子宫肌瘤的科普知识,你知道多少?

子宫肌瘤的科普知识,你知道多少?

许海燕

 四川省德阳市中江县龙台中心卫生院  妇产科  618101

子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖器良性肿瘤。很多女性朋友都会被子宫肌瘤造访，会引起人们的恐慌，那得了子宫肌瘤就需要手术吗？它会癌变吗？，相信大家都会有这种疑问，接下来我就带大家了解什么是子宫肌瘤，揭开这生活中常见的神秘客的面纱。

子宫肌瘤在临床上叫子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织构成的，它是一种女性生殖器最常见的良性肿瘤。通常高发于30—50岁的女性，20岁以下少见。但通常子宫肌瘤多没有症状或者症状很轻，大多人没有意识去检查可能发现不了，所以子宫肌瘤实际患有率比临床检查诊断者应是更多的。当我们检查发现子宫肌瘤后，很多女性朋友都会变得非常的紧张，这种担心其实是没必要的。

子宫肌瘤通常长在哪里？

子宫肌瘤顾名思义，是生长在子宫上的，但是其生长位置却非常的自由，可能会生长在子宫的各个部位。我们根据子宫肌瘤生长的位置不同，将其分为：子宫体肌瘤和宫颈肌瘤，而子宫体肌瘤约占90%，宫颈肌瘤约占10%。我们也可以根据肌瘤与子宫壁的关系，将子宫肌瘤分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤。但子宫肌瘤大多时候为多个，不同类型的子宫肌瘤可以同时发生在同一个子宫上，这时我们叫它多发性子宫肌瘤。

为什么会患上子宫肌瘤？

子宫肌瘤的生长过程较为复杂，目前医学界对于子宫肌瘤的生长具体原因还不能进行定论。通常认为子宫肌瘤的发生和人体内女性激素水平变化有着一定的关系，在辅助生育超促排卵的时候，由于药物作用诱导多个卵泡进行发育，使得人体内雌激素的水平升高，这就会造成体内肌瘤增大。在女性怀孕的过程中，由于身体内激素水平发生变化，肌瘤也会随着激素水平变化逐渐增大。当女性到了更年期绝经的时候，体内雌激素的水平就会下降，随之肌瘤也会慢慢的缩小。子宫肌瘤也具有一定的家族倾向性。

子宫肌瘤会出现什么样的症状？

大多数患有子宫肌瘤者没有或者无明显临床症状，多在体检时发现，而子宫肌瘤的症状有无与子宫肌瘤生长的部位、大小、有无变性有关，而与肌瘤数目多少关系不大。常有的症状有：

月经发生改变

当出现子宫肌瘤之后，女性最显著的变化就是月经改变了。首先最直观的变化就是月经量增多了，并且经期时间有所延长。浆膜下肌瘤往往不会导致患者月经发生变化，而肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤会引起子宫增大子宫内膜面积增大，而引起月经量增多。而黏膜下子宫肌瘤往往可伴有感染坏死，引起异常阴道流血或者流脓性排液，而长时间的月经量过多，可以引起我们贫血、出现乏力、心慌不适。

压迫症状

生长在子宫前壁的子宫肌瘤，可以压迫到膀胱让患者出现尿频，生长在子宫后壁的子宫肌瘤可以压迫直肠引起便秘，而子宫颈肌瘤可能会压迫尿道而引起排尿困难、尿储留，向两侧生长的或者子宫阔韧带肌瘤可以向侧方压迫输尿管，这可能会造成输尿管或者肾盂积水的现象，如果压迫到了盆腔血管或者淋巴管，还可能会引发下肢水肿等问题。肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤会引起宫腔改变，可以引起不孕或者流产。

下腹包块

子宫肌瘤小一般经腹部是摸不到的，但是当子宫肌瘤长大而使子宫也增大，当子宫增大大于怀孕3个月以上时经过腹部就可以摸到包块了。有时候比较大的或者带蒂比较长的黏膜下子宫肌瘤也可以从阴道掉出来，往往因为阴道有脱出物就诊而发现。

