CT方舱的辐射防护与安全管理研究

CT方舱的辐射防护与安全管理研究

周永坚

湖南山水大健康咨询有限公司

摘要：CT设备在临床上已经使用了半个多世纪。近年来，随着医疗技术的不断进步和改进，CT图像的质量、准确性和扫描速度有了显着提高，特别是MSCT和多层螺旋CT的广泛应用，CT的临床应用也有所扩大。基于此，以下对CT方舱的辐射防护与安全管理措施进行了探讨，以供参考。

关键词：CT方舱；辐射防护；安全管理；研究

引言

因此，x射线对人体构成危险，而断层扫描检查中的辐射防护已成为扫描检查中的另一个重要问题。近年来，通过护士和数字化技术人员之间的密切合作，我们改进和创新了预防性护理干预措施和数字化技术，从而减少了胸部扫描的剂量，并通过以下方式提高了肺部损伤的发生率。

1CT检查辐射危害的研究现状

研究表明，在过去20年中，全球CT检查次数增加了至少8倍，而我国CT检查次数增加了12倍，CT检查引起的电离辐射风险已成为全世界的主要健康问题。2000年，联合国原子辐射影响问题科学委员会在其报告中指出，全世界使用的原子密度计达3 400万台，其中每1000台中有57台接受了原子密度计检查，占辐射检查的5%。与发展中国家相比，西方发达国家更多地使用传统知识，接受这种检查的儿童人数和比例往往迅速增加。统计数字表明，1980年，在美国，CT占总辐射量的1.8%至2.5%，而美国国家辐射防护委员会的统计数字表明，总辐射量仅占总辐射量的5%，呈逐年上升趋势自CT检查进入中国以来，这种检查方法迅速在全国普及，1999年中国CT机数量为3712台，成为世界第三大CT机。医疗检查和诊断已成为常规检查手段之一:每年约有1 250万人接受CT检查，250万人接触的剂量超过需求。

2CT方舱的辐射防护与安全管理措施

2.1方舱CT辐射安全管理

相关研究表明，2018年北京固定CT室防护检测合规率为99.7%，技术厅室外平均泄漏辐射为0.74μSV/h，标准偏差为0.61μSV/h。因此，为确保人身安全和环境安全在外部条件允许的情况下，应优先使用固定的技术室，以便使用CT进行流行病预防；在选择CT舱位时，辐射防护管理应集中注意:①合理选择CT舱位位，根据位置的实际情况设计防护方案，优化辐射防护；②安装CT舱位后，应由合格的第三方检查验收。如果存在不合格点，应及时纠正，并在满足辐射安全要求后激活；③CT胶囊应由合格放射师操作，个体剂量应按照规定进行控制，以限制同等个体剂量，避免不必要的职业接触；④由于舱室面积小、材料特殊性和施工结构，应加强对CT舱室工作场所的监测，制定CT舱室辐射防护的定期检测和管理计划，必要时增加监测频率(恶劣天气)。

2.2胸部CT扫描，尽量采用低剂量扫描技术

多层螺旋CT在临床领域近年来得到广泛应用，随着计算机技术的发展，图像经过了非常有力的后期处理，虽然扫描量减少，扫描时间缩短，但图像质量得到了显着提高。因此，临床扫描水平较低主要采取了几种降低扫描剂量的措施:120kV管电压、60mA管电流、0.5s扫描周期、重建层厚5mm的1次低剂量扫描。最后，使用上述两种不同扫描量的方法生成的图像将分别重建窗口宽度和窗口级别，以达到最佳水平。2低剂量智能扫描:扫描胸部对齐板后，x射线吸收剂量因胸部不同部位而异，即实时动态剂量调整技术，扫描时(智能)会根据不同的毫米测量自动扫描曝光，并由进行扫描这种扫描不同于传统的固定毫米扫描，因为它大大降低了胸部肺部多气体扫描区域的扫描剂量，而胸部轮廓上下软组织的扫描剂量较高，防止忽略该区域的损伤；3为了牺牲纵隔图像的噪声，降低了图像信噪比，纵隔图像质量降低，但肺损伤和纵隔淋巴结及冠状动脉钙化表现较好。图像质量和图像信息可以完全满足诊断要求。相反，肺组织受噪声影响较小，胸部低剂量扫描主要影响胸部结构紧凑，尤其影响上胸软组织图像质量，对肺内结构图像质量影响较小，且有较大的价值集中观察病变。

