慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变治疗方法

慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变治疗方法

于威威

黑龙江省大兴安岭地区人民医院 口腔科 165000

【摘要】目的：讨论慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变治疗方法。方法：对从2020年5月到2021年5月所收治的107名牙周炎病人进行研究。所有病人全部接受牙髓活动评测，同时以相应的症状为依据，并根据病人自己对病情的描述，决定治疗方式。并在完成治疗后对病人随访30天、三个月、半年，以掌握疗效。结果：进行根治治疗后，牙齿松动度、压槽骨高度和牙周袋深度得到了显著的好转。在进行半年的随访之后，牙齿松动度和PD指标显著好转，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变时，要对具体的症状和病人对病情的描述情况进行评估，然后在进行牙周综合治疗的同时，开展填充和脱敏治疗，若症状还是未能改善，则采取根管疗法。

【关键词】慢性牙周炎；牙髓根尖病变；根管治疗

慢性牙周炎易引发牙髓病，由于牙周炎具有传染性，若不予以有效控制，则会破坏牙髓根尖组织。但一些牙髓在病变的情况下，不会发生牙齿齵损的情况，而且症状也较轻，所以很有可能出现误诊的情况。目前治疗牙周炎及牙髓病变方式是以牙周综合治疗为主，但是依然会在冷热刺激的影响下而产生痛感。所以到目前为止还是没有明确最佳的治疗方式。那么接下来，本文就来对107名周炎病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2020年5月到2021年5月所收治的107名牙周炎病人进行研究。男女病人分别有48名和59名，年龄在29岁到71岁之间，平均年龄为（58.9±4.7）岁。下颌前牙、磨牙和前磨牙分别有3颗、102颗、46颗。纳入标准：（1）经过相关检查满足牙周炎诊治要求的病人。（2）PD深度不小于6mm的病人，（3）所有病人和其家属均自愿接受此次研究，并签署了同意书。

（二）方法

所有病人均接受冰尖诊断，同时对病人亲自所描述的病情和开髓疗法效果予以评测，首先行调和牙，缓解咬合创伤，按照病情进行合理的菌斑控制，对龈上和龈下进行治疗。【1】通过生理盐水清除牙周袋里的过氧化氢，在必要的情况下实施牙固定术疗法。进行完开髓、拔髓治疗后，做好根管预备，利用过氧化氢液进行清洗，【2】并通过氢氧化钙进行根管封药。

（三）观察指标

对接受完治疗的病人进行30天、3个月、半年的随访，观察牙髓检测结果，并检查病人牙齿松动的情况和牙周带深度情况。

（四）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。牙齿松动度、PD指标通过（±s）检验，行t检验。牙髓检查结果、对牙齿的治疗效果通过%呈现，行x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）牙髓检测结果

经冰尖诊断发现，3颗前牙全部为阴性；46颗前磨牙中，阳性和阴性分别有31颗和15颗；102颗磨牙中，阳性和阴性分别有76颗和26颗。经电活力检测发现，3颗前牙全部为阴性；46颗前磨牙中，阳性和阴性分别有33颗和13颗；102颗磨牙中，阳性和阴性分别有74颗和28颗。经开髓检测发现，3颗前牙全部坏死；46颗前磨牙，坏死的有19颗；102颗磨牙中，坏死的有56颗。见表1。

表1 牙髓检测结果

（二）治疗后牙齿的情况

3颗前牙的松动度、压槽骨高度均显著改善。有2颗牙周袋深度显著改善。在46颗前磨牙中，有30颗的松动度、41颗的压槽骨高度均显著改善、34颗的牙周袋深度得到显著改善。在102颗磨牙中，有91颗的松动度、11颗压槽骨高度、90颗牙周袋深度均显著改善。

（三）治疗前后患牙松动度情况和PD指标

还未治疗时，牙齿松动度为（1.33±0.31）、PD指标为（4.75±0.69）mm；治疗30天、3个月、半年之后，牙齿松动度分别为（0.84±0.37）、（0.61±0.27）、（0.38±0.15）；治疗30天、3个月、半年之后，PD指标分别为（4.17±0.55）mm、PD指标分别为（3.37±0.36）mm、（2.84±0.29）mm。经SPSS20.0软件研究处理数据、行t检验后证实，治疗前后牙齿松动度、PD指标均差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后患牙松动度情况和PD指标

三 讨论

慢性牙周炎易引发牙髓病，由于牙周炎具有传染性，若不予以有效控制，则会破坏牙髓根尖组织。

【3】但一些牙髓在病变的情况下，不会发生牙齿齵损的情况，而且症状也较轻，所以很有可能出现误诊的情况。通过研究后发现，牙周炎会导致牙髓变动，进而慢慢的坏死。但也有的专家认为，虽然牙周炎会导致牙髓病变，不过也只是在根尖遭受感染的情况才会发生，进而出现钙化反应。【4】为此要开展相应的检测。

通常，患牙周袋越深，那么牙尖组织就越有可能受到感染，这说明牙髓更容易坏死。通过本次研究的结果来看：进行根治治疗后，牙齿松动度、压槽骨高度和牙周袋深度得到了显著的好转。在进行半年的随访之后发现，牙齿松动度和PD指标显著好转，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变时，要对具体的症状和病人对病情的描述情况进行评估，然后在进行牙周综合治疗的同时，开展填充和脱敏治疗，若症状还是未能改善，则采取根管疗法。

【参考文献】

[1]徐保东，高德，刘智永，等．牙髓病变对局限型牙周炎的影响[J]．国际12I腔医学杂志，2014，(6)：655—657．

[2]王香爱. 慢性牙周炎及其引起的牙髓根尖周病变治疗方法[J]. 世界临床医学,2015,9(9):281,283.

[3] 万蕾．慢性牙周炎对牙髓病理变化影响的初步研究[D]．南方医科大学，2012．

[4]陈思洁．综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J]．安徽医学，2013，34(9)：1323一1325