机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用效果及改善患者的肺功能分析

机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用效果及改善患者的肺功能分析

谭文烽,唐兴娟

大英县人民医院 四川遂宁 629300   遂宁市中医院   四川遂宁 629000

摘要：目的：就机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用效果及改善患者的肺功能进行研究、分析。方法：研究围绕危重症哮喘患者展开，在其抢救治疗中应用机械通气。结果：机械通气应用后，患者的血气指标及肺功能水平呈良好趋势，生存质量得以明显改善。结论：在危重症哮喘抢救治疗中，机械通气的应用价值明显，在改善肺功能等方面起着积极的意义，值得进一步推广。

关键词：机械通气；危重症哮喘；肺功能

危重症哮喘的发生率较低，以呼吸困难、呼吸急促、双肺哮鸣音等为主要体现，患者往往也伴有意识不清，或是烦躁不安等症状，常规治疗难以控制病情，随着病情的恶化，则极易导致窒息死亡。而机械通气的应用，可促进患者通气的恢复，改善其氧合，有利于促进抢救成功率的提高。本文主要就机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用效果及改善患者的肺功能进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

研究围绕危重症哮喘患者展开，择取时间始于2020年1月止于2022年6月，共40例，基于数字随机法的前提下分为对照组、观察组，每组各有患者20例。其中，对照组男女占比为11:9，年龄上限、下限分别为68岁、30岁；观察组男女占比为12:9，年龄上限、下限分别为68岁、31岁。患者无精神疾病史；无传染病史；资料齐全；知情同意。通过对患者年龄等资料的对比，未发现较大差异（P＞0.5）。

（2）方法

对照组予以常规救治，即入院后，立即展开生命体征检测，包括呼吸指标、血压等，高浓度吸氧支持，将氧流量维持在3-5L/min范围，展开扩支气管、抗感染等治疗，应用的药物有氨茶碱、糖皮质激素等，连续治疗1周。观察组则是以对照组为前提展开无创机械通气治疗：选择S/T工作模式，将初始及维持吸气压分别设定为4~8cmH2O、12~18cmH2O，如若患者呼气压力在2~3cmH2O范围内，就可根据患者的耐受度合理的上调，每隔5分钟上调2cmH2O，控制在4~10cmH2O范围内，并将呼吸频率及氧浓度分别控制为15-16次/min、30.00%-45.00%。在通气治疗的过程中，还需结合实际对通气压力展开调整，每天通气时间不低于6小时，如若患者症状非常严重，则可延长通气时间，早期持续通气时间可超过24小时，连续治疗1周。

（3）观察指标

在危重症哮喘抢救治疗中实施不同治疗后，注意观察患者的PaO2、PFEV1等血气指标及肺功能水平变化，仔细记录。

（4）统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

（1）血气指标

观察组危重症哮喘抢救治疗中应用机械通气后，患者病情有所缓解，pH、PaO2、PaCO2分别为（7.5±0.3）、（93.3±5.8）mmHg、（37.6±4.0）mmHg、而对照组的

pH、PaO2、PaCO2分别为（7.1±0.2）、（48.2.3±6.5）mmHg、（67.6±3.5）mmHg，经对比组间呈现的差异较大（P＜0.05）。

（2）肺功能水平

将机械通气应用于危重症哮喘抢救治疗中后，患者的肺功能有明显改善，FEV1、FEV1/FVC分别为（2.9±0.7）L、（70.8±1.9）%，对照组的FEV1、FEV1/FVC分别为（2.5±0.3）L、（63.1±1.2）%，经对比组间有明显差异（P＜0.05）。

3、讨论

针对危重症哮喘而言，主要包含了哮喘持续状态、致死性哮喘等，后者又分为Ⅰ型、Ⅱ型，其中致死性哮喘Ⅰ型主要以气流受阻为特征，当慢性成分产生后，采取β2受体激动剂治疗，就存在一定的局限性，需使用大剂量激素及机械通气治疗；致死性哮喘Ⅱ型以哮喘开始后几分钟至几小时后出现呼吸停止[1]。机械通气治疗的实施旨在为呼吸功能不全的患者提供呼吸支持，改善患者的呼吸功能，纠正酸碱失衡等，是促进救治成功率提高的有效手段。有研究指出，危重症哮喘患者接受药物治疗后，如若病情控制不理想，就需采取机械通气治疗，进而改善其低氧及二氧化碳潴留情况，维持患者的生命[2]。在治疗初期阶段，考虑到患者的气道压力较高，故就需合理的对镇静剂进行选择，这也是确保抢救成功率的关键。同时，哮喘发作期间，气道阻力会随之提高，机械通气时就需合理控制潮气量，避免过大，旨在预防气压伤，或是低血压等不良情况的发生。另也有研究指出，将机械通气应用于危重症哮喘抢救治疗中后，可改变患者小气道等压点位置，缓解肺泡中内压充气，促进呼吸肌负荷的改善，防止患者出现呼吸困难情况[3]。在实际的治疗中，严密监测患者各水平吸气峰压变化，如若PEEP增加，吸气峰压平台压明显下降，且血压水平有所回升，提示缓解过度充气，PEEP设置适宜。另外，也需做好重视气道管理，这主要是因为消除患者受气道黏膜干燥的影响，分泌物排出就存在一定的困难，极易形成痰痂，进而增加气道阻力，故就需合理展开气道管理，如若发现患者的分泌物有明显增加，则提示消除有所改善。此外，如若患者存在失血性休克，或是未接受胸腔闭式引流，就需终止呼吸机的使用；操作人员需全面的掌握机械性能、正确使用方法，并做好故障排除等，旨在消除因人为因素对治疗的影响，这也是防止患者出现机器损伤的关键，促进抢救成功率的提高。

综上，在危重症哮喘抢救治疗中，机械通气的应用价值明显，在改善肺功能等方面起着积极的意义，值得进一步推广。

参考文献

[1]开赛尔·艾则孜，木尼拉·亚尔买买提，杨晓红，等.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2019，18（z1）：69-70.

[2]王雪琴，杨朝荣，盛名，等.肌肉松弛剂维库溴铵在危重哮喘抢救中的应用[J].现代医药卫生，2020，32（18）：2863-2864.

[3]王斌，黄学文，黄学琴，等.联合应用机械通气、肌松剂、硫酸镁抢救高原危重哮喘持续状态一例[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2020，12（3）：395-397.