤、炒菜、油炸、包饺子等，最简单的吃法当然还要数凉拌了，在吃之前先焯一下水，去味，然后再加入精盐、酱油、陈醋、蒜泥、姜末、小葱、辣椒等各种调料简单调味，拌匀后装盘即成。

4.2按公孙穴调理脾胃

公孙穴属足脾经经脉的穴道，位于人体足内侧缘，在脚中拇趾后大约2寸左右的地方（见下图），沿着脚拇指后的脚掌骨按压，什么时候有酸胀或是酸痛的感觉就证明找对地方了。与脾胃有关的问题，都有很好的调治效果。

4.3花生芡实汤健脾益肾

秋天气温多变，要多吃养阴润燥的食物。给大家推荐一款花生芡实汤，准备30克芡实，10克花生米，10颗大枣，一起用水煎，加入适量红糖。芡实具有很好的健脾益肾的功效，也可以用来熬粥喝。

【温馨提示】

通过中医调治脾胃治疗过程更温和，效果更明显。中医讲“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之”，用以补益精气，脾胃患者同时也要饮食有节，即饮食需要多样化，调和适宜，且要定时定量。要根据自身的实际情况，“望、闻、问、切”四诊合参来进行中医辨证诊治，综合调治。