（四）阴道分泌物增多

因为子宫肌瘤可以时子宫增大，子宫内膜面积增大，子宫内膜腺体增多，分泌的液体会多，而阴道白带增多，有时黏膜下子宫肌瘤感染后，也会出现脓性分泌物。

（五）下腹坠胀

患上子宫肌瘤的女性朋友通常不会感受到疼痛感，但是有些会伴随有下腹坠胀以及腰酸背疼的现象。如果带蒂浆膜下肌瘤发生了蒂扭转的现象，可能会出现急性腹痛，怀孕期间出现子宫肌瘤红色变也会出现腹痛，并且可能导致发热。

子宫肌瘤有哪些治疗方式？

期待疗法

没有临床表现的子宫肌瘤一般不需特殊治疗。如果患者的子宫肌瘤体积比较小，没有生育要求了，或者患者的年龄比较大了，那么我们可以随访观察，不需要治疗，只需要每3-6个月进行一次妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤的生长情况。患有子宫肌瘤的女性大多在绝经后肌瘤会缩小，临床症状会消失。但是在随访期间如果出现了上述症状，一定要及时就诊。

保守疗法

适用于症状轻、年龄近绝经的或者是全身情况差不适于手术的患者，通常子宫肌壁间、浆膜下肌瘤小于5cm，没有临床症状者不需手术治疗。保证治疗可以，选择药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，但不适宜长期服用。

手术治疗

如果患者体内的子宫肌瘤大于5cm以上，或者有月经量多继发贫血、或者有压迫症状的时候，我们就需要考虑通过手术的方式来治疗了。而手术方法需要根据患者的年龄、对生育的要求来选择，年轻的有生育要求的可以选择子宫肌瘤挖除术，但是术后有复发的可能，没有生育要求的、年龄45岁以上的可以选择切除子宫。

（四）其他治疗

对于不能耐受手术或者不愿意手术的，可以选择子宫动脉栓塞术，还有现在热火朝天的新技术：高能聚焦超声（HIFU），它是通过物理能量来破坏子宫肌瘤组织。最后多月经量多者还可以选择子宫内膜切除术，人为切除子宫内膜可以减少月经甚至闭经而达到治疗。这些都是非主流治疗方法。

如果患上子宫肌瘤还能进行结婚生育吗？

当然是可以的。子宫肌瘤对于性生活来说是没有影响的，但是子宫肌瘤有可能会导致不孕。子宫角肌瘤可能会对输卵管造成压迫，使得输卵管发生变形和阻塞，影响精子通行而不能与卵子相遇，引起不孕，也可以导致宫外孕，而肌壁间肌瘤过大或者黏膜下子宫肌瘤，会导致宫腔变形，影响受精卵着床而导致不孕，也可以是压迫影响血供而导致流产，而且在妊娠期间可能引起子宫肌瘤变性，子宫下段的子宫肌瘤对妊娠分娩方式也会影响，可能导致梗阻性分娩，而且子宫肌瘤会影响子宫收缩，在自然分娩或者手术中发生产后出血的风险也会大大增加。所以比较大的子宫肌瘤还是应该先将子宫肌瘤处理掉后再怀孕比较好。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但是也会有癌变的可能，几率很小，通常见于老年女性，如果绝经后子宫肌瘤还在继续长大，那要警惕癌变的可能了，所以随访是非常有必要的了。子宫肌瘤是非常容易通过检查查出来的，妇科彩超就可以了，而且价格亲民。

如何预防子宫肌瘤？

由于子宫肌瘤目前没有确定的产生原因，因此很难做到预防，但是通过妇科检查和B超检查，都能够将子宫的情况反映出来，让女性能够更加了解自己的身体。所以每年的妇科体检及妇科彩超不能省略了。当发现子宫肌瘤的时候，女性朋友就可以学习了解肌瘤的相关知识，而不要过度的恐慌。

以上就是关于子宫肌瘤的科普介绍了，希望阅读文章后能够对大家有所帮助。女性朋友一定要重视妇科检查，唯有重视妇科检查，才能尽早发现如子宫肌瘤在内的各种妇科疾病，防止疾病在不知情的情况下恶化。