探究肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值

探究肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值

邱潇 ,姚金豆

遂宁市中心医院 四川 遂宁629000

摘要：目的：就肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值进行研究、分析。方法：研究围绕浅表型结节性筋膜炎患者展开，在其诊断中应用肌骨超声。结果：经相应检查后，参照手术病理（100%），诊断符合率较高，且各类型形态也存在一定的差异。结论：在浅表型结节性筋膜炎的诊断中，肌骨超声的应用价值明显，值得进一步推广。

关键词：肌骨超声；浅表型结节性筋膜炎；诊断价值

浅表型结节性筋膜炎的发生率较高，以自限性浅筋膜结节性纤维细胞增生病变为主要特征，多以单发形式存在，严重危及着患者的身体健康及生命安全。同时，此病发病机制复杂，病因尚未统一，认为可能与外伤感染等有一定关联，多见于20至40岁群体，可发生于身体各部位，早诊断、早治疗是关键[1]。本文主要就肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

研究围绕浅表型结节性筋膜炎患者展开，择取时间始于2021年6月止于2022年6月，共50例，男女例数分别为27例、23例，年龄上限、下限分别为46岁、22岁，平均病程为（2.3±0.9）个月。患者未合并恶性肿瘤等严重疾病；无精神疾病史；无传染病史；资料齐全；知情同意。通过对患者年龄等资料的对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。

（2）方法

在实际的诊断检查中使用我院提供的彩超诊断仪，探头频率设定为5-12MHz，探头放置在结节上部，以纵向、横向形式展开扫描，结合病灶情况合理的对探头探测深度等数据进行调整，以确保图像的清晰度。同时，也需对病灶内部情况进行扫描，包括肿块大小、边界，是否与深筋膜相连等信息，以为后续的判断提供准确的依据。

（3）观察指标

在浅表型结节性筋膜炎的诊断中实施肌骨超声检查后，参照手术病理（100%），明确诊断符合率，仔细记录。

（4）统计学方法

本次研究中所涉数据的统计、分析均依靠SPSS20.0软件完成，计量、计数资料的检验则分别由t、X2实现，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

将肌骨超声应用于浅表型结节性筋膜炎的诊断中后，参照手术病理（100%），诊断符合率较高，呈现的差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1患者超声诊断符合率

3、讨论

针对浅表型结节性筋膜炎来说，可分为黏液、细胞及纤维三种类型，早期以黏液成分为主，晚期则是纤维成分，故同一个肿块可能忽悠不同组织病理学成分。在此病的诊断中，超声是常见方法，通常可见以下情况：肿块大多为单发，直径往往未超过40mm，发病部位为皮下脂肪深层，或是深筋膜层[2]；病症边界清晰度欠佳，无包膜，以椭圆形，或是分叶状椭圆形呈现，大部分的肿瘤外周回声明显较强，肿块局部以角样，或是星状伸入周围组织，其伸展情况和深筋膜沿筋膜及脂肪小叶间隔一样；可观察到肿瘤有深筋膜强回声线后移情况；图像一般以低回声伴边缘高回声，或是高回声内有裂隙状低回声等情况为表现；大部分肿块无法观察到明显血流信号，就算存在血流信号往往以较少[3]。

值得注意的是，在应用超声诊断时也存在误诊的可能，本次研究有3例误诊，分别为神经鞘瘤、表皮样囊肿及结节性脂膜炎。针对神经鞘瘤而言，实施超声检查其可呈低回声伴边缘高回声，可清晰观察到神经鞘瘤内部有包膜，和所发生的神经存在粘连情况，瘤体优势可探查出与瘤体相关的神经于两端穿过。而浅表型结节性筋膜炎边缘为高回声，多切面展开扫查，可观察到和神经无直接关系。表皮样囊肿超声可发生于全身任何皮肤，或是皮下组织浅层，但浅表型结节性筋膜炎则以皮下脂肪深层和深筋膜层为主要发病部位，故临床检查时除了要结合超声分析外，还需充分考虑疾病的发病部位特点，旨在避免或降低漏诊、误诊情况[4]。针对结节性脂膜炎而言，此例误诊患者的超声主要以高回声内有裂隙低回声为特点，分析难度较大，但浅表结节性静脉炎往往不会以整个皮下脂肪层厚为表现，回声会明显增强，可观察到肿块局部明显的轮廓感，和深筋膜有着紧密的关联，故进行诊断时就需重视对回声情况的分析，并充分考虑病灶和周围组织间的关联。另外，浅表型结节性筋膜炎发病后可有明显肿块，特点主要体现于生长迅速、按压有刺痛等，如若患者错过最佳治疗时机，随着肿块的增大，周围神经就会受到压迫，进而引发一系列并发症[5]。此病早期症状缺乏典型，患者往往会忽视，待确诊时往往已处于较为严重的状态。此外，此病早期组织影像学和肉瘤极为类似，这也就提高了误诊、漏诊风险，故确保患者早期得到针对性的治疗，合理选择诊断方法就显得尤为重要。通过本研究发现，将肌骨超声应用于浅表型结节性筋膜炎的诊断中后，参照手术病理（100%），诊断符合率较高，呈现的差异不明显（P＞0.05）。说明，在浅表型结节性筋膜炎的诊断中，肌骨超声的应用价值明显，可为患者的诊治奠定扎实的基础，值得进一步推广。

综上，在浅表型结节性筋膜炎的诊断中，肌骨超声是常见检查方法，受结节不同的影响，其内部结构所呈现的回声、图像也不尽相同。例如，黏液样成分居多的病灶组织，超声检查主要以中等，或是低回声为表现。另外，受病灶组织性质差异的影响，其内部血流信号也存在较大的不同，超声检查的实施可将血流信号清晰的显示出来，通过对血流信号差异的分析，可为病灶类型的判断提供准确的依据。

参考文献

[1]李俊秀，董会武，张红.浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及诊断价值分析[J].河北医药，2019，41（17）：2617-2620.

[2]杜丹，晏铮剑，郑元义.实时超声弹性成像对足底筋膜炎的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2020，26（8）：74-77.

[3]谈雯，陶山，陶斯翠．肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的影像诊断[J].重庆医学，2019，47（9）:1269-1270．

[4]李文金.肌骨超声在浅表型结节性筋膜炎中的诊断价值[J].现代诊断与治疗，2020，31（21）：3441-3442.

[5]沈华平.彩色多普勒超声在结节性筋膜炎诊断中的应用价值[J].健康之路,2019,12（05）:164-165