优质护理在急性重症胰腺炎患者中的实施效果分析

优质护理在急性重症胰腺炎患者中的实施效果分析

何芳

重庆市黔江民族医院重症医学科  重庆黔江  409000

目的：探讨优质护理对急性重症胰腺炎患者的护理效果。方法：60例急性重症胰腺炎患者被纳入研究对象，按是否实施优质护理分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理）各30例，实施护理后，对比两组患者导管相关并发症的发生率和胃肠相关并发症的发生率，比较护理满意度。结果：护理后，观察组导管相关并发症发生率和胃肠相关发生率均明显低于对照组（P观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理能够明显降低急性重症胰腺炎患者导管相关并发症的发生率和胃肠相关并发症的发生率，提高护理满意度。

关键词：急性重症胰腺炎；优质护理；并发症；满意度

急性重症胰腺炎（SAP）有起病急、病情进展迅猛、高并发症和高死亡率等特点，属于临床常见的危及重症[1]。因SAP患者需要相对长时间的禁食，所以合理有效的营养支持治疗显得尤为重要。然而，在营养支持治疗的过程中，一部分患者也比较容易发生相关并发症，给患者疾病恢复也造成严重影响[2]。优质护理本着以患者为中心的服务理念出发，通过强化护理责任制，提高整体护理水平，将其用于SAP患者的营养支持护理中，效果显著，具体见如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2022年2月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，以2020年6月~2021年4月收治的未实施优质护理的30例患者纳入对照组，以2021年5月~2022年2月收治的实施优质护理的30例患者纳入观察组。所有患者或家属对此研究过程均知情同意，并签署知情同意书。其中对照组男18例，女12例；年龄33~66岁，平均（47.28±4.53）岁；发病原因：胆管疾病11例，酗酒9例，暴饮暴食8例，其他原因2例。观察组男19例，女11例；年龄34~67岁，平均（47.57±4.71）岁；发病原因：胆管疾病12例，酗酒10例，暴饮暴食7例，其他原因1例。所有患者经B超或CT等手段确诊，两组患者性别、年龄、发病原因等一般资料组间差异不显著（P>0.05），具可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予相同的临床药物治疗，同时给与常规护理，包括持续胃肠减压、抗感染、抑制胃酸分泌、给与生长抑素等及营养支持治疗。观察组在对照组基础上实施优质护理，给予患者个性化营养支持护理。

（1）营养液现用现配，避免营养液污染引起患者出现腹泻等并发症；（2）营养液输注时，应根据患者个体情况控制好营养液的浓度、温度以及输注的速度；（3）导管护理方面，在每次输注营养液前，用温开水冲洗管道，输注时间长时，每隔4~6小时冲洗管道一次，确保导管无营养液堵塞[3]；（4）心理护理。由于此类患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，所以护理人员应关注患者的心理需求，注重与患者的沟通，通过语言和非语言的行为给予患者关心，以减轻患者的负面情绪[4]。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 满意度评价

采用自制满意度调查问卷评估患者或其家属的护理满意度，具体以非常满意、满意和不满意来表示患者对护理的满意情况。满意度=（非常满意+满意）/总数×100%[5]。

1.3.2 并发症

  观察在营养支持过程中，两组患者导管相关并发症及胃肠并发症的发生情况，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对本研究所涉及的研究数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别采取t检验和卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

观察组对护理的满意度为100.00%（30/30），明显高于对照组的83.33%（25/30），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

  观察组导管相关并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的20.00%，差异显著（P<0.05），具体见表1。观察组胃肠并发症发生3例，发生率为10.00%，对照组为7例，发生率为23.33%，观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。

表1 导管相关并发症发生率[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

3讨论

对于SAP患者而言，营养支持是综合治疗过程中很重要的组成部分。由于营养支持的过程中，难免会出现不同程度的并发症，从而影响疾病的恢复，因此，只有尽可能地减少导管相关并发症和胃肠相关并发症才可能提高SAP患者的临床疗效[6]。

营养支持治疗常见的导管相关并发症有导管堵塞、导管移位或脱落、误吸和感染等，而以上并发症是可以预防的[7-9]。若每个环节均能提供优质护理，能够定时冲洗管道，严格执行无菌操作制度，责任护士认认真真观察患者病情，每个班均确认导管有无脱落或者移位，如此而来，必然会有效预防导管相关并发症的发生

[10]。

本研究结果显示，观察组正是因为实施了优质护理，导管相关并发症只出现了2例，发生率为6.67%，而对照组出现了6例，发生率为20.00%，说明优质护理能够明显降低导管相关并发症发生率。同时，在优质护理过程中，护理人员根据患者个体情况，把握好营养液输注的速度、浓度和温度，并加强巡视，有效的降低了胃肠并发症发生率。优质护理的护理效果和护理过程中体现了以患者为中心的过程，均让患者或其家属体会到了对患者的关系和爱心，护理满意度自然要高于对照组。

综上所述，优质护理用于急性重症胰腺炎患者，可明显降低导管相关并发症的发生率，降低胃肠相关并发症发生率，提高满意度。

参考文献：

[1]李琴. 风险护理在奥曲肽联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎中的应用及对患者炎性反应发生的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(5):898-901.

[2]金雨晴. 集束化护理用于CT引导下穿刺治疗重症急性胰腺炎局部并发症中的作用[J]. 中国当代医药,2022,29(5):152-155.

[3]冀秀洁. ICU优质护理干预措施在 行床旁血液滤过急性重症胰腺炎(SAP)患者中的应用价值[J]. 中国保健营养,2020,30(2):226.

[4]张蕾,赵婷,张秀敏. 中医辨证施护辅助肠内外营养护理对急性重症胰腺炎患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2020,29(9):44-47.

[5]黄小芬. 优质护理在重症急性胰腺炎患者术后并发症治疗中的应用观察[J]. 饮食保健,2020(43):227.

[6]徐迎霞. 综合护理干预在急性重症胰腺炎合并肠梗阻术后的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A3):328-329.

[7]袁双珍,张丽贤,李炜,等. 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理[J]. 中国中西医结合急救杂志,2017,24(2):205-206.

[8]王丽. 中西医结合护理对重症急性胰腺炎急性反应期患者的效果分析[J]. 中国中西医结合外科杂志,2020,26(3):542-545.

[9]陈瑞,许先玲,李艳萍. 集束化护理模式在重症急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(19):91-93.

[10]施姬. 急性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理措施探讨[J]. 护理实践与研究,2020,17(7):92-93.