带你了解手术室护理指引

带你了解手术室护理指引

李静

 旺苍县中医医院 四川 广元 628200

护理指引是现代提出的一个关于护理工作质量的概念，它与过去提到的护理流程、护理工作制度规范、护理指南以及临床路径有所区别。护理指引应当被认为是以上内容的完美综合体，它的优点在于集中利用，对于提升临床护理共质量具有积极作用。手术室护理工作与其他护理工作相比具有特殊性，手术室护理指引需要兼顾手术患者的需要与手术工作人员的需要，并且这种护理方式能够渗透到各手术室护理环节中。

1手术室护理指引特性

（1）具有护理工作制度规范的严谨性。护理指引必须以护理工作制度规范为基础，护理指引工作内容的制定和实施途径等均不能与护理工作制度相违背。需要强调的是，手术室护理工作制度的完善程度不同对护理指引执行力的影响不同。只有在手术室护理工作制度具备严谨性的基础上，护理指引才能具备一定的执行力。

（2）具有护理指南的细致性。从字面观察，护理指南和护理指引仅仅存在一字之差，而其实两组面对的对象也有差异，护理指南更多的是单纯面对护理工作人员，而护理指引就不仅包含护理人员，还包括患者等，其对象内容丰富。护理指南能够在临床中为护理人员提供明确的护理方向，而护理指引则能吸取护理指南的精华，在内容上相比于护理指南也更加的全面和精细。

（3）兼有护理路程的操作实用性。护理指引是一个涵盖护理流程的更大载体，其内容涉及的方面更广、更全面。护理流程就是指导护理人员怎样实际操作，而护理指引则不仅仅会告诉你怎样做，还会告诉为什么需要这么做。护理流程与护理指引之间具有共性，都强调操作性，能够在临床工作中指导护理操作。

（4）具有临床路径的全面性。护理指引所包含的内容应当是系统性的就如同临床路径一样全面且具体，它所涉及的内容具有严谨的科学论断作为依据，并且经过临床实践作考证。对于存在争议的方面会给予详细的说明，而不是片面的武断言论。对于各种可能出现的特殊情况都会有所顾忌。这就需要护理指引编织的人员全面的收集相关资料，组织专家进行反复的讨论，最后进行总结在用于临床护理指导工作。

2手术室护理指引的内容

我们将手术室护理指引的内容按照分类项目指定为七大类分别为：药物使用指引、各类管道护理指引、各类仪器使用指引、基础护理指引、专科护理指引、专科急危重症抢救指引、安全指引。

（1）药物使用指引。内容包括药物化学名称、常用商品及俗称；药物的主要作用；药物的副作用；药物引起的不良反应及处理办法；药物给药途径（肌肉注射、静脉注射等）；药物使用剂量、单位时间用量；最佳血管通路；在使用过程中的注意事项。手术室内有临床常见药物、临床科室一般不具备的麻醉药物。在制定药物使用指引的过程中，需要注重对实用性的考虑，要根据手术的具体情况，筛选出使用频率高的药物种类，以供护理人员的学习和参考。

（2）管道护理指引。内容包括：管道的作用；管道留置时间、更换周期；管道的固定方法；留置管过程中对管内液体性质、量、引流情况的观察，对特殊情况的观察；护理要点；常见的并发症及其表现和预防、处理方法。在手术室内几乎可以看见全部的管道类型，对于管道的护理应当从手术室开始，要引起护理人员的足够重视。在管道护理指引制定和实施的过程中，务必成为手术室内护理人员集中强化学习管道的契机。

（3）仪器使用指引。内容包括：仪器的名称、相关配件和图片；仪器的作用原理、适用范围；仪器使用的时间；相关注意事项；操作流程。在手术室内，仪器的种类繁多，并且大多是高精密度贵重仪器，这些仪器的使用和维护本身就是手术室护理工作中的重要一部分，仪器设备使用质量可直接关系到手术成败。因此，制定一套完备的仪器使用指引十分必要，且并指引内容可以面向手术室各层次级别人员。

（4）基础护理指引。内容为：实施的目的；实施指征、时机；注意事项和操作流程。手术室内的基础护理相比较于一般病房的基础护理要少，并且因为环境的差异，具体实施过程也不同。手术室内的基础护理不能按部就班，应当根据手术情况合理选择，增强其实际性。

（5）专科护理指引。内容包括：手术的方式和目的；应用解剖、需要物品的准备；手术配合流程。手术室内的专科护理就是配合医生顺利完成手术，根据各大专科还能将护理指引进行细分。包括各类型正在开展的手术，都有相应的专科护理指引，其内容可以细化到每个手术医生的个性化配合。为了更好实现无缝式优质手术配合，需要各专科护理负责定期对专科护理指引进行更新，并组织护理人员学习。

（6）专科急危重症抢救指引。内容包括：抢救指征、出现的因素、抢救的措施、注意事项和抢救流程。手术室是急危重症患者出现的高频场所，如何迅速有效的组织抢救是一项不小的学问。专科危急重症抢救指引需要从手术室护理人员的角度出发，以提升抢救人员素质和提高抢救成功率为目标。

最后，安全指引。内容包括：安全隐患出现的原因、预防措施、注意事项和处理流程。在护理过程中，出现安全隐患是普遍存在的，就手术而言，从借到手术患者那一刻开始到手术完成、复苏、送患者离开，这一些列环节都需要做好安全隐患防护工作，针对单独设计手术室安全指引这一项目，能更好地强化护理人员的安全防范意识，做好安全管理工作，杜绝安全事故的发生。