如何急诊治疗急性有机磷中毒患者

如何急诊治疗急性有机磷中毒患者

龙松

四川省人民医院金牛医院  四川 610036

首先我们需要知道什么是有机磷中毒。有机磷中毒是一种临床上罕见的危殆重症之一，是指在短时间内，大批的有机磷或者含磷农药进入人体后，对人的神经或者脏器官形成侵害的一系列临床综合症。急性有机磷中毒普通是指急性有机磷农药中毒，有机磷中毒后，病情展开迅速，死亡率较高。

有机磷中毒的表现有哪些？急性有机磷中毒后的临床体现可能是毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状，还包括伴随症状，如呼吸道症状、消化道症状、心血管症状、肾脏症状、皮肤和黏膜症状和肌肉骨骼症状。

首先是毒蕈碱样症状，该症状呈现的主要起因是平滑肌痉挛和腺体分泌过多，平滑肌痉挛的临床表现是瞳孔针尖样变小、呕吐、腹泻、大小便失禁等，腺体分泌增加的临床表现是呼吸道分泌物过多、流口水、咳嗽、气喘等；烟碱样症状是由大批乙酰胆碱积聚过度刺激神经肌肉形成的，其临床体现为全身肌肉抽搐、震颤、呼吸机麻痹、肌张力减弱等；中枢神经系统症状，其临床体现是头晕、抽搐，严重可导致呼吸暂停等；呼吸道症状主要体现为流鼻涕、呼吸艰难、胸闷等；呼吸道症状呈现为呼吸道溃疡、呼吸道出血，严重的患者表现为肝脏肿大等；心血管症状表现为心跳过快或过慢、高血压或低血压、心律失常；肾脏症状主要表现为蛋白尿和血尿，严重患者表现为肾衰竭；皮肤和黏膜症状表现为接触过有机磷的部位呈现过敏性皮炎，甚至是水疱或者局部性脱皮；最后是肌肉骨骼症状，其临床体现为肌肉组织的溶解和破坏。

如何急诊医治急性有机磷中毒患者？首先应该把患者带到没有有机磷污染的环境，疾速脱去被有机磷农药污染的、需要净化的衣物以及鞋袜等，然后用30%的乙醇皂和氧化铁或者用清水或者生理盐水清洗皮肤、头发以及身体等部位，假如患者的眼睛受到了污染，不要立刻用清水冲洗，应该用微温水连续冲洗15分钟左右，然后立刻送往医院催促患者呕吐，对于仍有意识的患者，可以让其喝三百毫升水左右，然后用压舌板刺激其咽喉后壁，尝试让其将有毒物质吐出来，直到呕吐出水为止；对于意识丧失的患者，需要手术洗胃，洗胃最有效的时间是在有机磷中毒后4—6小时内。假如患者因呼吸道麻木而呈现呼吸暂停的状况，需要立刻进行心肺复苏，并且配合药物治疗，有机磷中毒常用药物包含胆碱酯酶复能剂、胆碱受体阻断剂和复方制剂。

急性有机磷中毒患者被抢救过来后，日常护理也是十分重要的一部分，对于患者恢复健康也是有重要影响的，需要注意事项有以下几点：一是要严格监控有机磷中毒患者的生命体征，准确掌握阿托品化的指标，假如不及时解决，很容易使患者死亡；二是每15—30分钟，需要测量一次患者的血压、脉搏、呼吸，同时需要观察患者的皮肤是否有红色现象；三是要及时清理中毒患者呼吸道分泌物，有机磷中毒会使患者呼吸道分泌物积聚，容易出现喘气甚至窒息等症状，假如不及时处置，很有可能会导致患者死亡；四是要确保无菌操作，有机磷中毒患者需要注射的针剂比较多，为了避免感染，要做到无菌操作，平时要注意室内的消毒，注意室内的温度和湿度以及患者皮肤口腔的消毒护理。

急性有机磷中毒的缘由有哪些呢？这里主要分为三类：一是生活中毒，二是生产中毒，首先是生活中毒，多数是有自杀倾向或神经混乱的人吞服有机农药造成的，少数是因为喝下被有机磷农药污染的水源或吃下被污染的食物而形成的有机磷中毒，极少数的人是因为使用有机磷农药不当，造成有机磷通过皮肤粘膜进入体内导致的中毒；其次是生产种毒，在生产过程中，如果在有机磷农药喷洒过程中没有做到应有的防护，有机磷农药会经过衣服渗透进皮肤，然后进入体内引起中毒，另外，呼吸道吸入有机磷农药过多也会引起中毒威胁健康。

理解到急性有机磷中毒的严重性，在日常生活中使用有机磷农药时，要做好相应的防护工作，尽量远离有机磷农药，通过了解急诊治疗急性有机磷中毒患者的方法，在发现中毒患者后，在保障本身平安的情况下要立刻拨打120，在等候救援的过程中做好相应的抢救任务，生命只有一次，我们每个人都要珍视生命，远离威胁。