支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的价值

支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的价值

周丹 江为民 王朝鸿 康晓达

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）云南  蒙自661100

【摘要】目的：分析探讨支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的应用价值。方法：选取我院2018年12月至2021年12月接收治疗急性肺脓肿患者58例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用常规生理盐水灌洗治疗，观察组患者采用支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗，将两组患者临床治疗效果进行比较。结果：观察组患者；临床治疗总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿效果明显，可以有效改善患者临床和症状，促进患者康复，进一步提高治疗效果，值得推广与应用于临床治疗中。

【关键词】支气管肺泡灌洗；大剂量氨溴索；急性肺脓肿；应用价值

   急性肺脓肿是由多种化脓性细菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。急性肺脓肿的感染菌是上呼吸道和口腔中常见的细菌。它通常是混合感染，包括需氧和厌氧革兰氏阳性和阴性球菌和杆菌，其中，最常见的病原体是葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体，急性肺脓肿的临床治疗很困难，患者会出现肺部化脓性感染的症状，导致局部肺组织坏死[2]。在常规治疗中，静脉滴注药物主要用于缓解病情。在治疗中，效果不是很理想，治疗时间过长，预后差，脓肿吸收速度慢。目前，支气管肺泡灌洗在本病治疗中的应用受到重视。大量的氨溴索药物可以及时控制急性脓肿。在治疗中，效果较为明显。本次研究为了分析探讨支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的应用价值，具体报告如下。

1. 资料及方法

1.1一般资料

  本次研究选取我院2018年12月至2021年12月接收治疗急性肺脓肿患者58例为观察对象，入选标准：①患者均符合急性肺脓肿诊断标准；②患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者病历本齐全；④无患有肺结核或肺部肿瘤疾病患者；⑤所有患者均能完成检查，配合本次研究。排除标准：①存在精神异常或与人无法正常沟通者；②支气管哮喘发作者；③纤维支气管镜禁忌症者；④免疫力低下或免疫抑制剂者。采用随机数字法将病例分为观察组与对照组，其中观察组29例，男士16例，女士13例，年龄在35岁~85岁之间，平均年龄（56.2±4.31）岁；对照组29例，男士15例，女士14例，年龄在35岁~84岁之间，平均年龄（53.5±5.30）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

  两组患者均通过纤维支气管镜检查病变位置，并且对支气管、气管处的分泌物进行吸净。

1.21对照组

  对照组患者采用常规生理盐水灌洗治疗，对患者肺段进行反复冲洗，每段生理盐水注入剂量为25ml，待患者肺部病灶组织与灌洗液接触充分后再吸出，反复以上操作，肺段每段生理盐水注入总量必须控制在100ml之内，每周实施灌洗2次，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.22观察组

观察组患者采用支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗，将200ml生理盐水与150mg氨溴索进行混合均匀，灌洗方法与疗程同对照组一样。

1.3观察指标

将两组患者治疗后的临床疗效进行比较，将效果分为显效：患者治疗后临床症状消失，指标检测恢复至正常水平，经过影像学检查，病灶完全消失；有效：患者临床症状有明显改善，指标检测有改善，但未到正常范围内；无效：患者各类指标及症状无明显改善，或者有加重情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

   用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2. 结果

将两组患者治疗后的临床疗效进行比较，观察组患者的显效率为51.7%（15/29），有效率为44.8%（13/29），无效率为3.4%（1/29），总有效率为96.6%（28/29）；对照组患者的显效率为27.6%（8/29），有效率为37.9%（11/29），无效率为34.5%（10/29），总有效率为65.5%（19/29），观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

   近年来，生理盐水支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿有一定疗效，但急性肺脓肿脓腔分泌物和周围细支气管粘滞脓性分泌物与生锈水管内壁的水垢一样难以清除，生理盐水灌洗仅对支气管肺泡起到一定的冲洗作用，但不能较好地清除肺脓肿脓腔及其周围细支气管内粘稠分泌物引起的支气管梗阻。

  氨溴索具有溶痰、排痰的特点。作用于气道分泌细胞，合理调节粘液和浆液的分泌，促进呼吸道粘稠分泌物顺利清除，减少粘液滞留，同时，该药物还可以促进睫状体上皮的再生和正常睫状体功能的顺利恢复，提高分泌物转运系统的清除能力。氨溴索可以增强支气管粘膜纤维毛运动，改善呼吸功能，临床上为患者提供药物治疗，可持续3-6小时，该药物毒性相对较小，耐受性好，临床疗效显著

[2]。本次研究报告中，观察组患者经过支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗后，与对照组生理盐水灌洗效果相比，结果显示为：观察组患者的总有效率（96.6%）高于对照组（65.5%），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），说明采用支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿可以改善患者的临床症状，促进其康复速度，能够提高治疗效果。

  综上所述，采用支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿患者效果明显，可以进一步提高治疗效果，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献

[1]王雪飞. 支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的临床疗效[J]. 中国保健营养， 2020，30（17）：357.

[2]杜鹏. 电子支气管镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（18）：61-63.