快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的实施意义

快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的实施意义

申晶晶 ,张婧

长治医学院附属和济医院泌尿外科  山西 长治 046000

【摘要】目的：探究实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者在护理时，快速康复护理的临床效果。方法：将60例实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者，研究组行快速康复护理，对照组行常规护理。结果：经护理干预，研究组住院天数、首次活动天数、肛门排气时间、首次排便时间以及术中出血量等康复指标明显优于对照组；研究组患者发热、切口感染、恶心呕吐、肺部感染以及尿路感染等并发症发生率明显低于对照组；研究组患者营养改善情况优于对照组两组差异显著（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，患者行快速康复护理，能够迅速改善患者的临床症状，从而保障患者的健康，具有较好预后，缩短患者治疗时间，值得推广。

【关键词】快速康复护理；腹腔镜肾囊肿去顶减压术；临床效果

腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术是目前临床中治疗肾囊肿的一种有效手术手段，该手术创伤小，对患者造成的损伤较小，术后恢复速度比较快。尽管如此，仍有一部分患者因应激反应过于严重或是其它躯体条件影响到了手术的效果，因此必须采取有效措施进行干预。快速康复护理首次出现在上世纪90年代，其主要目的便是利用多学科技术，有效减少患者围术期的并发症以及应激反应。基于此，本文探究实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者在护理时，快速康复护理的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选择60例实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者分组，选择开始时间为2017年11月，结束时间为2019年12月；患者均为自愿知情状态进行实验。随机分组，各30例。研究组男：女为17：13；平均年龄为（39.47±2.46）岁。对照组男：女为16：14；平均为年龄（39.18±3.22）岁。两组基础资料有同质性，P＞0.05。

1.2方法

给予对照组患者常规护理模式，其主要内容包含在患者入院后建立绿色通道，对患者生命体征进行密切观测，静脉通道建立等。

研究组护理人员在对照组基础上，给予患者快速康复护理，具体措施如下：

（1）术前护理

①术前检查：护理人员应在术前对患者的病历内容进行了解，从而熟知患者的疾病史、过敏史、血型以及手术史，患者是否存在的高血压、糖尿病或传染疾病等问题。护理人员可向患者实施自我介绍，并利用图、视频等方式讲解手术间的环境，消除患者的陌生感，缓解患者的不良情绪。最后对患者的身体情况有全面的了解，例如皮肤状态、血管，是否出现肢体障碍等情况，有针对性的实施心理护理以及术前宣教护理。②术前访视：护理人员在进行术前访视时，应对麻醉需要物品以及体位进行了解。叮嘱患者在实施手术前，需取下假牙以及首饰等佩戴物品。嘱咐患者在术前8h禁食禁水。患者如果存在严重便秘情况，应在术前1d使用乳果糖口服液，进行导泻工作。

（2）术中护理

在患者入室后，配合麻醉医师以及手术医师对患者的信息进行核对。接收患者进入手术间，完成三方安全核对（即手术者、麻醉医师以及巡回护士）。护理人员需根据手术实际需求，调节室内的温度、湿度，保障患者及临床医师在良好的环境下顺利完成手术治疗。另外，护理人员应密切关注术中患者的温度，使用毛毯，对未实施手术的部位进行保暖。应依照患者的术中情况，决定患者是否使用尿管以及引流管。

（3）术后护理

在对患者进行运输的时候，应使用具有护栏的运输工具，并且护理人员应守护在患者的头侧位置，保障患者处于温暖、舒适的情况，保障管道始终处于畅通的情况，在必要时应有医生陪同。术后回访，观察、询问患者恢复状况，从患者的反馈中改进工作中不足，每月患者满意度调查。术后患者需禁食6h后，可进食普通饮食。术后6h左右，患者若无尿管或者引流管，便可下床活动，患者如果存在引流管或尿管，在术后第2d拔除之后，可进行下床活动。

1.3观察指标

对比研究组与对照组住院天数、首次活动天数、肛门排气时间、首次排便时间以及术中出血量等康复指标。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据。使用x2检验计数资料，t检验计量资料。差异显著（P＜0.05）。2结果

护理后，研究组患者住院天数、首次活动天数、肛门排气时间、首次排便时间以及术中出血量分别为（4.75±1.12）d、（1.27±0.58）d、（2.25±0.97）d、（1.68±0.47）d、（62.55±20.18）ml；对照组患者住院天数、首次活动天数、肛门排气时间、首次排便时间以及术中出血量分别为（6.06±1.39）d、（2.53±1.03）d、（3.41±1.28）d、（3.28±1.35）d、（73.14±18.47）ml，研究组明显优于对照组（t=4.020，p＜0.001；t=5.838，p＜0.001；t=3.956，p＜0.001；t=6.131，p＜0.001；t=2.120，p=0.019）。

3讨论

快速康复护理，其基于循证护理发展而来，快速康复护理最基本的出发点，优化围手术期护理措施，减轻患者的手术应激反应，缩短患者的康复进程。

就研究结果可知，在实施快速康复护理后，研究组患者的不良反应发生率，以及各项临床指标都明显优于对照组，可以有效地恢复生理功能。究其原因，主要在以下几点：（1）在术前护理人员加强与患者及其家属沟通，可以建立友善的护患关系，对患者的心理状况有动态全面的了解。并且通过对各阶段的具体措施进行讲解，缓解患者对手术的恐惧感，提高患者依从性，从而有效减轻患者术后的应激反应，加快患者术后康复。（2）就文献可知，在术前不建议实施常规肠胃准备，只需要严重便秘患者在术前进行药物导泻即可。在术前患者若需要长时间禁食，可能会使患者的产生消耗过度的问题，并不利于术后营养恢复。因此在本次研究中，在术前给予患者合理的禁食，并不会提高术中患者误吸的发生概率。另外在术后实施早期饮食，能够刺激患者的胃肠道功能恢复，减少术后的补液量，有效减轻患者心脏负荷，有利于患者吸收营养，加快伤口的恢复速度。

参考文献：

[1]曹艳春. 腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者中采取综合护理的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志 2020,007(071):83-84.

[2]冷梅, 张维娜, 梁晨晨,等. 循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中应用价值[J]. 中外女性健康研究, 2020(07):144+165.