预见性护理对于脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血的发生率及生活质量的影响

预见性护理对于脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血的发生率及生活质量的影响

陈凯君

扬州东方医院    江苏扬州    225100

摘要：目的探讨预见性护理对于脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血的发生率及生活质量的影响方法从本院选取2020年7月到2022年1月间收治的60例脑梗死静脉溶栓患者，随机抽签法分2组。对照组：常规护理，观察组：预见性护理。就继发脑出血发生率、生活质量展开观察。结果 观察组继发脑出血发生率是3.33%，同对照组16.67%相较更低，P<0.05。观察组生活质量对应分数同对照组相较更高，P<0.05。结论：为脑梗死静脉溶栓病患加入预见性护理，所取得的最终价值较佳，值得继续推崇。

关键词预见性护理；脑梗死；静脉溶栓；脑出血发生率；生活质量

临床中脑梗死是一种较普遍的疾病，由此病所引发的脑出血对病患而言是非常危险的，针对此病通常行溶栓治疗[1]。此类病患接受溶栓治疗后容易造成颅内出血，使病症迅速恶化，甚至直接会危及病患生命安危。病患接受治疗时，无论是受到病症本身或者治疗方案的因素，或多或少会对病患生活质量造成负面影响。因而为了将溶栓后的各种不良情况有效规避，必须要开展高效的干预工作，从而优化病患生活质量[2]。基于此，本文就抽选了60例该病患 并为其加入预见性护理所产生的影响展开了论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例脑梗死静脉溶栓患者，每组30例。对照组男、女人数各是20、10；年龄49-60岁，中位值（62.78±2.31）岁。观察组男、女人数各是19、11；年龄48-60岁，中位值（61.67±2.29）岁。两组一般资料，汇总后发现P>0.05。

1.2方法

对照组：常规护理。观察组：预见性护理。（1）溶栓前。①对满足溶栓指征的病患应马上启动急救流程，打开绿色通道。若条件许可需将其安置到监护病室，创建静脉通路，行头颅CT等检查，准备溶栓药，提供氧气吸入，将抢救物品全部准备好。同时对病患血压等指标做好监测，并行心电监护。②对病患神志、瞳孔等情况做好观察、记录，查看病患皮肤是否存在出血点，有无血尿等现象。③借助正向的心理评价帮助病患树立起良好的健康观，带动其实现自我。充分发挥其自身潜能，促使其克服负性影响，帮助其疏解内心问题。创建平等、和谐环境，同病患能够保持良好关系，赢得病患信任、好感，让病患愿意表述内心实际需求、想法，从而全力配合医护成员，并接受其指导[3]。（2）溶栓时。①谨遵医嘱规范使用rt-PA，严控用药剂量、时长、方法。②考虑到此类病患的血管自我调节系统受损，脑部血流量会过于依赖动脉压，进而会使动脉压降低，会对原本就缺血的脑组织造成负影响，因而必须要重视血压管理。从溶栓前一直到结束后的1d之内，要使血压保持在平稳状况，血压一旦上升应立即对应处理。③对病患瞳孔、意识做好观察，若瞳孔出现不等大亦或对光反应变慢等现象，原本症状有所加重亦或存在新的症状时，考虑到有可能存在脑出血现象，应马上告诉医生，并作出相应处理[4]。④指导病患处舒适体位，面对病患合理需求应尽可能给予满足，指导其正确排便，排便时不能过于用力，以免腹压上升后出现反射性的颅内压上升情况，如有必要应及时作出对应处理。（3）溶栓后。指导病患处平卧位，使气道保持畅通。尽早对病患行CT检查，了解有无颅内出血等不利情况[5]。

1.3观察指标

①统计继发脑出血发生率。②生活质量：以简洁版QOL测评表评估，分数同生活质量时正向关联，分数越高，则表示生活质量越佳。

1.4统计分析

本研究经SPSS23.0计算，计量资料：（）表示，行t检验，计数资料：n,%，行检验，统计结果参照P<0.05。

2 结果

2.1 继发脑出血发生率

观察组继发脑出血发生率是3.33%，同对照组16.67%相较更低，P<0.05。见表1。

表1 继发脑出血发生率（n=30；%）

2.2 生活质量比对

观察组生活质量对应分数同对照组相较更高，P<0.05。见表2。

表2 生活质量比对（n=30；分）

3 讨论

脑梗死是机体脑组织供血出现障碍后所致。其发病较为急促，且致残、致死率都颇高，目前针对此病通常行静脉溶栓治疗。但此疗法会引发一系列并发症，如继发性脑出血，一经出现此病后会产生血肿，会对病患脑组织形成压迫、阻碍，对脑组织正常代谢亦会产生负影响[6]。因而，必须要加入高效干预措施，从而将脑出血等不利情况有效规避。

预见性干预可以将危险因素降至最小化，从而将不良反应降低。该干预模式要求医护成员必须具备较强的预见性，能够主动并及时的发现潜在的危险因素，从而可以及时提供相应干预措施，最终实现规避风险的目的[7-8]。具体实施时于术前强化对病患的评估，术中做好监测，帮助病患将各类并发症进行有效规避。

本文中观察组继发脑出血发生率是3.33%，同对照组16.67%相较更低，P<0.05。观察组生活质量对应分数同对照组相较更高，P<0.05。

综上所述，为脑梗死静脉溶栓病患加入预见性护理，所取得的最终价值较佳，值得继续推崇。

参考文献：

[1]李圣凤,李志梅,范琳.预见性护理在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):46-48.

[2]肖淑立,林慧君,李清月,等.阿替普酶静脉溶栓联合预见性护理在脑梗死病人中的应用[J].护理研究,2021,35(02):334-337.

[3]王金妹,李金凤.对接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者进行预见性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(03):236-237.

[4]于晓娜.分析预见性护理在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(06):264-265.

[5]许帅强,闫旭辉,冯晓宁.预见性护理程序在急性脑梗死溶栓治疗中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(04):405-406.

[6]王荣丹. 脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预[J]. 医学美学美容,2021,30(2):127-128.

 [7]彭英. 脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预[J]. 健康大视野,2021(2):191.

  [8]文加霞. 脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(53):12,16.