2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访分析

(整期优先)网络出版时间:2022-09-23
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2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访分析

郭凯燕,方惠

宁夏妇幼保健院儿童医院 宁夏 银川 750001

【摘要】目的:调查分析2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访情况。方法:选取2019至2021年孕妇411例;统计分析高风险筛查、随访结果,比较高低风险孕妇的不良妊娠结局。结果:在2019~2021年产前筛查中,共检查出高风险孕妇21三体综合征、18三体综合征以及神经管缺陷高风险分别为:306例、15例和97例;411例孕妇中,高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为:17例、6例和3例;在进行随访的过程中其有效随访结果为共375(91.24%)例,无效随访结果36(8.76%)例。高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6(23.09%)例明显高于低风险孕妇2(0.52%)例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕妇进行产前筛查,可进一步预测胎儿的DS、ES以及神经管缺陷情况的发生率,及时对相关疾病予以干预措施,做好孕妇的产前筛查后的随访工作,以此减少不良妊娠结局的概率。

【关键词】产前筛查;妊娠结局;随访分析

产前筛查是一种简单、可行、无创的检测方法,对胎儿的染色体病变进行筛查,如唐氏综合征(DS)、爱德华氏综合征(ES)及开放性神经管缺陷神经管缺陷等,是预防出生缺陷的主要途径[1]。产前筛查是孕期的一个重要环节,需要对每个孕妇进行产前筛查,要结合自己的具体情况,结合有没有高危因素进行产前筛查。唐氏筛查是普通的低危孕妇,中危的是无创DNA检查,高风险的则是直接进行羊水穿刺。因此,产前筛查的目的就是为了确定胎儿是否存在先天遗传疾病[2]。爱德华氏综合征、唐氏综合症是我国三大先天性缺陷之一,这些儿童大多以智力低下为特征,严重影响了他们的健康成长,也给他们的家庭和社会造成了沉重的负担。由此,本文就2019~2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访进行分析,并做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019至2021年孕妇411例,年龄在22~40岁,平均年龄为(28.71±2.85)。纳入标准为:孕前无相关合并疾病;无精神障碍等疾病。排除标准:孕前有内科类慢性疾病,经超声诊断胎儿结构有异常现象;有家族基因遗传病史;不配合者。

1.2 方法

统计分析高风险筛查、随访结果;比较高低风险孕妇的不良妊娠结局。搜集所有孕妇的一般资料,主要包括身高、体重、孕周、年龄、是否有妊娠史等,使用AFP/Freeβ hCG和1235自动时间分辨荧光免疫分析仪是美国PerkinElmer公司的两种仪器。利用GE医学设备VolusonE8超声仪进行超声波检测。DS≥1:270、ES≥1:350、神经管缺陷为AFP中位倍数≥2.5的患者,按照2010年《中孕期母血清学产前筛查行业强制性标准》的规定,判定为高危妊娠。神经管缺陷高危妊娠再次进行超音波检测;DS、ES高危妊娠再次进行了胎儿染色体非整倍体的DNA产前检查或羊水细胞的染色体核型分析。对孕妇自然流产、死胎或死胎的孕妇进行高通量染色体异常检测,并定期体检。追踪到胎儿出生一年后,根据《中国出生缺陷监测方案》,填写出生缺陷登记表,并根据《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南(试用版2012)》的疾病分类标准,对其进行了全面的检查。

1.3 统计学处理

数据处理选用SPSS 19.0统计学软件,对计数资料采用n(%)表示,行t检验,组间比较采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 2019~2021年产前筛查情况

在2019~2021年产前筛查中,共检查出高风险孕妇21三体综合征、18三体综合征以及神经管缺陷高风险分别为:306例、15例和97例。见表1。

表1 2019~2021年产前筛查情况

年份

应筛查人数

实际筛查人数

低风险

随访/失访

21三体综合征

18三体综合征

神经管缺陷高风险

高风险

临界风险

高风险

临界风险

2019年

2576

2576

2186

220

139

209

4

4

48

2020年

1830

1830

1546

130

89

148

8

5

27

2021年

2130

2130

1976

106

78

125

3

4

22

2.2 统计分析高风险筛查及随访结果

411例孕妇中,高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为:17例、6例和3例;在进行随访的过程中其有效随访结果为共375(91.24%)例,无效随访结果36(8.76%)例。见表2。

表2 高风险筛查结果分析(n,%)

年份

高风险

随访结果

唐氏综合征

爱德华氏综合征

开放性神经缺陷

有效

占比

无效

占比

2019年(n=131)

6

2

1

113

86.26

18

13.74

2020年(n=127)

4

3

0

121

95.28

6

4.72

2021年(n=153)

7

1

2

141

87.58

12

12.42

合计

17

6

3

375

91.24

36

8.76

2.2 分析不良的妊娠结局

高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6(23.09%)例明显高于低风险孕妇2(0.52%)例,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 高风险不良的妊娠结果分析(n,%)

不良妊娠结局

高风险产妇(n=26)

低风险产妇(n=385)

例数

占比

例数

占比

自然流产

2

7.69

1

0.26

畸形

1

3.85

0

0.00

死胎

1

3.85

0

0.00

引产

1

3.85

1

0.26

终止妊娠

1

3.85

0

0.00

合计

6

23.09

2

0.52

3讨论

产前血清筛查不仅可以检测到爱德华氏综合征、唐氏综合征、开放性神经缺陷,还可以检测到胎儿有无其它病变,对降低新生儿的出生缺陷和提高人口质量都有很大的作用[3]。411例孕妇中,高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为:17例、6例和3例;在进行随访的过程中其有效随访结果为共375(91.24%)例,无效随访结果36(8.76%)例。高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6(23.09%)例明显高于低风险孕妇2(0.52%)例。有研究认为,产前全面的检查胎儿的结构和功能,是目前临床上最有价值的技术,而产前血清学检查是一种非常有用的方法[4]。对孕妇进行产前筛查,可由此可知,加强对产前筛查的宣传,普及产前筛查的相关知识,如抽血化验、超声检查,加强产前筛查的重要性,有效预防新生儿出生后产生缺陷的发生率。

综上所述,对孕妇进行产前筛查,可进一步预测胎儿的DS、ES以及神经管缺陷情况的发生率,及时对相关疾病予以干预措施,做好孕妇的产前筛查后的随访工作,以此减少不良妊娠结局的概率。

参考文献

[1] 王红坤,赵燕玲,陶炯,等. 产前筛查结果与不良妊娠结局关系分析[J]. 现代妇产科进展,2021,30(3):161-166.

[2] 杨月星. 台山地区2260例妊娠中期唐氏筛查及产前诊断的结果分析[J]. 中国医学创新,2020,17(10):105-109.

[3] 于乐. 中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用价值[J]. 科学养生,2019,22(9):276.

[4] 姚晔,黄新城,吕良缘,等. 唐氏筛查和产前诊断与不良妊娠结局的价值分析[J]. 实验与检验医学,2021,39(4):890-891,896.