胃癌患者的手术护理科普知识

胃癌患者的手术护理科普知识

靳月华

通江县人民医院（四川 通江县 636700）

胃癌指的是胃部的癌症，多起源与胃粘膜细胞，早期症状并不明显，以腹痛为主，很容易与其他疾病混淆。多发于40-70岁的人群，男性病例更多，手术是最直接、最有效的治疗方法，胃癌早期术后5年的生存率超过90%。

1 胃癌病因

胃癌是多种因素共同作用的结果，常见的病因包括癌前病变、遗传、饮食、生活环境等。已有的慢性炎症、异型增生、萎缩性胃炎等，如果没有及时进行治疗和控制，也有癌变的风险。胃癌的具体诱发因素如下：（1）感染因素。幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，目前医学界普遍认为幽门螺旋杆菌是I类致癌源；（2）环境与饮食。长期生活在火山岩地带、高泥炭土壤以及水土中硝酸盐含量过多的地区，患上胃癌的几率会远远高于普通地区。根据流行病学的研究显示，摄入过多食盐、喜欢腌菜、腌制烟熏食品的人群，患胃癌风险更高；（3）遗传因素。家庭成员中有胃癌患者的，其他成员患病几率比普通人群高。

2 胃癌症状

绝大部分胃癌早期的患者几乎没有任何不适症状，只有少数会消化不良，很容易被忽略，这也是很多胃癌一经发现就是晚期的主要原因之一。随着时间推移，患者会慢慢出现体重下降和上腹疼痛的情况，晚期还会有贫血、食欲不振。进入到终末期，患者严重消瘦，类似皮包骨。（1）前兆症状。有癌变几率的患者，会表现为消化不良、上腹痛、烧心；（2）早期症状。接近90%的患者没有早期症状，多以消化不良为主，会和普通胃炎相混淆；（3）中期症状。上腹部有可触及的肿块，没有规律的胃部疼痛，和饮食没有太大关系，少部分会因为胃溃疡而引起进食疼痛；（4）晚期症状。依然以上腹部疼痛为主，不过剧烈程度更甚，还会有黑便、呕血的症状，体重在短时间内下降；（5）伴随症状。如果癌肿在贲门处，患者进食和吞咽口水时会感到明显困难；如果癌肿长在幽门位置，患者会有恶心呕吐的症状；癌症转移到肝脏时，会引起右上腹部疼痛。

3 胃癌治疗

3.1药物治疗

（1）想要促进患者食欲，改善消化系统功能，可服用甲地孕酮；（2）想要抑制胃酸，保护胃粘膜，可使用奥美拉唑、半托拉唑；（3）可使用吗啡来起到镇痛效果；（4）化疗期间应当预防患者的恶心和呕吐症状，可使用胃复安和地塞米松；（5）化疗期间应当保护患者脏器，可使用磷酸肌酸钠注射液。

3.2手术治疗

（1）根治性手术。一是标准手术，要切除2/3以上的胃部；二是改良手术，适用于分期比较早的肿瘤；三是扩大手术，适用于晚期胃癌，不仅要切除全部的胃，甚至联合周边组织或器官切除；（2）非根治性手术。一是姑息手术，目的不是为了切除胃癌，而是解决因胃癌引起的出血、肠梗阻等症状。二是减瘤手术，适用于存在不可切除的肝转移等不可治愈因素。

4 胃癌的手术护理

（1）如果手术结束之后仍然有明显的疼痛感，要及时告知医护人员，在必要的情况下使用镇痛泵。镇痛效果不够理想时，可以在医生指导下使用消炎痛栓，并对患者予以充分的鼓励；（2）对于无法进食，或是有禁食要求的患者，可以用静脉注射的方式来补充营养，比如高糖、卡文、氨基酸等营养药物；如果手术过程中留置了空肠造口管，可以将营养含量丰富的食物打碎之后注入到患者口中；（3）手术结束之后，肠胃功能会慢慢恢复，此时可以拔除胃管并适量饮水；饮食上从流食向半流食、正常饮食过渡；（4）部分患者手术之后情绪比较低落，而且对癌症有着极度恐惧的心理，害怕死亡。家属和医护人员应当多注意与患者的交流沟通，尤其要加强心理辅导，以缓解紧张、不安、焦虑等负面情绪。可以与病友进行交谈，或是由医护人员讲解成功病例，提升康复信心；（5）在身体条件允许的情况下，搀扶患者下床进行适当活动，但是要避免过于劳累。找到合适的放松身心的方式，比如听音乐、阅读等，分散注意力；（6）养成健康、规律的生活习惯，早睡早起，如果有咽喉、口腔等疾病，要积极治疗感染病灶；（7）恢复到正常饮食之后，要以营养含量丰富、易消化、易吸收的食物为主，避免过硬、过粗糙的食物。少吃辛辣刺激性食物，肠胃不适的患者，应当少食多餐；（8）戒烟戒酒。香烟中含有尼古丁、焦油等成分，会加重胃肠道负担，引起胆汁反流；大量饮酒会导致胃粘膜充血和水肿，对身体伤害非常大；（9）养成观察大便的习惯，如果发现大便颜色比较黑、暗沉，则应该排除是否存在胃肠道出血的情况；（10）密切关注自身症状的变化，比如术后疼痛的频率、疼痛的严重程度等，如果持续没有好转，则应及时通知医护人员；（11）手术后的患者通常都有这样的误区，以为做完手术就已经根治了。其实并非如此，在日常生活中依然要非常重视，密切关注病情的变化，以免反复发作。

总而言之，能够引起胃癌的因素非常多，很多患者早期并没有明显的不适症状，因此很容易错过最佳治疗时机。要定期前往医院进行检查，发现症状配合治疗，尤其是在手术之后一定要做好养护，加快康复，提升生活质量。