65岁以上居家失能老年人健康管理措施

【摘要】目的：分析研究健康管理措施应用于65岁以上居家失能老年人取得的效果。方法：选择2020年我社区60例居家失能老年人，依据护理模式分为对照组与研究组。对照组采用常规式的护理，研究组加强健康管理。对比两组患者的负面情绪改善情况与护理满意度。结果：研究组患者的负面情绪改善效果、护理满意度均要优于对照组，P<0.05。结论：健康管理应用于65岁以上居家失能老年人有利于提升患者的生活质量，具有推广应用价值。

【关键词】65岁以上老年人；居家失能老年人；健康管理；护理模式

Health Management Measures for Ddisability Elderly over 65 Years Old

WUChen-ling¹,YANG Shao-min²

1.Jiahe Street Community Health Service Center,Guangzhou City,Guangzhou Guangdong 510000,China;2.Jinshazhou Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong 510168,China

【Abstract】Objective:To analyze and study the effect of health management measures applied to the disabled elderly over 65 years old.Methods:60 cases of disabled elderly at home in our community in 2020 were selected and pided into control group and study group according to the nursing mode.The control group received routine nursing,while the study group strengthened health management.The improvement of negative emotions and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results:The improvement effect of negative emotions and nursing satisfaction of the study group were better than those of the control group,P<0.05.Conclusion:The application of health management in the disabled elderly over 65 years old is conducive to improve the quality of life of patients,and has the value of popularization and application.

【Keywords】elderly over 65 years old;disabled elderly at home;health management;nursing mode

当前，我国正在逐渐进入到老龄化社会，居家失能老人也处于增长中，许多老年人年龄偏大。由于社会的进步，失能老人不仅需要高质量的护理质量服务，希望在护理服务中获得关心、关怀^[1]。因此，针对老年患者的护理服务要考虑如何实现健康管理。健康管理作为一种新的护理模式，可以为老年患者提供更加优质、全面的护理服务，护理的内容延伸了^[2]。这一护理模式不仅可以降低不良事件的发生率，还有利于促进提高老年人生活质量。我社区将健康管理措施应用于65岁以上居家失能老年人护理，效果明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择2020年我社区60例居家失能老人，依据护理模式分为对照组与研究组，每组各30例。研究组男18例，女12例，年龄分布65—84岁，平均79.32±6.54岁，病程3-18年，平均11.22±2.05年。对照组男14例，女16例，年龄分布74—88岁，平均年龄为78.11±6.32岁，病程2-22年，平均病程为12.32±2.54年。两组患者基本资料存在的差异不影响统计意义，P>0.05。

纳入标准为：患者年龄>65岁，失能，认知正常，意识清醒，具有正常交流、表达能力。患者对于本次研究知情并表示愿意配合。

排除标准为：意识不清醒，存在沟通障碍，患有精神类疾病等。

1.2方法

对照组：给予常规式的护理干预，内容包括教育健康、饮食指导，心理护理等。

研究组：在常规护理的基础上加强健康管理，具体护理措施包括：

①为患者建立治疗档案。社区针对65岁以上居家失能老人成立了健康管理小组。护理人员对患者进行相关调查，并统计相关内容，包括患者的姓名，性别、年龄，疾病类型、治疗方式、家庭住址等，并且与患者家属取得联系，了解患者的生活习惯与疾病知识掌握情况。建立治疗档案有利于结合失能老人的生活习惯探究诱发因素；护理人员可结合患者的特点采用有针对性的健康管理，有利于提高护理效果。

②健康管理的实施：每隔2周安排1次家庭随访。随访主要是了解患者对疾病的控制效果，生活习惯、用药情况、服药依从性，遵医情况。通过与患者及其家长的交流可以掌握其对疾病规范化治疗整体情况，有利于实施个性化的家庭护理指导，改善患者在院外的自我管理效果。动员家人、医务人员、社会组织等共同参与居家养老的失能65岁以上老人健康管理。帮助老人掌握一些床上运动方法，以方便其在家里锻炼，以促进功能。

主要健康管理措施为：

心理护理。失能老年随着病程的深入，存在不同程度的心理问题。由于疾病经常发作，治愈效果差，患者会产生焦虑、失落、负罪感等多种心理问题。有研究表明，对疾病患者实施积极有效的社会支持可以提升耐受度，也有利于提升疾病的治疗效果。健康管理对患者实施必要的心理干预，帮助患者宣泄不良情绪，以提高生活愉悦感。护理人员随访中注意观察患者的情绪，发现患者有异常及时进行交流安慰，借助关怀性的语言和动作，增加患者的自信心，让患者以积极的心态配合治疗。同时教育患者掌握心理调节方法，提高自我管理的能力^[3]。

饮食护理。失能老年人消化能力减退，对于食物中营养物质的吸收效果变差，难以从膳食中获得丰富的营养。而疾病更易消耗体内的营养物质。为此健康管理中关注患者的营养状况，结合患者的个体情况调整饮食结构，保证优质蛋白质的供应比例，以保证营养的充足。

睡眠护理。失能老年人常伴有睡眠障碍，睡眠质量较差，治疗效果受到影响。为了使老人居家可以获得更好的调养，护理中帮助患者掌握入睡方法。

健康教育。护理人员结合患者的实际制定有针对性的健康指导。如定期监测血压、血糖，规律用药，平衡膳食，低盐低脂饮食，满足对微量营养素的需要，定时定量，少食多餐，控制体重。健康教育还注重向患者宣传疾病的基础知识，注重并发症的控制等^[4]。

1.3指标选择

对比两种护理模式患者的负面情绪改善情况，患者对于护理模式的满意度。负面情绪评估借助SAS评量表与SDS评量表，数值越大表明负面情绪越严重。护理满意度通过调查问卷，对应的选项分别为非常满意、一般满意、不满意。

1.4统计学方法

集合数据运用Spss 19.0软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用c²检验，计量资料运用(±s)表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两种护理模式患者的负面情绪变化对比

实施护理后，两组患者的SAS评分与SDS评分与护理前比较均有所降低，P<0.05；但是研究组和对照组相比变化更大，P<0.05。(如表1)

表1患者负面情绪变化对比[(±s)分]

2.2两组患者的满意度

采用问卷方式调查患者针对护理方式的满意度，研究组要高于对照组，P<0.05。(如表2)

表2比较两组护理满意度(n,%)

3讨论

由于我国人口结构的特殊性，当前人口老龄化成为趋势。许多老年人患有一种或多种疾病，导致失能，患者只能居家。患者家属由于缺乏专业的护理技能，许多失能老年人难以得以科学护理照料^[5]。而针对失能老年人实施专业的健康管理，有利于患者改变原有不良的生活方式和饮食习惯，有利于提升患者的生活质量^[6]。因此社会有必要结合失能老年人的特点探索新的护理模式。

本次研究表明，健康管理应用于65岁以上居家失能老年人有利于提升患者的生活质量，具有推广应用价值。

参考文献

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[4]张春丽.医养结合理念下护理干预对老年慢性病患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(18):199-200.

[5]张加先.分析老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值[J].中国社区医师,2018,34(24):147-148.

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作者简介：吴晨玲(1974.08-)，女,汉族，广东广州人，本科学历，研究方向：全科护理，E-mail:wuchenling@126.com