2.3方舱CT的个人剂量和工作场所监测

集成方舱内的ct机架通常平行于铅玻璃观察窗，位于CT机房的高x射线区。必须严格遵守有关标准[18]的要求，适当地使用和及时监测个人剂量，加强对个人剂量的管理，并确保工作人员的辐射安全。为了便于运输，集成模块体积小、高度高，需要外部空间来安装和维护设备，因此CT机架两侧的墙壁都保留了设备入口。设备入口虽然位于低剂量CT辐射区，使用与墙相同的屏蔽厚度，但也容易产生辐射泄漏；同时，由于恶劣天气等因素可能影响对方舱室结构，从而影响其防护性能，医院必须在ct舱室制定辐射防护的定期检测和管理计划。在恶劣天气等不利因素的情况下，应积极增加辐射监测频率，以确保辐射安全。

2.4培育辐射安全文化

随着放射医学的扩大，放射安全已成为许多国家关注的问题。尽管许多国家已经制定了辐射安全政策和制度，但光靠这些政策是不够的。美国科学家提出了辐射安全文化的概念。辐射安全文化是一种独立于法律和制度的理论，旨在确保工人的安全和公共安全。2008年，国际辐射防护委员会修订了辐射安全文化概念，制定了《辐射防护委员会指南》。该文件指出，安全文化是一种概念或意识形态，确保在法律和制度之外安全地应用辐射，安全文化是单位和个人的素质和态度的总和。辐射安全文化虽然看不见，但却受到许多具体因素的影响，并始终表现在有形和具体的事物上。医院的辐射安全文化必须包括医院决策层、部门管理层和个人员工。同样，《国际电离辐射防护和辐射源安全基本标准》指出，中央医院建设辐射安全文化的决心是决定因素，房间管理是联系因素，员工是最后的执行者，三方努力可以建设安全文化对于普通病人来说，医院必须增加辐射风险的传播，推广CT检查的优化原则，确定检查的参考剂量水平，并建立剂量检查制度。加强剂量测试和质量评估，以确保更好地照顾病人，并以更低的成本最大限度地利用这种服务。

2.5CT诊断医师技术的改进

近年来，随着CT诊断的辐射影响，越来越多的临床医生和学者开始关注减少辐射剂量和减少辐射风险。在该项研究中，Buckingham city等人发现，由于恶性肿瘤患者占接受反复检查者的大多数，因此医院有能力建立生存档案 加强对医务人员的辐射安全教育，尽量减少不必要和不适当的检查，从而减少医疗辐射。 Wang Zheng等人在研究100例CCTA常规检查和冠状动脉造影患者时发现，320mg/mL碘-folol检查与370mg/mL比较之间的差异在血管造影检查中没有统计学意义(p > 0.05)，图形质量符合临床要求，降低了在对病人进行CT诊断时，医务人员必须对病人的状况进行详细调查，并获得其适应证，同时尽量减少CT辐射剂量，具体剂量是保护个人免受脑积水影响的标准，同时确保诊断质量。在进行扫描之前，医务人员必须准备好寻求被检查者的合作，尽量缩短扫描时间，并避免因合作不良而重复扫描。

结束语

CT模块可以快速安装、独立和隔离，能够最大限度地减少交叉感染，在突发公共卫生紧急情况下具有独特的优势。现有的x光机室可以满足辐射安全要求，并确保紧急情况下的辐射治疗活动的安全。与此同时，医院必须充分认识到辐射风险和辐射防护管理的重要性，建立目标x射线细胞辐射安全管理系统，有效提高辐射防护水平和紧急辐射设备的安全管理。

参考文献

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