针刺联合自拟通乳汤加减治疗产后缺乳的临床效果

针刺联合自拟通乳汤加减治疗产后缺乳的临床效果

钮缓缓

江苏省南京市浦口区中医院  江苏省  南京市  211899

【摘要】目的：在产后缺乳患者的治疗过程当中应用针刺和自拟通乳汤加减的联合治疗，探究其成效。方法：在2018年9月~2022年5月期间，邀请80名产后缺乳产妇参与本次两组随机对照实验，对两组患者分别进行自拟通入汤加减治疗和自拟通乳汤加减治疗联合针刺疗法。通过治疗有效率、中医症状评分、泌乳评分等对两种方法进行讨论。结果：治疗后实验组的治疗有效率为97.50%，明显高于对照组，实验组患者治疗后的中医症状评分显著低于对照组，治疗后的泌乳评分中的各项指标也均优于对照组，达到了P小于0.05的标准。结论：将针刺与自拟通乳汤加减联合进行治疗，可有效改善产后缺乳症状，缓解产妇中医症状。

【关键词】针刺；自拟通乳汤；产后缺乳

产后缺乳是一种常见的产后现象，并与婴儿及孕妇的健康、经济因素等密切相关[1]。为了寻找一种安全有效的方法解决产后缺乳，本文进行了针刺联合自拟通乳汤加减治疗的临床研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验进行时间为2018年9月~2022年5月，参与人员为80名产后缺乳患者，年龄均值为28.47±10.56岁。婴儿平均体重为3462.00±359.00g，产妇平均体重为56.12±16.13kg。纳入标准：缺乳超过五天，乳汁产量不足或没有，乳汁难以排出，乳房柔软，无器质性病变。排除标准：非母乳喂养，体内存在乳房假体，缺乳是由于乳头导致，患有血液、肿瘤、精神等方面疾病。

1.2方法

两组患者均接受自拟通乳汤加减治疗，将所需中药经半小时清水浸泡，后熬煮为200ml/袋的两袋中药汤剂，早晚各一袋[2]。所需药材为：6g甘草，浙贝母；10g柴胡，漏芦；12g通草，路路通，白芷，炒白芍；15g炒当归，王不留，生地，炙黄芪，熟地，麦门冬，炒党参，黄苓；30g天花粉[3]。根据产妇具体情况进行中药的加减，例如可用20g的白术治疗气短乏力，当存在恶露未尽情况，增加益母草治疗。加减治疗的中药汤剂，每天服用一剂，使用周期为十天。服用中药期间反辛辣、禁食凉，忌油腻，防风寒，心舒畅。

针刺治疗取穴膻中平刺一寸，得气横刺两侧，乳房胀痛，斜刺向上乳根一寸。取穴少泽，向上斜刺。取穴脾俞和肝俞，刺一寸，施捻转补法。取穴足三里太冲，刺一寸，得气轻捻，留针时间为半小时。根据产妇具体情况增加穴位针刺，例如太冲和肝俞可以治疗肝气郁结，合谷、曲池可以治疗身热，期门可治疗胸部胀满。如产妇缺乳是由于情志郁结、肝气不舒造成，膻中，乳根，少泽，太冲等针刺与上文相同，内海关刺一寸。根据产妇具体情况增加穴位，足三里可缓解食欲不振，三阴交和神门可以缓解悲观情绪[4-5]。施针次数为每天一次，时长为五天。

患者在治疗过程中需要清淡饮食，多补充蛋白质，多饮水，注意个人卫生，注意护理乳房，给予产妇应有的关心与尊重，帮助产妇维持良好乐观心态。

1.3观察指标

治疗有效率；出现疲惫、无力、心悸、情志郁闷、食欲不振、胸胁胀痛等中医症状评分；泌乳量、乳房充盈度、乳汁质量、乳汁淤积、婴儿排尿量等泌乳评分。治疗无效情况为产乳量无变化，甚至更少，乳房症状没有改善。

1.4统计学分析

SPSS 16.0用于数据处理，X2进行数据检验。

2.结果

实验组治疗有效率为97.5%，对照组为82.50，X2为5.0000，P为0.0253。

中医症状评分实验组和对照组的疲惫无力、心悸、情志郁闷、食欲不振、胸胁胀痛评分为（3.22±1.43，5.86±2.14）、（3.08±1.33，5.22±2.07）、（3.37±1.28，5.64±2.29）、（3.85±1.27，5.68±2.53）、（3.28±1.43，5.78±2.53），P值<0.05。

治疗前后实验组和对照组泌乳量为（1.33±1.06，1.41±1.11）、（5.91±2.82，3.96±1.72），治疗前后乳房充盈度为（1.02±0.23，1.03±0.21）、（5.12±2.72，3.55±1.44），两项指标在治疗之前P>0.05,治疗后P<0.05。治疗前后实验组和对照组的乳汁质量、乳汁淤积、婴儿每天排尿分别为[(1.51±0.34，1.36±0.35),(5.16±2.67，3.22±1.48)]、[(1.49±0.33，1.51±0.32),(5.88±2.64，3.47±1.55)]、[(1.42±0.52，1.45±0.53),(5.11±2.73，3.06±1.43)]，以上指标在治疗之前P>0.05,治疗后P<0.05。

3.讨论

产后缺乳与多种因素有关，对于婴儿的健康成长具有重要影响，母乳喂养可以减少乳腺癌出现概率。在中医层面认为产后缺乳现象是由于产妇气血不足导致的，自拟通乳汤当中的药材具有养血滋阴、益气、疏通经络、生血解郁等多种功效，可以促进乳汁的分泌。穴位针刺可以促进乳房部分的血液循环，疏通经脉，更有益于乳汁分泌。结果也证明了针刺联合自拟通乳汤加减治疗可以有效改善产后缺乳症状，减少产后不良反应，提高泌乳评分。

参考文献

[1] 陈枫. 针刺联合自拟通乳汤加减治疗产后缺乳的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(18):159-162.

[2] 梁少颖,李雪群.基于中医理论的临床护理路径对缺乳产妇自护能力及催乳效果的影响[J].护理实践与研究.2019,(12).104-106.

[3] 侯淑红,崔晓萍,陈明霞,等.乳房按摩联合艾条悬灸在产后缺乳患者中的应用[J].延安大学学报（医学科学版）.2019,(2).106-108.

[4] 蓝面如.乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中的应用效果探讨[J].中国实用医药.2019,(8).179-180.

[5] 兰娟.对产后缺乳产妇采用中医经络按摩联合中药熏蒸仓护理的价值分析[J].内蒙古中医药.2019,(1).121-122.