碘海醇与碘克沙醇对增强CT检查患者肾功能影响的对比分析

碘海醇与碘克沙醇对增强CT检查患者肾功能影响的对比分析

刘长城,杨艾妮

昆明市第二人民医院放射科   云南 昆明  650200

【摘要】目的：探究在增强CT检查当中应用碘海醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响。方法：在2021年7月~2022年7月期间，选取43名患者参与应用碘海醇的增强CT检查实验，并命名为碘海醇组。选取38名患者参与应用碘克沙醇的增强CT检查实验，并命名为碘克沙醇组。通过在造影前后不同时期患者的血肌酐水平以及两组患者CIN发生情况的不同，对两种方法进行讨论。结果：两组患者的一般资料并无明显差异，经过增强 C T 检查后CIN发生率指标中碘海醇组9.3%的数据略高于碘克沙醇组，但差异并不显著。造影前及造影的第一天、第三天、第七天两组患者的血肌酐水平差异并不显著。结论：应用碘海醇与碘克沙醇对实行增强CT检查患者的肾功能造成的损害较小，可以较高安全度应用到危险系数较低人群。

【关键词】碘海醇；碘克沙醇；增强CT检查；肾功能

碘造影剂随着增强CT检查的普及应用范围不断扩大，并且呈现由离子型转变为非离子型，由高渗转变为低渗、等渗等多种形式的升级演变。碘克沙醇是一种渗透压水平与人体血浆水平相当的造影剂，碘海醇是一种低渗造影剂[1]。增强CT检查会造成难以避免的造影剂肾病，对于患者病痛及经济造成较强负担，但由于增强CT检查可以避免手术，因此具有较强优势，所以本文需要对增强CT检查患者应用碘海醇及碘克沙醇对肾功能产生的影响进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验的进行时间为2021年7月~2022年7月，参与本次实验的患者人数为81人，患者年龄均值为56±14岁。纳入标准：患者在进行造影之前的24小时需要进行血肌酐水平测定。排除标准：对碘造影剂存在过敏现象，不能进行良好控制的甲状腺亢进患者，患有哮喘疾病，正在服用肾毒性药物及非甾体类药物，存在系统性严重疾病等。

1.2方法

需要在患者进行增强CT检查后进行进一步的血肌酐水平测试，测试的时间分别为检查结束后的第一天、第三天及第七天，并将数据与患者进行增强CT检查前的血肌酐水平进行对比分析[2-3]。密切观察患者各项指标，并对患者存在的造影剂肾病情况进行着重记录。根据住院患者通常采取静脉通道照影的特点，水化方式的选择应用静脉与口服相联合的方式[4]。水化量的实行标准，需要根据患者具体心肾功能情况进行调节，最终目的是使患者在经过造影后的24小时之内排尿量不少于两升。患者参与实验期间不允许服用任何其他肾毒性药品[5]。

1.3观察指标

需要检测患者的体质量、高血压情况、糖尿病情况、造影前肾功能不全情况、血肌酐水平、造影剂用量、造影后24h内水化剂量、CIN发生率。

1.4统计学分析

SPSS 17.0是本次实验进行统计学数据处理的软件版本，X2与t进行本次实验的数据处理工作。

2.结果

碘海醇组与碘克沙醇组造影前、造影后第1天、造影后第3天、造影后第7天的血肌酐水平分别为（68±15，69±11）（71±15，71±11）（70±14，70±10）（67±17，69±11），对应P值为0.870、0.921、0.983、0.692，其CIN发生率为9.3%、2.6%，P值为0.364。

表1 两组使用不同造影剂的增强CT检查患者一般资料比较（x±s）

3.讨论

随着医疗事业的不断发展，医务人员的医疗安全意识不断提高。相关调查显示造影剂使用方式、剂量、粘稠度以及患者自身的肾功能不全等因素均会对造影剂使用安全度造成影响[6]。本次实验应用的低渗和等渗造影剂分别为碘海醇和碘克沙醇，实验结果当中的造影不同时期血肌酐水平对比以及患者的CIN对比差异并不明显。猜测数据差异较小的原因可能是本次参与实验患者的自身危险因素水平较低，加之充分的水化处理及造影剂的使用量较少，造成血肌酐及CIN变动幅度较小[7-8]。肾功能不全被认为是应用造影剂的最危险因素，而造影剂的使用量对于CIN具有重要影响作用，因此对于此类患者需要严格控制用量。本次实验证明如患者自身危险因素较少，应用碘海醇和碘克沙醇对于肾功能的损伤均较小，但考虑到价格因素，建议使用碘海醇。本次实验虽然取得一定成果，但仍建议扩大样本，进行更深层次验证。

参考文献

[1] 刘勇,领雪峰,陈国章. 增强CT检查中低渗造影剂碘海醇和等渗造影剂碘克沙醇对患者肾功能的影响[J]. 河北医学,2020,26(8):1392-1395.

[2] 刘海洋,任英红,王博,等. 等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强CT中图像质量及安全性评价[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(11):71-73.

[3] 赵春生,沈淑俊,赵立森. 老年患者应用低渗造影剂与等渗造影剂对肾功能的影响[J]. 中国保健食品,2021(9):74-75.

[4] 周曦,郭金林. 等渗造影剂碘克沙醇在CT增强扫描中的临床应用观察[J]. 北方药学,2020,17(12):117,123.

[5] 徐向阳,乔英,姚楠.Force CT 70 kV联合270 mgI/ml低浓度碘克沙醇对比剂在冠状动脉CT造影检查中的初步应用 [J].实用医学影像杂志,2019,20(4):352-355.

[6] 覃翠妹,黎丽娜,李有才. 不同浓度碘克沙醇在肾动脉CT增强扫描中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(28):167-169.

[7] 吴建峰,李林静,方春,等. 个体化碘对比剂注射速率方案在肝脏增强CT中提高增强质量一致性的价值[J]. 中国医师杂志,2022,24(3):456-458.

[8] 成漓涛. CT增强检查前进行预注射降低造影剂渗漏的效果观察[J]. 康颐,2022(11):269-271.