鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的效果观察

鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的效果观察

乔仲伟1 ,张跃东1, 苗壮1,代四林2

1中国人民解放军陆军第79集团军医院 辽宁辽阳  111000；2.31699部队 辽宁抚顺  113126

摘要：探讨鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果。选取医院94例慢性鼻窦炎患者,随机分为对照组与观察组,各47例。对照组采用传统鼻内镜手术治疗,观察组在对照组基础上应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。比较两组治疗效果及治疗后并发症发生情况、复发情况、主观症状评分。观察组总有效率为93.6%,高于对照组的74.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组鼻塞、打喷嚏、面部疼痛、流涕评分分别为(1.5±0.3)、(2.6±0.4)、(1.6±0.5)、(1.9±0.5)分,均显著低于对照组的(3.0±1.2)、(3.3±0.9)、(2.1±0.6)、(2.6±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率与复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎,并发症少,复发率低,比单纯手术治疗效果更好,值得临床推广。

关键词：鼻内镜手术 糠酸莫米松鼻喷雾剂 慢性鼻窦炎  并发症

慢性鼻窦炎鼻息肉为临床高发性耳鼻喉科病症，鼻塞、嗅觉障碍及头晕头痛是其主要表现，对患者生活产生较大影响。现阶段，临床多采取手术方法予以治疗，但传统手术侵袭性较大，无法将病灶组织全部清除，且易引发诸多并发症，预后较差，推广受阻。随近些年医学事业发展，鼻内镜手术因其自身优势得到临床大面积运用，尤其是慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中，具较高的安全性，手术无法根治鼻腔内炎症,术后易复发，采用鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎,其临床效果好,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2020年1月医院收治的94例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,纳入标准：患者均符合慢性鼻窦炎的诊断标准,存在手术适应证。排除标准：排除严重肝肾功能不全、药物过敏、1个月内曾使用过糖皮质激素等药物的患者。将患者随机分为对照组与观察组,各47例。观察组中男23例,女24例；年龄19～68岁,平均年龄(40.3±18.5)岁。对照组男27例,女20例；年龄22～73岁,平均年龄(52.0±10.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

对照组患者进行鼻内镜常规手术治疗，术后用膨胀海绵填塞鼻腔止血,并进行抗感染治疗,术后48h左右去除填塞物,用生理盐水冲洗鼻腔。观察组在对照组基础上联合应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,术后使用糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻喷剂喷双侧鼻腔,早、中、晚各1次,连续使用2个月。

1.3观察指标及判定标准

(1)治疗效果,术后对患者进行4个月左右的随访,判定治疗效果。判定标准：治愈：患者临床症状如黏膜水肿、脓性分泌物等消失,伤口愈合,黏膜光滑、窦口开放良好；显效：患者鼻腔黏膜水肿缓解、脓性分泌物减少,窦口有缩小；无效：患者症状未见明显改善甚至加重,窦口开放不良仍有阻塞现象。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。(2)治疗后主观症状评分,采用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗后鼻塞、打喷嚏、面部疼痛、流涕的严重程度,分值0～10分,分值越高表明症状越严重。(3)治疗后并发症发生情况,主要包括眼眶红肿、鼻腔粘连、病变残留。(4)复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治愈30例,显效14例,无效3例,总有效率为93.6%；对照组治愈25例,显效10例,无效12例,总有效率为74.5. %；观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗后主观症状评分比较

观察组鼻塞、打喷嚏、面部疼痛、流涕评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性鼻窦炎作为一种慢性炎症,具有易发作、病程长等特点,临床症状表现为嗅觉减退、鼻塞、流涕等,对患者工作和生活造成了困扰。手术作为慢性鼻窦炎的首选治疗方式,目的是切除鼻窦的不可逆病变,恢复鼻窦的通气引流,有助于消退黏膜炎症且促进黏膜腺体以及纤毛清除功能的恢复。鼻内镜手术属于微创手术,是在内镜直视下操作,比传统术式视野清晰,在清除病变的同时对鼻腔和鼻窦的结构性损伤较小,能保留正常的黏膜结构,促进患者鼻功能的恢复,具有时间短、出血量小的特点。但由于鼻腔、鼻窦生理结构术后容易出现复发及各类并发症等。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种糖皮质激素,能够降低鼻黏膜上噬酸粒细胞的活性,抑制纤维细胞增殖,减少炎性递质的生成与释放,促进血管收缩改善血管通透性,消除黏膜水肿促进其上皮化,促进创面恢复。因此,鼻内镜手术后鼻腔暴露,黏膜纤毛的清除能力降低更易出现感染,术后联合运用糠酸莫米松鼻喷雾剂,能从根本上提高慢性鼻窦炎的治愈率。

综上所述,鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎,能有效改善临床症状,促进术后恢复,并发症少,复发率低,比单纯手术治疗效果更好,值得临床推广。

参考文献

1.谢添慧,熊向菁,王青海等.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J].中国现代医生,2021,59(09):96-98+102.

2.肖素坤.鼻内镜手术治疗方案对鼻窦炎、鼻息肉的疗效探究[J].世界复合医学,2021,7(03):83-85.

[3]吴忠海.观察鼻内镜手术联合阿奇霉素口服布地奈德喷鼻治疗鼻慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效.中国农村卫生, 2018(16):13.

[4]孙恒亚,刘涛,董文荣,等.鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新冲洗治疗鼻息肉临床观察.现代中西医结合杂志, 2017, 26(15):1638-1641.