治疗胃炎-引起胃发炎的常见原因

治疗胃炎-引起胃发炎的常见原因

张文胜 

四川省达州市通川区蒲家中心卫生院  四川  达州   635028

胃炎的发病十分频繁，俗语有“十人九胃”的说法，慢性胃炎并非简单的“胃发炎了，消消炎就好”，而是发生在胃黏膜非特异性炎症下的病理变化，患有胃炎的人，容易联想到胃癌，对胃炎与胃癌的关系有诸多的误解，本文就从胃炎的常见原因与分类出发，展开治疗相关的阐述，希望能够为胃炎患者提供一些帮助。

1.胃炎有哪些种类？有哪些引发胃炎的常见原因？

胃炎多数为慢性，少部分患者因饮食不洁、暴饮暴食、情绪起伏而诱发急性胃炎，急性胃炎的病因大体可分为化学、物理、微生物感染因素以及细菌毒素，另外也有研究表明，胃炎与神经功能障碍导致的应激有关，应激状态下因不明因素导致机体发生变态反应引起胃黏膜急性炎症损害。而慢性胃炎的病因就相对更多也更具体一些，大体分为萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎，一些胃炎患者常担忧的癌症问题，也是从这两者发展而来，其演变过程是非萎缩性胃炎---萎缩性胃炎---肠上皮化生---上皮内瘤变---癌。可见从胃炎到胃癌的发生是循序渐进的，把控好胃炎的病因则可能尽早控制胃炎，预防胃癌：

（1）幽门螺旋杆菌感染

因公筷的使用还未广泛普及，幽门螺旋杆菌感染的比率极高，这也是诱发慢性胃炎的主要病因，尤其是慢性的萎缩性胃炎，其病因直指幽门螺旋杆菌感染，很多人虽然感染该病菌，但不一定发生胃炎。

（2）胆汁反流、长期服用非甾体消炎药

胆汁、相关药物如阿司匹林会产生损伤黏膜屏障、降低黏膜修复力的作用，一些年龄偏高、平时胃动力不强、长期吸烟的患者最容易引起胆汁返流。

（3）缺维生素

部分胃炎的患者在合并有幽门螺旋杆菌感染后，仍通过检查发现缺乏叶酸以及维生素B族（主要是B12），使得维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，胃炎的病变过程因此加速。

（4）免疫因素

自身患有免疫性疾病，导致便宜功能障碍，也会诱发胃炎，但此类问题在我国目前相对少见，而在北欧经常被报道。

（5）生活形式

说到胃炎，人们普遍能够联想到饮食，另外吸烟、长期饮酒也是引起胃炎的因素之一，一些人这些错误的生活习惯全占，平时喜欢吃腌制、熏烤或是油炸的快餐，很少摄入新鲜的水果蔬菜，导致体内的营养素不足，这种情况下，胃炎发展为胃癌的可能性就偏高了。

2.胃炎有哪些症状呢？

（1）吞咽困难

初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难，所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

（2）出血及贫血

因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

（3）胃食管返流

每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。

3.怀疑自己是胃炎需要做什么检查呢？

（1）胃镜

胃镜是最直观也最清晰观察胃黏膜的形式，但通常患者对胃镜的接受力不强，在体检中行胃镜检查或是胃炎严重不确定因素时施行胃镜检查，一些轻微的胃病患者很少主动要求做胃镜。

（2）组织病理学

在胃镜下取出一或多个胃黏膜组织进行显微镜观察，可判断有无胃萎缩、肠化、异型增生，是目前诊断的金标准。

（3）幽门螺旋杆菌检测

 13C 或 14C 尿素呼气试验相对普及，比较简单也无痛，患者的容受度很高，且具有很高的准确性，另外也可以在胃镜检查中一起做快速尿素酶试验，不会增加患者的经济负担。此检查需要患者提前将抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等等停药，避免出现假阴性（有感染但检测不出来）。

（4）其他检查

怀疑自己有免疫系统疾病，且因免疫问题导致胃炎时，可以做血清胃泌素、维生素 B12 水平以及抗体（抗壁细胞抗体和抗内因子抗体）的检查。若是有腹胀、嗳气的症状，还可以做X线钡餐排空试验的检查，了解胃动力。

4.胃炎怎么治？

（1）抗幽门螺旋杆菌感染

北京协和医院消化科推荐三联（两种抗生素+PPI）+泰德（铝碳酸镁混悬液），对幽门螺旋杆菌的清除率高达90%，在药物之外，还应注意控制感染，避免出现交叉感染，平时患者应有专用筷子，外出就餐携带，且使用公筷。若餐桌上其他人不习惯使用公筷，那么经过其他人自己的汤匙盛过的汤少喝。

（2）铝碳酸镁制剂

铝碳酸镁制剂能够结合胆酸、改善胆汁反流，使得胃黏膜的损伤减少。若患者有其他疾病需要长期服用阿司匹林，建议口服阿司匹林肠溶片，在空腹状态下服用，使得药物在肠内吸收减少胃部的刺激。

（3）补充维生素

吃蔬菜水果少的患者需检查是否缺乏维生素，并对应的补充，要注意，买国药准字的维生素即可，网络上几十、上百的维生素并不一定效果更好。如若胃炎病变的速度很快，应全面检查，并服用复合维生素。

（4）增强免疫

免疫疾病需从根本上控制本源，服用免疫药物，同时因免疫功能紊乱，应注意营养的补充与运动。可合并抑酸与抗酸治疗。若胃部疼痛，应合并缓解胃平滑肌痉挛的止痛治疗，还可以通过口服胃黏膜保护剂，减轻疼痛。

（5）生活形式

胃炎患者应尽可能减少吸烟与饮酒的次数，另外不再吃腌制等快餐，尤其在服药期间，尽量搭配饮食，补充营养物质，多吃新鲜的蔬菜与水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。零食、路边摊的油炸食品等应少吃，为防止便秘发生，宜经常选食一些有润肠通便功能的食物，如琼脂（洋菜）制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。

胃炎患者应按需复查，发展为中重度时，应结合病理情况随访，通常在无症状下仍需一年复查一次，预防胃癌。胃炎患者在日常的养胃中，应以饮食调试为主，改变不良的饮食习惯，不随意因喜好摄取垃圾食品，少吃辛辣刺激，尽量不去刺激胃黏膜，保持健康生活的习惯，在医嘱下合理用药进而减少炎症复发。